焦 銳

（山西省臨汾市洪洞縣中醫(yī)醫(yī)院，山西 臨汾 041600）

腦梗死屬于常見(jiàn)腦血管疾病，其具有高發(fā)病率、高致殘率，并以局灶性神經(jīng)功能缺失為特征，若不及時(shí)治療，可誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命[1]。目前，臨床對(duì)于腦梗死患者多采用藥物治療，但部分患者治療后存在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等障礙，仍需在藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)鍛煉，方可加快患者肢體功能恢復(fù)，緩解臨床癥狀，但預(yù)后效果仍有改善空間。中醫(yī)治療腦梗死已存在悠久歷史，針灸是常用治療方式，通過(guò)刺激患者選取穴位，可達(dá)到調(diào)和氣血、溫通經(jīng)脈作用，加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[2]。鑒于此，本研究旨在分析針灸聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月我院收治的腦梗死患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡44～76歲，平均年齡（51.39±4.28）歲；合并癥：10例糖尿病、13例高血壓、7例冠心病。觀察組男19例，女11例；年齡43～78歲，平均年齡（51.44±4.32）歲；合并癥：9例糖尿病、12例高血壓、9例冠心病。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)對(duì)癥治療，口服75 mg氯吡格雷+100 mg阿司匹林，靜脈滴注肌氨肽苷注射液17.5 mg，均1次/d。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用康復(fù)治療：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體擺放、翻身訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、患肢負(fù)重訓(xùn)練、抗痙攣訓(xùn)練、患肢牽引訓(xùn)練、平衡功能恢復(fù)訓(xùn)練等多種康復(fù)訓(xùn)練，過(guò)程中循序漸進(jìn)，以患者耐受為宜，上述均于每日上午進(jìn)行，30 min/次，1次/d，10天為一個(gè)療程。觀察組加用針灸治療：（1）針?lè)ǎ哼x取患者上星、內(nèi)關(guān)、水溝、曲池、極泉、外關(guān)、環(huán)跳、合谷、尺澤、血海、足三里、風(fēng)市、三陰交等穴位，吞咽困難加上廉泉。以捻轉(zhuǎn)瀉法針刺三陰交、血海、外關(guān)、曲池；以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法針刺上星、足三里、尺澤、風(fēng)市、環(huán)跳、合谷；上廉泉針刺患者舌根2寸，得氣后不留針；內(nèi)關(guān)、水溝、極泉?jiǎng)t于進(jìn)針后快速捻轉(zhuǎn)，持續(xù)1 min，不留針；其余穴位均留針30 min，中間行手法1次。（2）灸法：所有留針穴位均使用點(diǎn)燃艾條灸20 min，1次/d。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：顯效：美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分減少超過(guò)91%；有效：NIHSS評(píng)分減少18%～90%；無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少18%以下或增加。（2）神經(jīng)功能評(píng)分：于治療1個(gè)月后，通過(guò)NIHSS評(píng)分對(duì)兩組神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表總分42分，分?jǐn)?shù)越高，則神經(jīng)功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

對(duì)照組出現(xiàn)9例顯效、10例有效、11例無(wú)效，總有效率為63.33%（19/30）；觀察組出現(xiàn)14例顯效、12例有效、4例無(wú)效，總有效率為86.67%（26/30）。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.356，P=0.037）。

2.2 神經(jīng)功能評(píng)分

觀察組治療后NIHSS評(píng)分為（3.47±0.23）分，低于對(duì)照組的（4.06±0.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.258，P=0.000）。

3 討 論

腦梗死患者病發(fā)后，腦部神經(jīng)功能會(huì)出現(xiàn)不同程度損傷，從而對(duì)語(yǔ)言功能、軀體運(yùn)動(dòng)及手精細(xì)功能造成影響，降低患者生活質(zhì)量?？祻?fù)治療是神經(jīng)功能恢復(fù)的重要方式，通過(guò)肢體擺放、翻身訓(xùn)練、步行訓(xùn)練多種功能鍛煉，可加快體內(nèi)血液循環(huán)，避免肢體變形等不良事件。同時(shí)，通過(guò)牽拉肌肉、運(yùn)動(dòng)肢體等動(dòng)作可將本體感覺(jué)沖動(dòng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，將大腦休眠狀態(tài)下的突觸活化，利于大腦重組，恢復(fù)神經(jīng)功能。但功能鍛煉需長(zhǎng)期堅(jiān)持，受患者依從性影響較大。

腦梗死屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”等范疇，主要由陰陽(yáng)失衡、瘀痰阻滯、氣血不暢等誘發(fā)，臨床治療多以活血化瘀為主。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，神經(jīng)功能評(píng)分低于對(duì)照組，表明針灸聯(lián)合康復(fù)治療可加快腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)，利于疾病好轉(zhuǎn)。針灸是我國(guó)中醫(yī)重要組成部分，具有扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)、舒經(jīng)通絡(luò)之效?，F(xiàn)代研究證明，針灸可直接對(duì)大腦皮層產(chǎn)生刺激，提高腦部血流量，增強(qiáng)腦細(xì)胞興奮，降低腦部損傷，且通過(guò)針灸可加快病灶處側(cè)支循環(huán)建立，利于臨床癥狀改善，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復(fù)治療利于增強(qiáng)腦梗死患者治療效果，加快臨床癥狀消退，改善神經(jīng)功能。