張鎧寧

（南宮冀南長城醫(yī)院 河北 邢臺 055750）

對于臨床腦靜脈竇血栓的診斷，一般情況下，需要依靠影像學(xué)的資料進(jìn)行確診，所以本次研究納入本院2018年12 月—2019 年12 月接收的腦靜脈竇血栓形成患者20例，作為研究對象，現(xiàn)研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2018 年12 月—2019 年12 月接收的腦靜脈竇血栓形成患者20例，作為研究對象，其中男性患者：7例，女性患者：13例；年齡：27～73歲，平均年齡（50.0±23.0）歲；根據(jù)患者入院時(shí)間：急性起?。? 天內(nèi)）患者6 例，亞急性起病（7 ～30 天）患者9 例，慢性起?。?0 天以上）患者5 例。本次納入研究患者均在家屬知情情況下，自愿簽署知情同意書，且該研究上報(bào)醫(yī)院倫理委員會，并獲得審核、批準(zhǔn)。研究遵循自愿、保密、尊重三大原則，凡涉及患者隱私相關(guān)內(nèi)容信息，均嚴(yán)格遵循相關(guān)原則，維護(hù)患者自身權(quán)益[1]。

1.2 方法

CT 檢查：（1）儀器：GE64 排螺旋CT 掃描儀；（2）參數(shù)設(shè)置：層厚：7mm；層間距：7mm；（3）頭顱常規(guī)斷層掃描，軸位平掃，增強(qiáng)對比劑為碘海醇100mL[2]。

核磁共振檢查：（1）儀器：西門子1.5T 核磁共振掃描儀；（2）線圈：8 通道頭部表面線圈；（3）參數(shù)設(shè)置：視野：230mm×230mm；距陣：256×256；層厚：7mm；實(shí)施常規(guī)序列掃描，具體參數(shù)如下：①T1WI 序列：TR：195ms；TE：4.7ms；②T2WI 序列：TR：3000ms；TE：106ms；③FLAIR 序列：TR：6000ms；TE：4.780ms；TI：2028ms；④DWI 采用EPI 序列，對三大垂直方向施加擴(kuò)散梯度，參數(shù)：b=1000s/mm2；TR：3400ms；TE：102ms[3]。

血管造影：（1）方法：3D 相位對比法成像；（2）參數(shù)：TR：76ms；TE：9.09ms；流速編碼：10cm/s；層厚：0.8mm，檢出數(shù)據(jù)可進(jìn)行MIP 重建[4]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢出結(jié)果評估：由本院神經(jīng)內(nèi)外科及影像科高級職稱醫(yī)師共4 名根據(jù)影像學(xué)資料并結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，對存在異議的診斷結(jié)果，需醫(yī)師協(xié)商后進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，用Pearson 卡方檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用數(shù)（n）率（%）表示，t檢驗(yàn)、χ2，檢驗(yàn)表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血栓位置

20 例患者行血管造影檢查，其中：上矢狀竇受累9（45.0%）例，乙狀竇受累6（30.0%）例，橫竇受累3（15.0%）例，直竇受累2（10.0%）例。

2.2 CT 檢出情況

20 例患者行CT 檢查，其中：靜脈竇高密度區(qū)見“帶征”患者4（20.0%）例，一側(cè)腦回腫脹且靜脈竇密度降低患者6（30.0%）例，高密度出血病灶患者3（15.0%）例。

2.3 磁共振成像檢出情況

20 例患者行磁共振成像檢查：20（100.0%）例均顯示靜脈竇病變，其中T1WI 序列顯示：等或高信號，T2WI 序列顯示：低混雜信號，F(xiàn)LAIR 序列顯示：高信號。10（50.0%）例顯示靜脈竇旁腦回增粗腫脹，其中T1WI 序列顯示：低信號，T2WI 序列顯示：高信號，F(xiàn)LAIR 序列顯示：高信號。6（30.0%）例患者靜脈竇內(nèi)周圍出現(xiàn)條片狀征象，其中T1WI 序列顯示：高信號，DWI 序列（b=1000）顯示：高或等信號。

2.4 血管造影

20 例患者血管造影顯示：病變靜脈組織內(nèi)無顯影，且靜脈竇內(nèi)呈現(xiàn)充盈缺損狀態(tài)或顯示為“空三角征”。

3 討論

腦靜脈竇血栓主要就是，由靜脈竇引發(fā)的靜脈組織回流受阻所呈現(xiàn)出的一種情況，其屬于一種比較具有特殊性特點(diǎn)的腦血管的疾病種類。這種疾病實(shí)際上在臨床上發(fā)病機(jī)率相對是比較少的，具體發(fā)病原因目前尚沒有提到準(zhǔn)確的定律。大多數(shù)認(rèn)為與感染、產(chǎn)褥期、機(jī)體營養(yǎng)不良、脫水等一定的問題擁有著關(guān)聯(lián)。一般情況下，多見于老年人和產(chǎn)褥期的女性。臨床呈現(xiàn)出的特點(diǎn)就是疼痛、嘔吐、意識障礙等各種表現(xiàn)。腦靜脈竇血栓疾病的病因，以及病變的部位是不同的，所以臨床所呈現(xiàn)出的表現(xiàn)也是不同的，再加上其臨床的癥狀并沒有顯著的特征，在臨床的檢查和診斷的過程中，很容易出現(xiàn)誤診和漏診的現(xiàn)象，最終耽誤了最佳的治療時(shí)間，影響患者預(yù)后的效果，甚至造成了患者生命受到威脅[5]。

核磁共振自身擁有著多序列，多參數(shù)高分辨率成像的優(yōu)勢，可以對組織內(nèi)部不同的血栓情況進(jìn)行正確的辨識，因此本文通過以上內(nèi)容的研究得出結(jié)果腦靜脈竇血栓形成患者實(shí)施磁共振成像及CT 診斷的臨床價(jià)值均較顯著，CT可作為臨床初篩方法，可結(jié)合核磁共振進(jìn)行臨床確診。本次研究得出的結(jié)果中，檢出情況：上矢狀竇受累9 例，乙狀竇受累6 例，橫竇受累3 例，直竇受累2 例；其中CT檢查見“帶征”患者4 例；磁共振成像檢查：20 例均顯示靜脈竇病變，9 例顯示腦實(shí)質(zhì)病變?？梢粤私獾侥X靜脈竇血栓形成患者實(shí)施磁共振成像及CT 診斷的臨床價(jià)值均較顯著，CT 可作為臨床初篩方法，可結(jié)合核磁共振進(jìn)行臨床確診。