邵艷春

（吉林市化工醫(yī)院腫瘤科 吉林 吉林 132022）

放射治療是惡性腫瘤疾病治療過程中主要的治療手段，是通過放射線進(jìn)行局部腫瘤治療的方法，對于腫瘤靶區(qū)的勾畫是放療過程中的重點，其準(zhǔn)確度影響者治療效果[1]。醫(yī)療科技近年來不斷飛速發(fā)展，對于腫瘤靶區(qū)勾畫方面的研究也取得了一定的成果，醫(yī)學(xué)影像融合技術(shù)逐漸應(yīng)用于腫瘤治療過程中，可以大幅度提高腫瘤靶區(qū)勾畫的準(zhǔn)確度[2]。本研究的主要內(nèi)容是腫瘤患者在放射治療當(dāng)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像融合技術(shù)的具體臨床應(yīng)用效果，詳細(xì)報道如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選擇自2018 年10 月至2019 年10 月期間在我院接受治療的50 例腫瘤患者作為研究對象，其中男性患者和女性患者分別有27 例、23 例?；颊咦罡吣挲g是73 歲，最低年齡是35 歲，平均年齡是（52.71±3.25）歲?；颊叨季哂旋R全的病案資料，符合腫瘤的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者都對本次研究的內(nèi)容知情同意。其中，腦瘤、肺腫瘤、食管腫瘤、盆腔腫瘤、鼻咽癌、非霍奇金淋巴瘤患者分別有8 例、9 例、5 例、8 例、14 例、6 例。本次研究通過了倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

所有患者都接受常規(guī)放射治療，并在此過程當(dāng)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像融合技術(shù)，主要內(nèi)容是：將64 排螺旋CT 機的電流設(shè)定為400mA、電壓設(shè)定為120kV、螺距是1.375 ∶1、窗位是W300、L40、層厚是5mm、Tile 是0.0，然后實施平掃以及增強掃描操作從而得到完整CT 掃描圖。接著，應(yīng)用磁共振掃描儀進(jìn)行再次掃描，將患者以真空袋固定并將標(biāo)志點予以定位，實施MRI 序列掃描。將CT、MRI 數(shù)據(jù)導(dǎo)出并對圖像進(jìn)行重建預(yù)處理，然后對其進(jìn)行融合。融合配準(zhǔn)完成之后，在放射治療計劃系統(tǒng)當(dāng)中錄入相關(guān)圖像數(shù)據(jù)和勾畫腫瘤靶區(qū)。對CT、MRI 上的體模影像、實體體膜予以測量，當(dāng)誤差在1mm 以內(nèi)的時候代表融合圖像可用，否則需要重新糾正。將患者腫瘤邊緣作為基準(zhǔn)勾畫、測量腫瘤靶區(qū)范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

依照CT、MRI 腫瘤靶區(qū)綜合評價腫瘤靶區(qū)體積（GTVFUSION）。在GTVFUSION 當(dāng)中CT 腫瘤靶區(qū)的占比應(yīng)排除CT、MRI 重合部分（GTVCT-MRI），而M R I 腫瘤靶區(qū)的占比應(yīng)也應(yīng)排除CT、MRI 重合部分（GTVMRI-CT）。理想狀態(tài)下，GTVCT-MRI、GTVMRI-CT 和GTVFUSION 比值應(yīng)是1，而GTVCT-MRI、GTVMRI-CT 應(yīng)是0。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，描述計數(shù)資料應(yīng)用n（%），檢驗值是χ2，描述計量資料應(yīng)用（±s），檢驗值是t，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的評價標(biāo)準(zhǔn)是：P＜0.05。

2 結(jié)果

應(yīng)用GTVFUSION 對腫瘤靶區(qū)進(jìn)行勾畫，其體積范圍是95.3 ～117.2cm3，平均值是（101.5±2.7）cm3；應(yīng)用GTVMRI 對腫瘤靶區(qū)進(jìn)行勾畫，其體積范圍是87.9 ～109.6cm3，平均值是（95.7±3.8）cm3；應(yīng)用GTVCT 對腫瘤靶區(qū)進(jìn)行勾畫，其體積范圍是80.1 ～103.9cm3，平均值是（91.1±4.4）cm3。GTVFUSION 在勾畫腫瘤靶區(qū)方面具有更加良好的精確度，P＜0.05。

GTVCT-MRI 對腫瘤靶區(qū)進(jìn)行勾畫，其體積范圍是11.9～33.6cm3，平均值是（24.2±1.4）cm3；GTVMRI-CT 對腫瘤靶區(qū)進(jìn)行勾畫，其體積范圍是7.0 ～26.6cm3，平均值是（14.1±1.2）cm3。

3 討論

在進(jìn)行放療時，應(yīng)先對患者進(jìn)行MRI、CT 以及PET 等相關(guān)檢查，應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像融合技術(shù)進(jìn)行影像融合并進(jìn)行預(yù)處理，將影像中的噪聲進(jìn)行去除，以減少對結(jié)果的干擾并提高影像的對比度，便于進(jìn)行區(qū)域的劃分，之后進(jìn)行影像配準(zhǔn)，使得對應(yīng)點在空間上重合，以確保影像的準(zhǔn)確性[3]，并對發(fā)現(xiàn)的誤差進(jìn)行反復(fù)多次的測定，以判斷是否需要調(diào)整，循環(huán)調(diào)整最終提供可靠的影像資料[4]。隨著醫(yī)學(xué)影像融合技術(shù)的應(yīng)用，對于腫瘤靶區(qū)勾畫準(zhǔn)確度的提高有著巨大的影響，主要的融合種類包含CT-MRI、CT-PET以及CT-MRST 等融合技術(shù)。單一的CT 或MRI 技術(shù)可以勾畫出腫瘤靶區(qū)，但是部分腫瘤疾病的圖像可能存在著一定的誤差，為確保勾畫的準(zhǔn)確性，需要將兩者進(jìn)行融合以提高其準(zhǔn)確度，保障治療的進(jìn)行[5]。在本次研究中也顯示，GTVFUSION 在勾畫腫瘤靶區(qū)方面具有更加良好的精確度，P＜0.05。

綜上可知，腫瘤患者在放射治療當(dāng)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像融合技術(shù)，可以更加準(zhǔn)確的勾畫腫瘤靶區(qū)，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。