彭 杰，王啟偉

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)C核磁科 新疆 阿克蘇 843000）

急性缺血性腦卒中是臨床上常見的心腦血管疾病，此病多發(fā)生于中老年人群，是一種起病較急、病情進(jìn)展較快的疾病[1]。急性缺血性腦卒中患者的腦部組織出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致缺血、缺氧癥狀的出現(xiàn)，對(duì)患者的腦部神經(jīng)功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而危及患者的生命安全[2-3]。對(duì)于急性缺血性腦卒中疾病，需要進(jìn)行早期的診斷和治療，以幫助患者恢復(fù)受損的神經(jīng)功能，減少疾病對(duì)患者的損傷[4]。目前臨床上對(duì)急性缺血性腦卒中檢查診斷的方法較多，本文主要研究急性缺血性腦卒中應(yīng)用CT腦灌注與血管造影診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2020年6月在我院接受治療的100例急性缺血性腦卒中患者，根據(jù)患者檢查方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中，年齡55～81歲，平均（64.52±6.29）歲；男28例、女22例。觀察組中，年齡56～82歲，平均（65.36±6.33）歲；男29例、女21例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)急性缺鐵性腦卒中診治指南2018》中關(guān)于急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重認(rèn)知障礙或者精神疾病者；②伴心、肝、腎等器質(zhì)性疾病者；③伴全身免疫系統(tǒng)疾病者；④伴惡性腫瘤疾病者。

本研究經(jīng)我院倫理研究委員會(huì)審批；組間一般資料作比較，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)CT平掃，檢查時(shí)先對(duì)患者的橫斷面進(jìn)行掃描，排除含出血性急性腦梗死患者。

對(duì)照組采取血管造影診斷，方法為：檢查范圍為主動(dòng)脈弓到顱頂；管電壓設(shè)為120KV、管電流為100mAs、層間距為0.625mm；給予患者靜脈注射造影對(duì)比劑，造影對(duì)比劑的劑量為70ml，當(dāng)對(duì)比劑達(dá)到高峰后，進(jìn)行掃描，然后對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行觀察、記錄。

觀察組采取CT腦灌注診斷，方法為：將基底節(jié)層面設(shè)為掃描層面，使用高壓注射器對(duì)患者靜脈注射碘普胺注射液（劑量：40ml）和等滲鹽水（劑量：40ml），在對(duì)患者注射完成后，需要延遲5s，然后進(jìn)行掃描，掃描部位為患者的基底節(jié)區(qū)，參數(shù)設(shè)置如下：管電壓為100KV、管電流為150mAs，以0.75s/r的掃描速度進(jìn)行掃描，掃描時(shí)間間隔為1.5s，掃描的總時(shí)間為48s，覆蓋范圍為40mm、層厚設(shè)為5mm；將掃描獲取的數(shù)據(jù)傳送給工作站看，并使用軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并獲得患者的腦血流量、腦血容量、對(duì)比劑達(dá)峰時(shí)間、平均通過時(shí)間及側(cè)枝循環(huán)等腦灌注參數(shù)。由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷師進(jìn)行閱片，并做出診斷分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察GE Discovery 750 HD CT腦灌注結(jié)果和血管造影結(jié)果，并作對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

文中數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GE Discovery 750 HD CT腦灌注結(jié)果分析

在本組的50例急性缺血性腦卒中，經(jīng)過常規(guī)頭顱CT掃描，有38例患者發(fā)現(xiàn)病灶，且都存在早期腦梗死征象，檢出率為76.00%（38/50）；患者的主要臨床癥狀為局部腦組織密度減低，部分癥狀為臨近腦溝消失，其他患者在掃描時(shí)無異常征象。經(jīng)過3個(gè)月的治療再對(duì)患者實(shí)施CT掃描，其梗死病灶區(qū)出現(xiàn)低密度。GE Discovery 750 HD CT灌注結(jié)果顯示，在所有患者中，其腦部均存在異常灌注區(qū)，其中輕度降低患者7例（14.00%）、中度降低患者33例（66.00%）、重度降低患者10例（20.00%）；患者病變區(qū)腦血容量和血流量與健側(cè)鏡像區(qū)對(duì)比明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者病變區(qū)對(duì)比劑達(dá)峰時(shí)間、平均通過時(shí)間與健側(cè)鏡像區(qū)對(duì)比明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血管造影結(jié)果分析

血管造影結(jié)果顯示：在所有的患者中，一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者有22例（44.00%），左側(cè)頸動(dòng)脈閉塞的患者4例（8.00%），一側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄的患者有18例（36.00%），左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞的患者有6例（12.00%）。

3 討論

隨著我國(guó)老年人群的不斷增加，導(dǎo)致我國(guó)急性缺血性腦卒中的發(fā)病率不斷上升[5]。急性缺血性腦卒中能夠?qū)颊叩哪X部神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，若患者得不到及時(shí)有效的治療，此病會(huì)危及患者的生命安全[6]。

在對(duì)急性缺血性腦卒中患者治療前，需要對(duì)患者實(shí)施合理的檢查診斷，以了解患者的具體病情。本次研究對(duì)患者實(shí)施CT腦灌注和血管造影診斷，取得了良好的效果。

研究得出，在本組的50例急性缺血性腦卒中，經(jīng)過常規(guī)頭顱CT掃描，有38例患者發(fā)現(xiàn)病灶，且都存在早期腦梗死征象，檢出率為76.00%（38/50）；患者的主要臨床癥狀為局部腦組織密度減低，部分癥狀為臨近腦溝消失，其他患者在掃描時(shí)無異常征象。經(jīng)過3個(gè)月的治療再對(duì)患者實(shí)施CT掃描，其梗死病灶區(qū)出現(xiàn)低密度。GE Discovery 750HD CT灌注結(jié)果顯示，在所有患者中，其腦部均存在異常灌注區(qū)，其中輕度降低患者7例（14.00%）、中度降低患者33例（66.00%）、重度降低患者10例（20.00%）；患者病變區(qū)腦血容量和血流量與健側(cè)鏡像區(qū)對(duì)比明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者病變區(qū)對(duì)比劑達(dá)峰時(shí)間、平均通過時(shí)間與健側(cè)鏡像區(qū)對(duì)比明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血管造影結(jié)果顯示：在所有的患者中，一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者有22例（44.00%），左側(cè)頸動(dòng)脈閉塞的患者4例（8.00%），一側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄的患者有18例（36.00%），左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞的患者有6例（12.00%）。

綜上所述，通過實(shí)施CT腦灌注檢查，能夠了解急性缺血性腦卒中患者的缺血部位、缺血程度，側(cè)枝循環(huán)等，通過血管造影檢驗(yàn)，能夠了解患者的病變血管范圍，因此CT灌注檢查對(duì)臨床指導(dǎo)診斷及治療評(píng)估具有較高的應(yīng)用價(jià)值。