潘 禮

（桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 廣西 桂林 541199）

肺動脈栓塞疾病是由內源性或者外源性栓子堵塞肺動脈所引起的疾病，在我國臨床上具有較高的發(fā)病率[1]。肺動脈栓塞疾病能夠對患者的肺部功能和呼吸功能造成嚴重的影響，患者會出現胸部疼痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等臨床癥狀，對患者的身體健康和生命安全有嚴重的影響，因此需要對患者實施及時有效的治療[2]。但是肺動脈栓塞疾病缺乏特異性的臨床癥狀，導致此病的誤診率和漏診率較高，影響疾病的治療[3]。為了對肺動脈栓塞患者實施早期的治療，快速有效的改善患者的病情，需要對患者實施科學合理的檢查診斷。本文主要研究肺動脈栓塞患者采用寶石能譜CT 肺血管造影診斷的準確率，如下所示。

1 資料與方法

1.1 資料

本文研究對象為2017 年1 月—2019 年12 月期間我院收治的205 例肺動脈栓塞患者。

在所有入選的患者中，年齡30 ～75 歲，平均（52.54±5.16）歲；男性患者108 例、女性患者97 例。

納入標準：所有患者在入院時均伴有呼吸困難、胸部疼痛、氣短氣促等臨床癥狀；所有患者均可以正常吸氣、憋氣；所有患者均自愿接受本次檢查和研究，并簽署知情同意書。

排除標準：伴有嚴重認知障礙或者精神疾病者；伴有惡性腫瘤疾病者；伴有其他肺部疾病者；CT 圖像不清晰者。

1.2 方法

對所有患者實施寶石能譜CT 肺血管造影檢查。

使患者保持仰臥位接受檢查，儀器選用GE Discovery CT，根據定位像進行容積掃描，掃描的范圍為胸廓入口至爽側膈頂區(qū)；CT 平掃的參數為：管電壓120kV，管電流300mA，FOV50×50cm，層厚為5mm，曾距為5mm，掃描速度為0.6s/r，矩陣為512×512。增強掃描，選用優(yōu)維顯370 為對比劑，使用劑量為30ml，注射速率為4 ～5ml/s，然后對患者掃描。

掃描完成后將獲取的數據傳送至工作站進行處理重建，重建方法包括多平面重建、曲面重建、容積再現、最大密度投影。

1.3 觀察指標

觀察患者通過寶石能譜CT 肺血管造影的診斷結果。

2 結果

在205 例患者中，通過寶石能譜CT 肺血管造影檢查，共檢測出肺動脈栓塞98 例，共包括栓子數量496 個，肺葉栓子數量114 個、肺段栓子數量292 個、亞段栓子數量90 個，其中包括311 個完全型栓子和185 個不完全栓子，在不完全栓子中包括49 個中心型栓子、16 個附壁型栓子和120 個偏心型栓子。

3 討論

肺動脈栓塞是臨床上較為常見的疾病，此病主要是由血栓形成、心臟病、腫瘤、妊娠、分娩等因素所導致[4]。肺動脈栓塞疾病能夠嚴重影響患者的肺部功能，患者多會伴有明顯的呼吸急促、呼吸困難、胸部疼痛等臨床癥狀，病情嚴重者會出現休克等癥狀，對患者的身體健康和生命安全有嚴重的影響[5]。

肺動脈栓塞疾病的臨床癥狀缺乏特異性，因此在疾病的診斷方面具有一定困難，容易出現誤診和漏診情況，進而延誤了疾病最佳治療時機。目前臨床診斷肺動脈栓塞的常用方法為實驗室檢查和影像學檢查，其中傳統(tǒng)肺血管造影檢查曾作為肺動脈栓塞診斷的金標準，但是此種檢查方法的創(chuàng)傷性較大，容易使患者出現并發(fā)癥，因此現在不將這種方法用于臨床檢查中。

隨著影像學技術的發(fā)展，肺動脈栓塞疾病的診斷方法得到不斷改進，現階段臨床上在對肺動脈栓塞患者檢查時，主要采用寶石能譜CT 肺血管造影的方法進行檢查。寶石能譜CT 肺血管造影檢查能夠實現快速、大容積掃描，減少血管部分容積效應，并且此種操作方法較為簡單，能夠多方位的觀察患者的病情，同時此種方法是一種無創(chuàng)檢查，能夠減少對患者的創(chuàng)傷，同時此種檢查方法能夠減少對比劑的使用，減少了對比劑對患者的傷害，此外，寶石能譜CT 能譜成像技術能夠通過單次掃描獲得肺動脈造影圖像及彩色編碼的肺組織碘基圖，肺組織碘基圖能夠對隨血流分布于肺血管床的含碘造影劑中碘物質含量及其在肺組織內的分布情況進行準確的確定，進而幫助臨床判斷肺實質的血流灌注情況，從而提示肺動脈栓塞時肺血管功能狀態(tài)的功能改變情況。但是寶石能譜CT 肺血管造影需要操作醫(yī)生擁有熟練的操作技術，因此在對患者檢查時要由經驗豐富的醫(yī)生進行操作。

研究得出，在205 例患者中，通過寶石能譜CT 肺血管造影檢查，共檢測出肺動脈栓塞98 例，共包括栓子數量496 個，肺葉栓子數量114 個、肺段栓子數量292 個、亞段栓子數量90 個，其中包括311 個完全型栓子和185個不完全栓子，在不完全栓子中包括49 個中心型栓子、16 個附壁型栓子和120 個偏心型栓子。

綜上所述，通過實施寶石能譜CT 肺血管造影，能夠對肺動脈栓塞患者的病情進行準確診斷，臨床應用價值較高。