呂若琦

對(duì)于女性來說，十月懷胎、一朝分娩既是辛苦孕期的結(jié)束，也是撫育稚子的開始。但很多尚在產(chǎn)褥期（坐月子）的新手媽媽剛剛以為可以歇口氣，就被身邊人反復(fù)提醒：你需要發(fā)汗，你應(yīng)該做骨盆修復(fù)，你得做卵巢保養(yǎng)、乳腺疏通……不少月子會(huì)所、產(chǎn)后康復(fù)機(jī)構(gòu)也會(huì)面向新手媽媽推出修復(fù)套餐，其價(jià)格少則四五千，多則上萬元甚至數(shù)萬元。這給人一種誤導(dǎo)：女性生完孩子需要把這些項(xiàng)目全部做一遍。事實(shí)上，這并不科學(xué)。

這些項(xiàng)目不靠譜，直接Say No！

1.過度疏通乳腺

不少新手媽媽會(huì)擔(dān)心自己奶水不足，孩子吃不飽。有些人在母乳喂養(yǎng)期間因患有乳腺炎而無法進(jìn)行哺乳。一些商業(yè)機(jī)構(gòu)則會(huì)“支招”：做乳腺疏通可以改善上述問題。殊不知，過度刺激乳房對(duì)乳腺而言也是一種損傷。如果產(chǎn)婦奶水不足，孩子就是最好的“醫(yī)生”——孩子多吮吸可以刺激媽媽更多地分泌乳汁。產(chǎn)婦因乳腺炎導(dǎo)致發(fā)燒則要盡快就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)治療。過度進(jìn)行乳腺疏通，讓乳腺接受不必要的物理刺激，會(huì)導(dǎo)致乳汁“供大于求”——發(fā)生淤堵，提高產(chǎn)婦患乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

2.骨盆修復(fù)

有些機(jī)構(gòu)宣稱修復(fù)骨盆可以改善胯寬，減小臀圍，讓身材更完美。確實(shí)，懷孕后期，為了給寶寶騰出足夠的空間，為分娩時(shí)寶寶通過骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道做好準(zhǔn)備，準(zhǔn)媽媽會(huì)不斷地分泌松弛素。松弛素會(huì)讓肌腱、韌帶放松，導(dǎo)致骨盆擴(kuò)大。但骨盆骨骼空間非常小，不適合通過儀器擠壓復(fù)原。如果產(chǎn)后恥骨分離疼痛依舊很嚴(yán)重，產(chǎn)婦應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院骨科或康復(fù)科進(jìn)行診治，而不是未經(jīng)任何檢查，靠一把小錘子把骨頭“砸回去”。

3.排殘乳

母親分泌乳汁是因?yàn)閷殞毜乃蔽Ｄ赣H大腦中樞接受吮吸反射的刺激，乳腺才能源源不斷地分泌乳汁。當(dāng)母親準(zhǔn)備給孩子斷奶停止哺乳時(shí)，乳汁當(dāng)中的肽酶會(huì)增加并刺激乳腺內(nèi)的腺體細(xì)胞，大腦中樞會(huì)接收到停止泌乳指令，減少泌乳直至停止。而按摩則會(huì)起到刺激乳腺泌乳的作用，反而會(huì)增加乳汁分泌，不能幫助斷奶。至于殘留乳汁會(huì)導(dǎo)致乳腺疾病、乳腺癌這種說法更是無稽之談。斷奶后，殘留在乳腺管內(nèi)的乳汁會(huì)被慢慢吸收。如果女性感覺不舒服、有異物，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的乳腺檢查。

4.卵巢保養(yǎng)

卵巢健康確實(shí)很重要，但卵巢保養(yǎng)并不科學(xué)。所謂的卵巢保養(yǎng)大多是通過按摩腹部以達(dá)到保養(yǎng)目的。但卵巢功能是由激素水平而非按摩來調(diào)節(jié)。如產(chǎn)婦停止哺乳后有月經(jīng)不正常、內(nèi)分泌紊亂等情況要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，規(guī)范治療。

這些項(xiàng)目可以做，但需辨證施治！

1.產(chǎn)后“發(fā)汗”

從古至今，不少人會(huì)給產(chǎn)婦喝熱紅糖水來助其發(fā)汗驅(qū)寒。如今，一些醫(yī)院康復(fù)科也以紅外線照射、中藥等治療方法，以“發(fā)汗”的形式幫助緩解產(chǎn)婦的腰腿痛、氣血虛等問題。但需要強(qiáng)調(diào)的是，產(chǎn)后發(fā)汗并不是人人都適合，也并非出汗越多越好。身體虛弱、產(chǎn)后貧血，患有妊娠高血壓等禁忌癥的產(chǎn)婦不適合進(jìn)行“發(fā)汗”。

2.盆底肌康復(fù)

生完孩子后，有些媽媽在咳嗽、大笑后會(huì)不自覺地漏尿，有些人甚至?xí)霈F(xiàn)子宮脫垂、陰道壁膨出等現(xiàn)象，這是因?yàn)榕璧准〕隽藛栴}。盆底肌是封閉骨盆底的肌肉群，可維持尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器的正常位置和功能。懷孕和分娩是造成盆底肌損傷的一個(gè)重要因素。

盆底肌康復(fù)要不要做，因人而異。女性產(chǎn)后6周左右可進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化分析和判斷，給予針對(duì)性治療。針對(duì)盆底肌的治療手段包括電刺激、生物反饋、中醫(yī)調(diào)理等綜合手段。沒有漏尿、盆腔疼痛等癥狀的寶媽，可以在正確指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌鍛煉，也就是凱格爾運(yùn)動(dòng)。此外，對(duì)于有尿失禁問題的中老年女性而言，也可以進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化治療以改善生活質(zhì)量。

3.腰酸背痛

腰背痛是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的常見問題。懷孕和生產(chǎn)過程中，體重、體態(tài)的改變，肌肉肌腱的過度牽拉，導(dǎo)致有些人產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)疼痛。針對(duì)這一問題，新手媽媽應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，制定相應(yīng)的治療方案。嚴(yán)重的腰疼大多數(shù)是因?yàn)榛颊哐臣〗钅?、?nèi)收肌群出現(xiàn)了問題。很多所謂的“月子病”就是因?yàn)楫a(chǎn)婦內(nèi)收肌群沒有得到及時(shí)恢復(fù)，全身肌力平衡出現(xiàn)問題，表現(xiàn)出的一系列癥狀。但如果可以針對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行電刺激、中醫(yī)針灸、理療、艾灸等專業(yè)治療，病情可以得到很大緩解。

4.腹直肌分離

腹直肌分離也是新手媽媽常見的癥狀。這是因?yàn)榕詰言衅陂g腹部增大，腹部肌肉分開，產(chǎn)后沒有得到及時(shí)復(fù)原。腹直肌分離本身不是太大的問題，通過電刺激、針灸，配合必要的運(yùn)動(dòng)療法，大多數(shù)患者一個(gè)療程左右就能恢復(fù)。

這些檢查必須做！

產(chǎn)婦出院前，醫(yī)生一定會(huì)反復(fù)叮囑：“產(chǎn)后42天記得來復(fù)查。”一般來說，產(chǎn)后42天，新手媽媽需要檢查以下幾個(gè)方面：

1.婦科檢查：通過婦科內(nèi)診、分泌物檢測(cè)，來了解會(huì)陰、陰道傷口、宮頸恢復(fù)情況。對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，要查看腹部傷口的愈合情況。

2.血、尿常規(guī)檢查：尤其是對(duì)于妊娠合并貧血，以及產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦來說，一定要查血常規(guī)，如患有貧血應(yīng)及時(shí)治療。若新手媽媽患有心臟病、肝炎、泌尿系統(tǒng)感染或其他合并癥，應(yīng)到內(nèi)科或有關(guān)科室進(jìn)行檢查和治療。

3.腹部彩超檢查：針對(duì)子宮恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

4.乳房檢查：了解乳汁分泌是否正常，是否有腫塊、壓痛，乳頭是否有破裂，醫(yī)生通過了解哺乳情況，還可以發(fā)現(xiàn)一些與寶寶喂養(yǎng)有關(guān)的問題。

對(duì)于新手媽媽來說，懷孕期間身體發(fā)生的很多變化會(huì)隨著孩子的出生而回歸正常。但這需要一個(gè)過程，寶媽不必焦慮，更不能著急。想盡快恢復(fù)孕前身材和生理狀況，需要合理運(yùn)動(dòng)、均衡營(yíng)養(yǎng)以及耐心。