苑 樂(lè)

（寧津縣中醫(yī)院放射科 山東 德州 253400）

脊柱骨腫瘤作為臨床中一種常見性疾病，對(duì)患者的身心健康都造成極其不利的影響，不同病理類型下的脊柱骨腫瘤的影像學(xué)特征也存在明顯的不同，對(duì)其展開具體的診斷分析尤為必要。本文主要針對(duì)2019 年1 月至2020 年2月在本院接受治療的52 例脊柱骨腫瘤患者展開研究，研討分析不同病理類型脊柱骨腫瘤影像學(xué)特征及診斷，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本院在患者知情同意的基礎(chǔ)之上，將2019 年1 月至2020 年2 月在本院接受治療的脊柱骨腫瘤患者52 例作為研究對(duì)象，患者的男女比例為26:28，年齡最大值76 歲，最小值為20 歲，中位年齡為（48.33±1.46）歲；最大病程10 年，最小病程2 個(gè)星期，中位病程（4.98±1.87）年。骨腫瘤的分類以及標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織相關(guān)要求，所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)為腰背胸痛、肌力下降以及放射性疼痛。所有患者均自愿參與本次研究，且知情簽署相關(guān)協(xié)議書，所有患者的臨床癥狀均符合脊柱骨腫瘤病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)穿刺活檢手術(shù)病理的確診，具有完整的影像學(xué)及臨床資料，這些資料對(duì)后續(xù)研究和治療能夠提供非常大的幫助，是重要的醫(yī)學(xué)佐證和輔助工具，對(duì)此說(shuō)明可以充分進(jìn)行討論研究，并且，在具體的工作中加以利用和總結(jié)。

1.2 方法

對(duì)所有患者使用美國(guó)GE的生產(chǎn)的X線機(jī)進(jìn)行X線檢查，對(duì)各個(gè)數(shù)據(jù)以指標(biāo)進(jìn)行了詳細(xì)的分析與論述，在患者仰臥的體位狀態(tài)下，攝片常規(guī)操作于脊柱區(qū)域。對(duì)所有患者使用美國(guó)GE 生產(chǎn)的64 排128 層螺旋機(jī)進(jìn)行CT 掃描，掃描位置為患者的正側(cè)位脊柱，將掃描參數(shù)設(shè)置為0.625 毫米的層間距，0.625 毫米的層厚，280 毫安的電流，120 千伏的電壓，同時(shí)在增強(qiáng)掃描期對(duì)患者注射非離子對(duì)比劑碘海醇，3.5 毫升每秒[1]。對(duì)所有患者進(jìn)行MRI 檢查，使用美國(guó)GE 生產(chǎn)的1.5T 磁共振掃描機(jī)，超導(dǎo)1.5T，線圈掃描患者體表的脊柱以及相鄰椎體，軸位T1W1、T2W1 為磁共振掃描機(jī)序位，同時(shí)序列掃描彌散加權(quán)像以及增強(qiáng)T1W1[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在所有患者上述X 線、CT、MRI 檢查，圖像資料需要交由放射科高資歷醫(yī)師進(jìn)行，因?yàn)檫@部分內(nèi)容中很多復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)需要深入實(shí)踐分析，并且要求具備較高的知識(shí)儲(chǔ)備，觀察影像學(xué)的變化征象，涉及邊界的膨脹以及硬化等，同時(shí)需要明確病灶位置，兩名醫(yī)師需要相互協(xié)商確定最終統(tǒng)一的意見，并且，根據(jù)各自的意見不同進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)，并且找出其中的不同之處加以進(jìn)一步的論證和分析。

2 結(jié)果

12 例患者為骨腫瘤良性，其中X 線檢查呈現(xiàn)出患者輕微的骨質(zhì)破壞，CT 檢查的膨脹性改變程度不夠明顯，MRI檢查結(jié)果顯示患者椎管位置出現(xiàn)壓迫，有軟組織腫塊出現(xiàn)在患者良性纖維組織細(xì)胞瘤當(dāng)中，在增強(qiáng)掃描時(shí)出現(xiàn)的信號(hào)并不均勻，征象沒(méi)有出現(xiàn)特異性。17 例患者為骨腫瘤中間性，其中有8 例患者為骨母細(xì)胞瘤，其中X 線檢查結(jié)果呈現(xiàn)出患者的骨質(zhì)出現(xiàn)破壞，軟組織形成為鄰近組織當(dāng)中，具有完整的包膜，并呈現(xiàn)出分葉狀。另外，CT 檢查結(jié)果呈現(xiàn)出1 例患者出現(xiàn)病灶內(nèi)出血壞死。MRI 檢查結(jié)果顯示信號(hào)不均勻，T1、T2 以及STRI 信號(hào)稍高，分葉征狀出現(xiàn)在邊緣位置。另外，9 例患者為動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，其中X 線檢查結(jié)果呈現(xiàn)出患者的囊性膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣位置較為清晰，椎體較扁；CT 檢查結(jié)果呈現(xiàn)囊性膨脹性病灶較為清晰，分葉征出現(xiàn)在病灶邊緣位置，骨性可以看見內(nèi)部出現(xiàn)改變，鈣化影具有高密度出現(xiàn)在椎弓內(nèi)部，同時(shí)椎管較窄；MRI 檢查結(jié)果呈現(xiàn)出膨脹性的骨質(zhì)破壞，低信號(hào)的T1W1，高信號(hào)的序列T2W1，高信號(hào)的STIR 序列不夠均勻，病灶區(qū)域邊緣位置較為清晰，同時(shí)深入椎管之中，造成硬膜囊以及脊髓的壓迫，造成椎體的變寬以及扁平。23 例患者為骨腫瘤惡性，其中有18 例患者為漿細(xì)胞骨髓，X 線檢查結(jié)果顯示患者的骨質(zhì)破壞同時(shí)伴有骨質(zhì)疏松，散落或者單發(fā)于低密度區(qū)域，可見病灶邊緣位置較為清晰，改變狀態(tài)多為膨脹性以及蟲蝕樣，患者的椎體會(huì)出現(xiàn)壓縮性的骨折；CT 檢查結(jié)果顯示患者的骨質(zhì)出現(xiàn)破壞，病灶出現(xiàn)穿鑿征狀，病灶區(qū)域邊界清晰；MRI 檢查結(jié)果呈現(xiàn)出椎體的膨脹性骨折破壞，伴隨而來(lái)的是改變附件蟲蝕，低信號(hào)的T1W1，中信號(hào)或者略高信號(hào)的T2W1 序列，患者的椎間盤并無(wú)受累狀況。

3 討論

脊柱骨腫瘤病癥在臨床中的發(fā)病率普遍提升，導(dǎo)致此種疾病出現(xiàn)的原因眾多，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)患者的身心產(chǎn)生不利影響。由于此種疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，疾病自身也面臨著相關(guān)的分型，常見的分型主要包括良性的以及惡性的，良性的脊柱骨腫瘤主要有血管瘤、纖維結(jié)構(gòu)不良以及骨瘤、單純骨囊腫等[3]。而惡性的脊柱骨腫瘤主要有非霍奇金淋巴瘤以及孤立性漿細(xì)胞癌、漿細(xì)胞骨髓瘤，不具有典型性特征的脊柱骨腫瘤影像學(xué)征象，對(duì)于臨床病癥的確診而言帶來(lái)極大的影響。在本次研究中，12 例患者為骨腫瘤良性，17 例患者為骨腫瘤中間性，23例患者為骨腫瘤惡性，且發(fā)病區(qū)域主要集中在腰椎、頸椎、胸椎以及骶尾椎的位置[4]。對(duì)于脊柱骨腫瘤病癥，應(yīng)用不同的影像學(xué)檢測(cè)手段，對(duì)于檢測(cè)結(jié)果也產(chǎn)生一定的影響，分辨率最高的即為CT 檢測(cè)，在細(xì)節(jié)成像方面具有極高的優(yōu)勢(shì)，主要是針對(duì)椎旁軟組織自身而言，能夠?qū)⑽⒐琴|(zhì)的區(qū)域性損傷清晰的呈現(xiàn)出來(lái)。MRI 檢測(cè)在軟組織方面具有極高的分辨率，對(duì)于病癥早期需要加以檢測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶組織，同時(shí)在骨髓內(nèi)發(fā)生病變[5，6]。X 線成像技術(shù)與其他影像學(xué)技術(shù)相比還存在一定的差異性，主要是針對(duì)良性以及中間性而言，邊緣化的程度在X 線、CT 檢測(cè)以及MRI 檢測(cè)呈現(xiàn)出骨質(zhì)破壞的形式，了解骨髓內(nèi)病變。

本文最終探討結(jié)果與張斌青，張國(guó)慶，劉玉珂等學(xué)者[7]的研究結(jié)論大體具有一致性，本文最終研究結(jié)果顯示，在選取研究的52 例脊柱骨腫瘤患者中，共計(jì)12 例患者為骨腫瘤良性，17 例患者為骨腫瘤中間性，9 例患者為動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，23 例患者為骨腫瘤惡性，其中有18 例患者為漿細(xì)胞骨髓，所有患者的最終檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相比，CT 檢查結(jié)果更為顯著。

綜上所述，不同病理類型脊柱骨腫瘤影像學(xué)特征及診斷分析也存在顯著的不同，臨床應(yīng)用中需要根據(jù)患者自身病癥的實(shí)際情況，合理應(yīng)用X 線、CT 及MRI 檢測(cè)手段，從而確保檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)可靠。