俞祖成 王金鈺

日本“第三波”疫情形勢持續(xù)嚴(yán)峻，新增確診人數(shù)連創(chuàng)新高。日本公共衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)制的固有問題進(jìn)一步暴露出來。

首先，日本公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體制短板未能及時補(bǔ)齊。早在2010年H1N1型流感結(jié)束后，日本專家就在相關(guān)報(bào)告中指出日本傳染病防控政策中存在諸多問題，包括政策決策程序不完善、疫情防控責(zé)任主體不明確、醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏必要財(cái)政支持、保健所和地方衛(wèi)生研究所組織力量和人員數(shù)量不足、核酸檢測機(jī)制不健全等。

但日本政府未能及時應(yīng)對這些問題，導(dǎo)致今年以來的新冠疫情防控屢遭困境。例如，地方保健所本是應(yīng)對疫情的核心力量，而在經(jīng)過多輪行政改革后，保健所的機(jī)構(gòu)數(shù)量和人員數(shù)量卻被壓縮一半，致使疫情反復(fù)時措手不及。

其次，日本都市醫(yī)療體系的結(jié)構(gòu)性問題仍未緩解。疫情防治無疑需要高度的專業(yè)知識和精良的醫(yī)護(hù)設(shè)備。但日本部分醫(yī)院缺乏防治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生“坐鎮(zhèn)”。日本“老齡化”的特殊國情也加劇了現(xiàn)有醫(yī)療資源的消耗。

而且在收治新冠患者過程中，日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨經(jīng)營赤字的窘境。面對這種情況，日本厚生勞動省嘗試實(shí)施“空病床補(bǔ)貼”“醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼”“無利息無擔(dān)保貸款”等支援性政策，但仍舊無法從根本上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的經(jīng)營壓力。為此曾有日本醫(yī)院試圖取消醫(yī)護(hù)人員獎金制度，結(jié)果引發(fā)辭職風(fēng)波而不得不作罷。

再者，日本地方醫(yī)療體系遭遇特殊困難。較之經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的都市地區(qū)，日本偏遠(yuǎn)地方的人口密度較小，但其醫(yī)療體系也往往面臨諸多困難。例如，日本的地方醫(yī)院普遍缺乏公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)經(jīng)驗(yàn)；醫(yī)療資料相對匱乏而且無法在各地區(qū)之間進(jìn)行相互支援等等。為此，地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往需要兼顧傳染病防治、醫(yī)療急救服務(wù)以及其他病患收治等工作。但新冠疫情發(fā)生后，地方政府往往要求地方醫(yī)院必須收治新冠肺炎確診患者，這也迫使地方醫(yī)院不得不一定程度上暫停其他醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致患有其他疾病的市民難以得到及時醫(yī)療服務(wù)?！ㄗ髡叻謩e是上海外國語大學(xué)國際關(guān)系與公共事務(wù)學(xué)院副教授、日本文化經(jīng)濟(jì)學(xué)院研究生）