王飛 陳思同 洪金濤 劉陽

摘? ? 要：方法：檢索“Web of Science（WOS）” “PubMed”等數(shù)據(jù)庫，對(duì)關(guān)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的論文進(jìn)行分析。將所有文獻(xiàn)導(dǎo)入EndNote X9，經(jīng)過篩選，最終選擇了27篇。結(jié)果：1）在近10年的研究中，有關(guān)幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究的理論框架的建立。2）一些國家的“幼兒24 身體活動(dòng)行為指南”發(fā)布后，外國學(xué)者關(guān)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的研究逐漸增多。3）近年來，外國學(xué)者關(guān)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的研究尚處于起步階段，論文數(shù)量呈現(xiàn)增長趨勢。4）受到加拿大和澳大利亞學(xué)者研制的“幼兒24 h活動(dòng)行為指南”的影響，越來越多的學(xué)者開始研究幼兒的身體活動(dòng)、靜態(tài)行為和睡眠行為。5）大多數(shù)研究采用橫斷面調(diào)查研究;與之相關(guān)的干預(yù)性研究較少。6）從方法學(xué)的角度來看，幼兒24 h身體活動(dòng)行為的研究主要包括2個(gè)方面，一是測試幼兒24 h身體活動(dòng)行為的方法，二是分析幼兒24 h身體活動(dòng)行為數(shù)據(jù)的方法。7）從本研究的分析來看，當(dāng)前大部分的幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究在探索樣本幼兒24 h身體活動(dòng)行為與其身心健康評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性。8）有少數(shù)學(xué)者對(duì)幼兒24 h身體活動(dòng)行為的影響因素進(jìn)行了初步研究。9）幼兒24 h身體活動(dòng)行為的干預(yù)研究尚處于探索階段，對(duì)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的干預(yù)還未得到研究者的充分關(guān)注。啟示：1）加強(qiáng)中國幼兒24 h身體活動(dòng)行為監(jiān)測系統(tǒng)的研制;2）進(jìn)一步加強(qiáng)中國的幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究;3）研制中國的《幼兒24h身體活動(dòng)行為指南》;4）完善幼兒24 h身體活動(dòng)行為相關(guān)政策。

關(guān)鍵詞：24 h活動(dòng)行為;身體活動(dòng);靜態(tài)行為;睡眠;指南

中圖分類號(hào)：G 807? ? ? ? ? 學(xué)科代碼：040303? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract： Methods： We searched the databases of “web of Science （WOS）” and “PubMed” to analyze the papers about childrens 24-hour physical movement behavior. All the literatures were imported into endnote x9. After screening， 27 papers were selected. Results： 1） in the past 10 years， the theoretical framework of the research on childrens 24-hour physical movement behavior was established. 2） After the release of “24-hour movement behavior guidelines for children” in some countries， foreign scholars have gradually increased the research on childrens 24-hour physical movement behavior. 3） In recent years， foreign scholars research on childrens 24-hour physical movement behavior is still in its infancy， and the number of papers shows an increasing trend. 4） More and more Australian researchers have developed the “static behavior guidelines for young children” and “24-hour” children's behavior. 5） Most of the studies were conducted by cross-sectional survey， and there were few related intervention studies. 6） From the point of view of 24-hour physical activity， the main method of 24-hour physical activity test includes two-hour physical activity， with one being the method of testing childrens 24-hour physical movement behavior， while the other being the method of analyzing childrens 24-hour physical movement behavior data. 7） From the analysis of this study， most of the current research on 24-hour physical movement behavior of young children explores the correlation between 24-hour physical movement behavior and physical and mental health evaluation indicators of sample children. 8） A few scholars have made a preliminary study on the influencing factors of childrens 24-hour physical movement behavior. 9） The intervention research of childrens 24-hour physical movement behavior is still in the exploratory stage， and the intervention of childrens 24-hour physical movement behavior has not been fully concerned by researchers. Enlightenments： 1） to strengthen the development of Chinese childrens 24-hour physical movement behavior monitoring system; 2） to further strengthen the research on Chinese childrens 24-hour physical movement behavior; 3） to develop Chinas “24-hour physical movement behavior guide for children”; and 4） to improve the relevant policies of childrens 24-hour physical movement behavior.

Keywords： 24-hour movement behavior; physical activity; sedentary behavior; sleep; guide

在幼兒階段實(shí)行積極的身心健康促進(jìn)干預(yù)，能夠?qū)τ變何磥砩硇慕】诞a(chǎn)生效益[1-2]。為了促進(jìn)幼兒身心健康，2019年世界衛(wèi)生組織（簡稱“WHO”）發(fā)布了《5歲以下兒童身體活動(dòng)、久坐行為和睡眠指南》[3]，該指南對(duì)不同年齡段幼兒的身體活動(dòng)時(shí)間、靜態(tài)行為時(shí)間、睡眠時(shí)間提出了推薦量。本研究中的幼兒24 h身體活動(dòng)行為是指樣本幼兒在1天24 h（下文簡稱24 h）內(nèi)所經(jīng)歷的睡眠行為、靜態(tài)行為、低強(qiáng)度身體活動(dòng)及中高強(qiáng)度身體活動(dòng)。中高強(qiáng)度身體活動(dòng)已被大量研究證實(shí)有助于身體動(dòng)作發(fā)展、體質(zhì)健康及心血管系統(tǒng)代謝[4-6]，靜態(tài)行為尤其是視屏幕時(shí)間被認(rèn)為對(duì)幼兒身心健康產(chǎn)生了一系列負(fù)面影響[5-6]，睡眠時(shí)間短也會(huì)對(duì)身心健康產(chǎn)生不良的影響[7-8]，低強(qiáng)度身體活動(dòng)也被證實(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的健康效益[9]。但如果只關(guān)注樣本幼兒在以上4種身體活動(dòng)中的其中一種行為對(duì)身心健康的影響，就會(huì)忽視在24 h內(nèi)樣本幼兒在以上4種身體活動(dòng)行為中的其他行為對(duì)身心健康的影響。在24 h內(nèi)，幼兒在以上4種身體活動(dòng)行為中的某一行為用的時(shí)間越多，意味著其他行為所用的時(shí)間越少。以往的研究集中在樣本幼兒以上4種身體活動(dòng)行為中單一行為對(duì)身心健康的影響。而目前越來越多的研究表明，樣本幼兒以上4種身體活動(dòng)行為中的不同行為組合及其時(shí)間分配可能在某種程度上會(huì)影響身心健康，而這種影響無法用以上4種身體活動(dòng)行為中某一單一行為的影響來解釋[10-13]。有研究顯示，樣本幼兒存在以上4種身體活動(dòng)行為中的多種身體活動(dòng)行為獲得的健康效益會(huì)更大[13]?？梢?，為了更好地促進(jìn)幼兒身心健康，研究這4種身體活動(dòng)行為的不同行為組合和時(shí)間分配對(duì)其身心健康產(chǎn)生的效應(yīng)是十分必要的。因此，有學(xué)者提出，需要平衡樣本幼兒在24 h內(nèi)以上這些身體活動(dòng)行為所用的時(shí)間[14]，還有學(xué)者提出了“時(shí)間使用理論”[15]，以上為幼兒在24 h內(nèi)的身體活動(dòng)行為的研究奠定了理論基礎(chǔ)。2017年加拿大首次發(fā)布了《幼兒24 h活動(dòng)行為指南》[16-23]，隨之，幼兒在24 h內(nèi)的身體活動(dòng)行為的研究逐漸受到學(xué)者關(guān)注。

幼兒在24 h內(nèi)的身體活動(dòng)行為研究是當(dāng)前國際上幼兒體育活動(dòng)研究方面的最新熱點(diǎn)之一[3]，其整合性研究范式為促進(jìn)幼兒身心健康提供了新的研究思路。外國學(xué)者對(duì)幼兒24 h身體活動(dòng)行為的研究較多，主要集中在幼兒在24 h內(nèi)身體活動(dòng)行為的流行率、相關(guān)影響因素的研究及少量的干預(yù)研究，缺少針對(duì)幼兒在24 h內(nèi)身體活動(dòng)行為較為全面的綜述性研究。筆者通過“中國知網(wǎng)”檢索發(fā)現(xiàn)，針對(duì)中國的幼兒在24 h內(nèi)的身體活動(dòng)行為還未見有研究。因此，本文通過文獻(xiàn)研究法，對(duì)當(dāng)前有關(guān)幼兒在24 h內(nèi)的身體活動(dòng)行為的研究進(jìn)行綜述，并對(duì)這一方面的研究的起源和進(jìn)展進(jìn)行分析與梳理，以期為中國學(xué)者進(jìn)一步開展幼兒身體活動(dòng)研究有所啟發(fā)。

1? 研究對(duì)象與研究方法

1.1? 研究對(duì)象

本文對(duì)“Web of Science” （WOS） “Pub Med” “MEDLINE” “ERIC” “Sport Discus”數(shù)據(jù)庫中截止到2019年12月31日前收錄的有關(guān)幼兒在24 h內(nèi)身體活動(dòng)行為的論文進(jìn)行分析，以幼兒在24 h內(nèi)的不同強(qiáng)度身體活動(dòng)、靜態(tài)行為及睡眠行為為研究對(duì)象。

1.2? 研究方法

1.2.1? 檢索詞及檢索策略

通過確定本研究的問題，選定檢索詞后，在中國知網(wǎng)、WOS、 Pub Med、MEDLINE、ERIC、Sport Discus數(shù)據(jù)庫中檢索文獻(xiàn)，截止2019年12月31日，論文檢索限制發(fā)表語言為英語，檢索詞及檢索策略以WOS數(shù)據(jù)庫為例，見表1。此外，通過核查檢索到的論文中的參考文獻(xiàn)，再次檢索到更多的相關(guān)論文。

1.2.2? 論文篩選與排除標(biāo)準(zhǔn)

將所有檢索到的文獻(xiàn)導(dǎo)入EndNote X9中，剔除重復(fù)論文后，由2名研究人員獨(dú)立進(jìn)行篩選，篩選出的論文中的研究之間的差異通過與第3名研究人員的討論進(jìn)行解決。具體篩選和剔除標(biāo)準(zhǔn)如下：1）研究主題包括將2種及2種以上的身體活動(dòng)行為（即身體活動(dòng)、靜態(tài)行為、睡眠行為）;2）樣本幼兒（非臨床樣本）年齡限制為0～6歲;3）與公共衛(wèi)生相關(guān)的指標(biāo)的量化數(shù)據(jù)，包括幼兒身體活動(dòng)行為的參與程度、患病率、不同行為之間的相關(guān)性、影響因素或效果;4）論文發(fā)表語言為英語;5）排除綜述性論文。

1.2.3? 篩選流程

在數(shù)據(jù)庫中對(duì)上述檢索詞進(jìn)行檢索得出論文4 848篇（WOS：1 234篇、Pub Med：501篇、MEDLINE：2 285篇、ERIC：256篇、Sport Discus：572篇），將所有論文導(dǎo)入EndNote X9，刪除重復(fù)論文。通過題目和摘要進(jìn)行篩選，保留符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的論文。通過閱讀全文篩選了20篇論文。通過篩選的論文的參考文獻(xiàn)又追溯了7篇相關(guān)論文，最終篩選了27篇論文。具體篩選流程及篇數(shù)如圖1所示。

2? ?結(jié)果與分析

2.1? 篩選文獻(xiàn)的基本特征

本研究最終篩選的27篇論文。從研究的年份分布來看（如圖2所示），2015年及之前有5篇，2016年有4篇，2017年有9篇，2018年有3篇，2019年有6篇。從樣本量的特征來看，篩選的論文的樣本量在83～2 321人，樣本量的年齡范圍在0.9～6歲。從研究設(shè)計(jì)的角度來看，篩選的論文包括：19篇橫斷面研究、3篇縱向研究、3篇干預(yù)研究及2篇橫斷面結(jié)合縱向研究（見表2）。

2.2? 樣本幼兒24 h身體活動(dòng)行為的現(xiàn)狀研究

從表2可見，關(guān)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的現(xiàn)狀共14篇。其中：11項(xiàng)研究是關(guān)于樣本幼兒24 h內(nèi)所有的身體活動(dòng)行為的。有1項(xiàng)研究還得出了樣本幼兒分別在周一至周五與周末符合該國“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”推薦量的比例，即在周一至周五樣本幼兒身體活動(dòng)行為符合該國“幼兒24 h活動(dòng)行為指南”推薦量的比例為10.1%，在周末樣本幼兒身體活動(dòng)行為符合“幼兒24 h活動(dòng)行為指南”推薦量的比例為4.3%[24]。另有3項(xiàng)研究得出了樣本幼兒24 h身體活動(dòng)行為符合該國“幼兒24 h活動(dòng)行為指南”中的身體活動(dòng)時(shí)間占比和睡眠時(shí)間占比[25-27]，即樣本幼兒身體活動(dòng)行為符合該國“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”推薦量的比例在2%～49.6%。在已有的幼兒身體活動(dòng)行為現(xiàn)狀的研究中，大部分研究選取的樣本幼兒每天至少有3 h的身體活動(dòng)（包括至少60 min的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)）、不超過1 h的靜態(tài)行為及10～13 h的睡眠時(shí)間，以上均是加拿大和澳大利亞常用的“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”的推薦量。

2.3? 樣本幼兒24 h身體活動(dòng)行為的相關(guān)因素分析

由表3可見，關(guān)于樣本幼兒24 h身體活動(dòng)行為的相關(guān)因素的研究共篩選了23篇論文，其中有部分論文涉及的變量較多，按照不同的變量進(jìn)行分類。根據(jù)支撐樣本幼兒24h身體活動(dòng)行為相關(guān)影響因素及其相關(guān)性分析結(jié)果的百分比，將相關(guān)程度設(shè)定為：不相關(guān)（0～33%）、不確定或不一致（34%～59%）、正相關(guān)或負(fù)相關(guān)（60%～100%）[47]。該研究結(jié)果表明， 24 h身體活動(dòng)行為對(duì)樣本幼兒的身體成分變化、體適能、血壓、高能量食物消耗有促進(jìn)作用，而其與樣本幼兒的體質(zhì)量指數(shù)不存在相關(guān)性。此外，年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、種族及母親的身體活動(dòng)量與樣本幼兒的24 h身體活動(dòng)行為有相關(guān)性，但相關(guān)性并不一致。

2.4? 幼兒24 h身體活動(dòng)行為的干預(yù)研究

本研究共篩選了3項(xiàng)干預(yù)研究[32-33，36]，這3項(xiàng)研究均采用了隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。其中有2項(xiàng)研究[32-33]采用的干預(yù)方式符合“身體活動(dòng)和靜態(tài)行為指南”的推薦量。另有1項(xiàng)研究[36]在符合“身體活動(dòng)和靜態(tài)行為指南”推薦量的基礎(chǔ)上還加入了家長對(duì)幼兒身體活動(dòng)行為的干預(yù)。以上3項(xiàng)研究中對(duì)樣本幼兒身體活動(dòng)行為的干預(yù)時(shí)長均為6個(gè)月。由以上研究可知，采取的干預(yù)方式對(duì)樣本幼兒形成基本的動(dòng)作技能、降低肥胖風(fēng)險(xiǎn)均有促進(jìn)作用，但加入家長對(duì)樣本幼兒身體活動(dòng)行為的干預(yù)對(duì)樣本幼兒的身心健康并未見組間差異。

2.5? 幼兒24 h身體活動(dòng)行為的測量工具與統(tǒng)計(jì)方法

在所篩選的論文中，對(duì)樣本幼兒24h身體活動(dòng)行為的測試主要采用的工具是：加速度計(jì)（14篇）、問卷（6篇）及兩者共同使用（6篇），僅有1項(xiàng)研究[26]采用了可穿戴智能設(shè)備記錄了樣本幼兒24 h內(nèi)的步數(shù)。在12篇使用問卷作為測評(píng)工具的研究中，有3項(xiàng)研究[24，39，41]闡述了問卷的信度或效度，其余幾項(xiàng)研究均未闡述問卷的信度和效度。此外，研究采用的統(tǒng)計(jì)方法主要為Logistic回歸分析（13篇）、卡方檢驗(yàn)（12篇）及線性回歸分析（10篇）。

2.6? 幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究的分析

通過對(duì)已有研究的梳理，本研究主要發(fā)現(xiàn)，近年來幼兒24 h身體活動(dòng)行為的研究數(shù)量呈現(xiàn)增長趨勢，體現(xiàn)出幼兒24 h身體活動(dòng)行為的較高的研究關(guān)注度。一方面，受到加拿大和澳大利亞學(xué)者研制的“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”的影響，越來越多的學(xué)者開始研究幼兒的身體活動(dòng)、靜態(tài)行為及睡眠行為。另一方面，從大健康的角度分析幼兒的身體活動(dòng)行為。如果采取單一視角進(jìn)行研究，那么幼兒24h身體活動(dòng)行為促進(jìn)幼兒身心健康的效應(yīng)將無從談起，例如，只重視身體活動(dòng)，忽略靜態(tài)行為和睡眠行為對(duì)幼兒身心健康的影響。因此，整合身體活動(dòng)、靜態(tài)行為和睡眠行為3個(gè)方面研究對(duì)幼兒身心健康的影響作用，是把握幼兒身體活動(dòng)行為規(guī)律，進(jìn)而促進(jìn)幼兒身心健康的有效手段。

在研究設(shè)計(jì)方面，當(dāng)前，幼兒24 h身體活動(dòng)行為的研究主要集中在橫斷面的調(diào)查研究上，與之相關(guān)的干預(yù)性研究較少。當(dāng)前，外國學(xué)者對(duì)幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究處于初期階段，很多學(xué)者通過調(diào)查來確定干預(yù)人群，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果設(shè)計(jì)干預(yù)內(nèi)容。此外，以往的身體活動(dòng)干預(yù)多數(shù)是針對(duì)單一身體活動(dòng)行為進(jìn)行，而非同時(shí)針對(duì)多種身體活動(dòng)行為進(jìn)行干預(yù)。因此，針對(duì)多種身體活動(dòng)行為的干預(yù)研究在難度上要高于單一身體活動(dòng)行為的干預(yù)研究。這也是當(dāng)前關(guān)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為干預(yù)研究較少的主要原因。

總之，關(guān)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的現(xiàn)狀研究較多，但樣本幼兒24h身體活動(dòng)行為全部符合“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”推薦量的比例較低。此外，樣本幼兒在周一至周五每天24 h的身體活動(dòng)行為與周六至周日每天的24 h身體活動(dòng)行為也存在差異。從外國學(xué)者的研究來看（見表3），樣本幼兒24 h身體活動(dòng)行為與樣本幼兒身心健康評(píng)價(jià)指標(biāo)之間的研究大多集中在幼兒身體活動(dòng)與身體形態(tài)指標(biāo)的相關(guān)性方面，例如，體質(zhì)量指數(shù)與身體成分。本研究顯示，樣本幼兒24 h身體活動(dòng)程度越大，身體形態(tài)指標(biāo)的負(fù)向變化越小。但是，因研究數(shù)量和樣本數(shù)量有限，幼兒24 h身體活動(dòng)行為與幼兒其他身心健康評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性還無法通過現(xiàn)有的定量研究得到更確切的結(jié)論。

在樣本幼兒24 h身體活動(dòng)行為的測量工具與統(tǒng)計(jì)方法方面，對(duì)樣本幼兒24 h身體活動(dòng)行為測量使用的工具還不一致，主要以加速度計(jì)為主，而近年來，可穿戴智能設(shè)備的出現(xiàn)為幼兒24 h身體活動(dòng)行為的測量提供了新的工具。已有的幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究中采用的統(tǒng)計(jì)方法主要為Logistic回歸分析、卡方檢驗(yàn)及線性回歸分析。

3? 幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究的起源

近年來，隨著加拿大等一些國家發(fā)布“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”及相關(guān)研究數(shù)量的增加，幼兒24 h身體活動(dòng)行為受到學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。梳理幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究的起源有助于中國學(xué)者緊跟當(dāng)前的國際研究熱點(diǎn)。

3.1? 幼兒的身體活動(dòng)、靜態(tài)行為、睡眠行為的整合性研究的起源

從人在24h內(nèi)的能量消耗和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度來看，幼兒在24 h內(nèi)的身體活動(dòng)行為有4種，分別是睡眠行為（MET<1）、靜態(tài)行為（13）（MET為代謝當(dāng)量，1MET為安靜坐位休息時(shí)的能量消耗率，約定值為每千克體重每分鐘消耗3.5 ml氧氣）[10，48]。這4種身體活動(dòng)行為與幼兒的身心健康密切相關(guān)。其中，中高強(qiáng)度身體活動(dòng)已被大量研究證實(shí)對(duì)人的身心健康有諸多益處[49]。但在常規(guī)生活中，人的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間僅占24 h的很小比例（<0.5%），相比之下，低強(qiáng)度的身體活動(dòng)時(shí)間、靜態(tài)行為時(shí)間和睡眠時(shí)間占24 h的比例較大[10]。為了使幼兒達(dá)到最佳的身心健康狀況，有學(xué)者在2007年提出，需要平衡睡眠時(shí)間、靜態(tài)行為時(shí)間與身體活動(dòng)時(shí)間之間的關(guān)系[14]。因此，在幼兒以24 h為周期的生物鐘時(shí)間內(nèi)，以整合性的視角研究其身體活動(dòng)時(shí)間、靜態(tài)行為時(shí)間和睡眠時(shí)間是具有科學(xué)性的[10]。

3.2? 幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究的理論框架的建立

從學(xué)術(shù)研究的角度來說，幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。在近10年的研究中，有關(guān)幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究的理論框架已經(jīng)基本建立。2007年有學(xué)者[14]提出，個(gè)體需要在睡眠時(shí)間、靜態(tài)行為時(shí)間和身體活動(dòng)時(shí)間之間保持適當(dāng)?shù)钠胶獠拍塬@得最大的健康效益。2014年又有學(xué)者[50]通過一項(xiàng)綜述性研究發(fā)現(xiàn)，很多研究在分析樣本幼兒單一身體活動(dòng)行為與身心健康之間的關(guān)系時(shí)，并沒有控制其他身體活動(dòng)行為對(duì)樣本幼兒身心健康的影響，因此，其建議未來的研究需要整合幼兒多種身體活動(dòng)行為以分析其身體活動(dòng)行為與身心健康評(píng)價(jià)指標(biāo)變化的相關(guān)性[50]。有學(xué)者在以往研究基礎(chǔ)上，通過將“時(shí)間使用理論框架”應(yīng)用于身體活動(dòng)研究中，整合幼兒身體活動(dòng)時(shí)間、靜態(tài)行為時(shí)間和睡眠時(shí)間形成了身體活動(dòng)研究的“時(shí)間使用理論框架”[15]，這一理論框架主要包括：幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究的方法學(xué)、幼兒24 h身體活動(dòng)行為的健康效益、幼兒24 h身體活動(dòng)行為的流行率、幼兒24 h身體活動(dòng)行為的影響因素及干預(yù)措施，這為幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究提供了理論基礎(chǔ)。

3.3? 一些國家的“幼兒24 h活動(dòng)行為指南”的發(fā)布

2016年，加拿大學(xué)者率先研制了該國的“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”[51]，該指南的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)5～17歲的兒童和青少年的身體活動(dòng)與身心健康的相關(guān)性進(jìn)行了循證分析，形成了《加拿大兒童和青少年24 h活動(dòng)行為指南》。在2017年，加拿大和澳大利亞的研究人員共同研制了“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”[23]，為后續(xù)的幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究提供了依據(jù)和參考。這一指南整合了幼兒的身體活動(dòng)、靜態(tài)行為和睡眠幾個(gè)方面，為幼兒在24 h內(nèi)的身體活動(dòng)行為提供了指導(dǎo)意見。外國學(xué)者關(guān)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的研究便從2017年加拿大和澳大利亞發(fā)布的“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”開始[16-23]。

2019年4月，“世界衛(wèi)生組織”發(fā)布了《5歲以下人群的24 h活動(dòng)行為指南》[3]，將幼兒分為3個(gè)階段，針對(duì)不同階段的幼兒提出了身體活動(dòng)行為的不同推薦量。對(duì)于小于1歲的嬰兒，建議每天進(jìn)行各種形式的身體活動(dòng)，不建議進(jìn)行與視屏幕相關(guān)的靜態(tài)行為，即0～3個(gè)月的嬰兒保持14～17 h的睡眠;4～11個(gè)月的嬰兒保持12～16 h的睡眠;對(duì)于1～2歲的幼兒，建議每天至少進(jìn)行3 h多種形式的任何強(qiáng)度的身體活動(dòng)。對(duì)于1歲的幼兒不建議進(jìn)行與視屏幕相關(guān)的靜態(tài)行為，2歲的幼兒保持11～14 h的睡眠時(shí)間。而對(duì)于3～4歲的幼兒，建議每天進(jìn)行3 h的身體活動(dòng)，包括不少于60 min的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)和10～13 h的睡眠時(shí)間。

4? ?幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究的進(jìn)展

基于一些國家發(fā)布的“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”，當(dāng)前，整合身體活動(dòng)、靜態(tài)行為和睡眠行為的研究已經(jīng)成為幼兒身體活動(dòng)行為研究中的新范式。21世紀(jì)初，有學(xué)者[52]呼吁對(duì)幼兒身體活動(dòng)行為的研究要整合多種身體活動(dòng)行為開展。迄今，經(jīng)過20多年的發(fā)展，這一呼吁已經(jīng)在幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究中得到了充分的體現(xiàn)。因此，許多學(xué)者鼓勵(lì)并且號(hào)召在進(jìn)行身體活動(dòng)調(diào)查研究時(shí)，更需要兼顧靜態(tài)行為時(shí)間和睡眠時(shí)間的調(diào)查研究。目前，幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究主要有以下幾個(gè)方面的進(jìn)展。

4.1? 幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究的方法學(xué)

從方法學(xué)的角度來看，幼兒24 h身體活動(dòng)行為的研究主要包括2個(gè)方面，一是測試幼兒24 h身體活動(dòng)行為的方法，二是分析幼兒24 h身體活動(dòng)行為數(shù)據(jù)的方法。

一方面，從測試角度來說，迄今并沒有公認(rèn)的“標(biāo)準(zhǔn)”方法測試幼兒的身體活動(dòng)時(shí)間、靜態(tài)行為時(shí)間和睡眠時(shí)間。而在對(duì)幼兒24 h身體活動(dòng)的大樣本量監(jiān)測方面，目前還沒有一項(xiàng)研究能夠?qū)崿F(xiàn)。相比于兒童和青少年的身體活動(dòng)的監(jiān)測研究，幼兒24 h身體活動(dòng)監(jiān)測研究較少。其原因主要在于目前的幼兒身心健康監(jiān)測系統(tǒng)不健全，沒有建立起一套便捷的幼兒身心健康評(píng)價(jià)系統(tǒng)。

另一方面，在監(jiān)測幼兒24 h身體活動(dòng)行為之外，如何分析樣本幼兒這些身體活動(dòng)行為則成為了一個(gè)難點(diǎn)。根據(jù)現(xiàn)有研究，有2種較為常見的方法。1）以“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”提出的身體活動(dòng)時(shí)間、靜態(tài)行為時(shí)間和睡眠時(shí)間的推薦量為依據(jù)，判斷不同年齡段幼兒的身體活動(dòng)程度。按照這一依據(jù)，可以劃分幼兒24 h身體活動(dòng)程度（單一身體活動(dòng)或整合性身體活動(dòng)），繼而能夠分析幼兒24 h身體活動(dòng)的基本情況。2）采用統(tǒng)計(jì)學(xué)新方法來分析幼兒24 h身體活動(dòng)的效果。這一分析技術(shù)就是成分?jǐn)?shù)據(jù)分析[53]。采用這一統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，可以從理論上分析幼兒有多少身體活動(dòng)時(shí)間或睡眠時(shí)間，應(yīng)匹配多少靜態(tài)行為時(shí)間，能夠?qū)τ變荷硇慕】诞a(chǎn)生影響。目前，這一統(tǒng)計(jì)學(xué)方法已經(jīng)在一些西方學(xué)者的研究中有所應(yīng)用。

4.2? 幼兒24 h身體活動(dòng)行為的健康效益

從當(dāng)前的相關(guān)研究來看，樣本幼兒24 h身體活動(dòng)行為與其身心健康之間的相關(guān)性還處于探索階段。盡管加拿大、澳大利亞和世界衛(wèi)生組織發(fā)布的“24 h身體活動(dòng)行為指南”都提出，同時(shí)保證積極的身體活動(dòng)、可接受程度內(nèi)的靜態(tài)行為時(shí)間及充足的睡眠時(shí)間對(duì)身心健康有最大程度的促進(jìn)作用。但是，在以這些“指南”為依據(jù)的研究中并沒有一項(xiàng)研究是完全以積極的身體活動(dòng)、可接受程度內(nèi)的靜態(tài)行為時(shí)間及充足的睡眠時(shí)間為參照來分析幼兒其他行為組合的，并以此探究樣本幼兒24 h身體活動(dòng)行為的健康效益[54]。也就是說，同時(shí)有積極的身體活動(dòng)、有限的靜態(tài)行為和充足的睡眠時(shí)間不一定產(chǎn)生最佳的健康效益。這在兒童青少年人群中已經(jīng)得到了初步的證實(shí)。還有研究表明，幼兒24 h身體活動(dòng)行為與肥胖并沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性[16]，這也說明幼兒24 h身體活動(dòng)行為并非有最大程度的健康效益。當(dāng)然，這樣的研究依據(jù)較少，還不足以對(duì)幼兒24 h身體活動(dòng)行為的實(shí)際效果作出絕對(duì)性的判定結(jié)論。

從本研究的分析來看，當(dāng)前大部分的幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究在探索樣本幼兒24 h身體活動(dòng)行為與其身心健康評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性，例如：BMI和體成分。而從幼兒個(gè)體的整體角度來看，其健康評(píng)價(jià)不只有身體健康一個(gè)維度，還有其他維度?；谏鲜觯瑯颖居變?4 h身體活動(dòng)行為與其身心健康的相關(guān)性還需更多有力的依據(jù)來充分證實(shí)。這是下一步研究需要探索的重要問題。

4.3? 幼兒24 h身體活動(dòng)行為的影響因素

目前，本研究中的大部分幼兒的身體活動(dòng)行為研究僅局限在樣本幼兒24 h身體活動(dòng)行為的單一影響因素的研究上，而幼兒24 h身體活動(dòng)行為的影響因素是相互關(guān)聯(lián)的，因此，研究幼兒24 h身體活動(dòng)行為的影響因素是有效干預(yù)幼兒身體活動(dòng)的前提。當(dāng)前，有少數(shù)學(xué)者對(duì)幼兒24 h身體活動(dòng)行為的影響因素進(jìn)行了初步研究[42]，但是，這類研究仍處于初期階段，對(duì)幼兒24 h身體活動(dòng)行為時(shí)間分配的研究還有待進(jìn)一步深入。因此，當(dāng)前的幼兒身體活動(dòng)行為影響因素研究的理論框架是基于“社會(huì)生態(tài)學(xué)模型”，從以下幾個(gè)維度展開幼兒24 h身體活動(dòng)行為影響因素研究的，即個(gè)人層面;人際層面;環(huán)境層面;文化層面。主要從以上4個(gè)方面確定了幼兒24 h身體活動(dòng)行為影響因素研究的理論框架。此外，幼兒24 h身體活動(dòng)行為時(shí)間分配的日常模式的研究對(duì)于進(jìn)一步分析幼兒身體活動(dòng)行為的影響因素有重要作用。

4.4? 幼兒24 h身體活動(dòng)行為的干預(yù)研究

幼兒24 h身體活動(dòng)行為的干預(yù)研究尚處于探索階段，對(duì)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的干預(yù)還未得到研究者的充分關(guān)注。從健康促進(jìn)的角度來看，幼兒在24 h內(nèi)的身體活動(dòng)行為的時(shí)間優(yōu)化分配的最終目的是促進(jìn)其身心健康。從已有研究來看，同時(shí)干預(yù)樣本幼兒的身體活動(dòng)時(shí)間、靜態(tài)行為時(shí)間和睡眠時(shí)間存在一定難度。但是，干預(yù)任意2個(gè)行為的時(shí)間的研究是有很大的可行性和操作性的。當(dāng)前，已有研究重點(diǎn)是在干預(yù)方法和干預(yù)方案上選擇適合干預(yù)樣本幼兒身體活動(dòng)行為的策略。中國學(xué)者在這方面研究較少，外國學(xué)者也只基于體成分?jǐn)?shù)據(jù)分析的結(jié)果干預(yù)幼兒24 h身體活動(dòng)行為。因此，目前對(duì)幼兒多種身體活動(dòng)行為同時(shí)干預(yù)的方法還有待研究。

5? ?啟示

5.1? 加強(qiáng)中國幼兒24 h身體活動(dòng)行為監(jiān)測系統(tǒng)的研制

當(dāng)前，中國關(guān)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的監(jiān)測系統(tǒng)的研究還未受到學(xué)者關(guān)注。實(shí)踐中，幼兒24 h身體活動(dòng)行為的監(jiān)測系統(tǒng)有著重要的應(yīng)用價(jià)值和研究價(jià)值。從科學(xué)研究角度來看，這一監(jiān)測系統(tǒng)對(duì)把握幼兒發(fā)育階段的身體活動(dòng)規(guī)律有一定作用，對(duì)幼兒身體活動(dòng)時(shí)間變化規(guī)律的研究有理論支撐作用。可通過這一監(jiān)測系統(tǒng)，適時(shí)干預(yù)幼兒發(fā)育過程中的身體活動(dòng)行為，達(dá)到促進(jìn)幼兒身心健康的目的。從應(yīng)用角度而言，這一監(jiān)測系統(tǒng)得出的測試結(jié)果能夠輔助幼兒園或家庭開展幼兒體育。

5.2? 進(jìn)一步加強(qiáng)中國的幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究

對(duì)幼兒24 h內(nèi)的身體活動(dòng)、靜態(tài)行為及睡眠行為進(jìn)行整合研究是一種新的研究范式，有助于更深入地了解幼兒身心健康促進(jìn)的規(guī)律。目前，外國學(xué)者關(guān)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的研究在不斷增多，而中國一些學(xué)者僅對(duì)幼兒24 h身體活動(dòng)行為中的單一行為進(jìn)行了研究，因此，中國學(xué)者要加強(qiáng)對(duì)幼兒24 h身體活動(dòng)行為中的多種行為的研究。這不僅能為中國學(xué)者研究幼兒24 h身體活動(dòng)行為提供更多的依據(jù)，而且能為在實(shí)踐中選擇更科學(xué)的、更有針對(duì)性的幼兒身體活動(dòng)行為干預(yù)措施，以及為幼兒通過身體活動(dòng)增進(jìn)健康效益提供理論支撐。

5.3? 研制中國的《幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南》

2017年，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《0～5歲兒童睡眠衛(wèi)生指南》[55]。2018年，中國的《學(xué)齡前兒童（3～6歲）運(yùn)動(dòng)指南（專家共識(shí)版）》發(fā)布，該指南對(duì)3～6歲的學(xué)齡前兒童的身體活動(dòng)和久坐行為分別提出了具體推薦量[56]。近幾年，中國學(xué)者也逐漸開始關(guān)注幼兒的身體活動(dòng)、靜態(tài)行為及睡眠行為，但主要集中在以上3種身體活動(dòng)行為中的單一行為與身心健康的關(guān)系研究[57-60]、以上3種身體活動(dòng)行為中的單一行為的影響因素研究[61-62]及組合行為研究[63]?？傊?，中國學(xué)者關(guān)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的研究還處于初期階段，實(shí)證研究較少，還有很多有待深入研究的方面。此外，盡管加拿大和澳大利亞發(fā)布的“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”對(duì)相關(guān)方面研究具有一定的參考價(jià)值，尤其在心理健康方面，這些“指南”明確提及24 h身體活動(dòng)行為可以改善幼兒的心理健康，但是，這些“指南”中關(guān)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的推薦量是否適合中國幼兒還不確定。應(yīng)研發(fā)中國的《幼兒24 h活動(dòng)行為指南》，要以中國的幼兒24 h身體活動(dòng)行為的實(shí)證研究作為依據(jù)，不能僅“模仿”外國的“幼兒24 h活動(dòng)行為指南”，因此，中國學(xué)者要從中國實(shí)際出發(fā)，加強(qiáng)相關(guān)實(shí)證研究，依據(jù)中國學(xué)者更高水平的研究研制中國的《幼兒24 h活動(dòng)行為指南》。

5.4? 完善幼兒24 h身體活動(dòng)行為相關(guān)政策

從中國社會(huì)層面來看，完善幼兒24 h身體活動(dòng)行為相關(guān)政策對(duì)幼兒園教育具有指導(dǎo)性作用，能更加科學(xué)地、規(guī)范地引導(dǎo)開展幼兒體育，促進(jìn)幼兒身心健康。從科學(xué)研究層面來看，一方面，幼兒身體活動(dòng)政策在一定程度上能為幼兒體育工作者提供更多政策支持和實(shí)踐指導(dǎo)，同時(shí)也能促進(jìn)幼兒體育研究者開展研究。另一方面，高水平的幼兒體育科學(xué)研究成果又能為完善幼兒身體活動(dòng)政策和選擇促進(jìn)幼兒身心健康的措施提供理論依據(jù)。

總之，中國學(xué)者關(guān)于幼兒24 h身體活動(dòng)行為的研究處于初期階段，在研究數(shù)量上有很大的提升可能，研究依據(jù)上也有待更深入地查找與分析。中國在幼兒24 h身體活動(dòng)行為的監(jiān)測系統(tǒng)構(gòu)建、學(xué)術(shù)研究、“幼兒24 h身體活動(dòng)行為指南”研制及政策完善方面都有待加強(qiáng)。外國的幼兒24 h身體活動(dòng)行為研究的出現(xiàn)引發(fā)了中國學(xué)者對(duì)幼兒體育的關(guān)注，對(duì)中國學(xué)者開展幼兒身體活動(dòng)行為研究具有啟發(fā)意義。

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