韋雪蘭

（臨泉縣人民醫(yī)院影像中心 安徽 阜陽(yáng) 236400）

骨腫瘤多發(fā)生在患者的骨骼與骨骼周圍的組織，包括骨骼周圍的神經(jīng)或者骨骼中的血管和骨骼，具有良性和惡性兩種，良性的腫瘤治療效果比較好，患者恢復(fù)的也會(huì)很好，但是惡性腫瘤的發(fā)病速度比較快，治療的過(guò)程比較緩慢且效果不理想，具有比較高的病死率[1]。準(zhǔn)確的診斷對(duì)骨腫瘤的患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的病情采取有針對(duì)性的治療手段，緩解患者的痛苦，幫助患者恢復(fù)健康。現(xiàn)階段，多層螺旋CT三維重建技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，能夠明顯提升骨腫瘤診斷的準(zhǔn)確性，提高了資料收集和處理的速度[2]。本次研究選擇在2018年12月—2019年12月來(lái)我院診斷的80例骨腫瘤患者的臨資料進(jìn)行分析，研討多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)把相關(guān)的研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選擇在2018年12月—2019年12月來(lái)我院診斷的80例骨腫瘤患者的臨資料進(jìn)行分析，按照隨機(jī)分組的方法把這些患者平均分成研究組和參照組，每組各有患者40例。參照組患者中，男性有21例，女性有19例，年齡段位于20～65歲，平均年齡為（42.25±1.45）歲，骨肉瘤10例，軟骨瘤1例，滑膜內(nèi)瘤12例，骨髓瘤7例，纖維瘤2例，骨巨細(xì)胞瘤8例；研究組患者中，男性有23例，女性有17例，年齡段位于21～66歲，平均年齡為（43.98±1.67）歲，骨肉瘤11例，軟骨瘤1例，滑膜內(nèi)瘤10例，骨髓瘤8例，纖維瘤3例，骨巨細(xì)胞瘤7例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

參照組患者使用核磁共振成像診斷，具體的方法如下：使用西門子3.0MRI，控制掃描層的厚度在5～8mm，控制層間距在0.5～1mm。

研究組患者使用多層螺旋CT三維重建后處理診斷，具體的方法如下：①使用多排高速螺旋CT掃描儀，把掃描層的厚度控制在2～3mm，把層間距控制在1mm，控制掃描的時(shí)間為1s[3]；②控制三維重建的間隔在2～5mm，把立體的下限控制在140～300，立體的上限控制在2000～2048；③在實(shí)際掃描的過(guò)程中，在骨腫瘤患者的遠(yuǎn)端10cm和近端10cm之間進(jìn)行掃描處理，把脛骨掃描的范圍控制在脛骨內(nèi)外的上髁一直到患者脛骨的骨腫瘤遠(yuǎn)端10cm位置[4]；④對(duì)于脛骨遠(yuǎn)端部位的骨腫瘤患者來(lái)說(shuō)，把掃描的范圍控制在從脛骨骨腫瘤近端10cm位置一直到患者的足趾尖位置[5]；⑤把CT的結(jié)果直接傳送到相應(yīng)的電腦中，再實(shí)施三維重建處理[6]；⑥最后要結(jié)合骨重建的計(jì)算方法對(duì)相關(guān)的結(jié)果實(shí)施三維重建后處理；⑦在進(jìn)行良惡性腫瘤鑒別的過(guò)程中，良性腫瘤的外形比較規(guī)則，和周圍正常骨組織之間的界限也比較清晰，向外侵蝕的程度也是非常有限的。惡性腫瘤的外形不規(guī)則，和周圍正常骨組織之間的界限也不是很清晰，受到侵蝕的程度比較明顯。

1.3 觀察指標(biāo)

分析并比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，包括確診、漏診和誤診；骨腫瘤檢出的合格率，包括骨樣骨瘤準(zhǔn)確檢出合計(jì)率、骨巨細(xì)胞瘤準(zhǔn)確檢出合計(jì)率、骨肉瘤準(zhǔn)確檢出合計(jì)率、骨軟骨瘤準(zhǔn)確檢出合計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此次觀察和研究中，所有的臨床數(shù)據(jù)都是使用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析和記錄，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示的是有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率比較

研究組患者的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 骨腫瘤檢出的合格率比較

兩組患者的骨腫瘤檢出的合格率進(jìn)行比較，包括骨樣骨瘤準(zhǔn)確檢出合計(jì)率、骨巨細(xì)胞瘤準(zhǔn)確檢出合計(jì)率、骨肉瘤準(zhǔn)確檢出合計(jì)率、骨軟骨瘤準(zhǔn)確檢出合計(jì)率，研究組優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

骨腫瘤的臨床癥狀主要有疼痛、病理性骨折、腫脹、畸形、壓迫癥狀、腫塊形成、功能障礙和相關(guān)的全身性癥狀，一般是由于化學(xué)激素、內(nèi)分泌因素、病毒感染和遺傳因素等引起的，在臨床上的發(fā)生率比較低，但是惡性骨腫瘤的患者治療起來(lái)的難度比較大，患者的病死率也比較高。加強(qiáng)對(duì)骨腫瘤患者的早期診斷，及時(shí)采取有針對(duì)性的手段進(jìn)行治療，是減少骨腫瘤患者死亡率的關(guān)鍵[7]。多層螺旋CT的檢測(cè)速度得到了提升，使用三維重建技術(shù)來(lái)獲得患者病灶部位的清晰圖像，后處理能夠使圖像的清晰度得到進(jìn)一步的提升，使患者的診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，對(duì)于早期的骨腫瘤患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。

綜上所述，多層螺旋CT三維重建后處理在骨腫瘤影像診斷中的應(yīng)用效果比較好，明顯提高了患者的診斷準(zhǔn)確率，減少了患者的檢查時(shí)間，能夠?yàn)楣悄[瘤的治療提供有效的依據(jù)，具有臨床推廣的價(jià)值。