何娟

（重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401326）

0 引言

慢性盆腔炎是一種危害性較大的婦科疾病，臨床主要表現(xiàn)為白帶異常、月經(jīng)紊亂、發(fā)熱等。慢性盆腔炎會(huì)導(dǎo)致輸卵管通而不暢，致使女性受孕困難，甚至造成宮外孕，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。此外，慢性盆腔炎還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)性冷淡，嚴(yán)重影響患者心理健康和家庭和睦。左氧氟沙星是一種常用于抗菌治療的西藥，屬于喹諾酮類抗菌藥，可抑制DNA解旋酶活性達(dá)到抗菌效果。宮炎康膠囊具有活血化瘀、消腫鎮(zhèn)痛的功效，可用于慢性盆腔炎的治療[2]。因此本研究探究宮炎康膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院2019年8月至2020年7月慢性盆腔炎患者86例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組43例和觀察組43例，對(duì)照組年齡17～48歲，平均（35.42±3.19）歲；病程2～13個(gè)月，平均（7.23±1.91）個(gè)月。觀察組年齡16～46歲，平均（35.20±3.23）歲；病程2～12個(gè)月，平均（7.37±2.16）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《2015年美國(guó)疾病控制中心性傳播疾病診斷和治療指南》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②同意簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期患者、孕婦及認(rèn)知功能障礙患者；②對(duì)藥物過(guò)敏或合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。

1.2 治療方法。對(duì)照組口服左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：第一三共制藥（北京）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091），1片/次，1次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上口服宮炎康膠囊（生產(chǎn)廠家：江西杏林白馬藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050073）口服治療，2.4 g/次，2次/d。兩組均治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)。①療效評(píng)價(jià)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行癥狀積分評(píng)分，主癥由無(wú)、輕、中、重分別積分0、2、4、8分，次癥分別為0、1、2、3分。療效指數(shù)＝治療前后癥狀積分差值/治療前癥狀積分。痊愈：療效指數(shù)在90%及以上；顯效：療效指數(shù)在70%～90%；有效：療效指數(shù)35%～70%；無(wú)效：療效指數(shù)在35%以下。治療總有效率=（痊愈＋顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②臨床癥狀消失時(shí)間：觀察并記錄兩組患者下腹腰骶脹痛、帶下異常、低熱等臨床癥狀消失時(shí)間。③血清炎癥因子：于治療前后采集患者清晨空腹靜脈血6 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（ELISA）檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素（IL）-1β、IL-6、單核細(xì)胞趨化蛋白（MCP）-1水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率比較[n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間比較。觀察組下腹腰骶脹痛、帶下異常、低熱癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 臨床癥狀消失時(shí)間比較（）

表2 臨床癥狀消失時(shí)間比較（）

注：與對(duì)照組比較：#P＜0.05。

組別 n 下腹腰骶脹痛 帶下異常 低熱對(duì)照組 43 11.71±2.98 9.68±2.01 5.67±0.49觀察組 43 8.75±2.11# 6.84±1.75# 2.23±0.37#

2.3 血清炎性因子水平比較。治療后觀察組hs-CRP、IL-1β、IL-6、MCP-1水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 血清炎性因子水平比較（，d）

表3 血清炎性因子水平比較（，d）

注：與同組治療前比較：＊P＜0.05；與治療后對(duì)照組比較：#P＜0.05。

時(shí)間 組別 hs-CRP/（mg·L-1） IL-1β/（pg·mg·L-1） IL-6/（pg·mg·L-1） MCP-1/（pg·mg·L-1）治療前 對(duì)照組 23.10±5.03 24.56±4.27 164.58±29.39 7.86±1.43觀察組 23.38±4.92 24.94±4.18 168.66±28.47 7.92±1.44治療后 對(duì)照組 14.02±2.72＊ 17.12±3.09＊ 116.93±25.20＊ 5.28±0.42＊觀察組 10.87±2.25＊# 8.06±2.77＊# 91.45±20.11＊# 3.10±0.34＊#

3 討論

慢性盆腔炎易反復(fù)發(fā)作，若得不到及時(shí)的治療會(huì)引發(fā)一系列的后遺癥，造成輸卵管囊腫、輸卵管炎及慢性盆腔結(jié)締組織炎等。慢性盆腔炎的治療主要以改善功能和緩解疼痛為主，西醫(yī)主要以抗菌藥物為主要治療手段。左氧氟沙星在尿路感染、肺部感染、皮膚感染等都適用，但可能會(huì)出現(xiàn)惡心頭痛等不良反應(yīng)[3]。宮炎康膠囊由香附、澤蘭、川芎等中藥組成[4]，近年來(lái)隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的大力發(fā)展，宮炎康膠囊用于慢性盆腔炎的治療的相關(guān)報(bào)道也越來(lái)越多。本研究表1顯示治療后觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示宮炎康膠囊針對(duì)慢性盆腔炎病機(jī)，能顯著提高療效，改善臨床癥狀，聯(lián)合左氧氟沙星能發(fā)揮協(xié)同作用，提高患者機(jī)體抗病能力[5]。慢性盆腔炎的發(fā)展與炎癥反應(yīng)關(guān)系十分密切[6-8]。L-6參與細(xì)胞活化增殖、分化，在抗感染免疫反應(yīng)中起重要作用。IL-1β研究較多，其功能廣泛，參與多種自身免疫性炎癥反應(yīng)，是一種經(jīng)典的促炎細(xì)胞因子。hs-CRP在臨床感染檢測(cè)中應(yīng)用廣泛，靈敏度高，對(duì)于疾病的預(yù)后有著重要的臨床意義。MCP-1是一種單體多肽，可誘導(dǎo)白細(xì)胞趨化至炎癥部位，與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)[9]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組炎癥因子和MCP-1水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）提示宮炎康膠囊有助于慢性盆腔炎患者降低炎癥因子水平，減輕的炎癥反應(yīng)，從而發(fā)揮療效。

綜上所述，宮炎康膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效顯著，可加快臨床癥狀的消失，緩解炎癥。