夏寶基，陳妍妍（通訊作者）

（隨州市曾都醫(yī)院 湖北 隨州 441300）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷的升級與創(chuàng)新，期間CT 影像學(xué)檢查被應(yīng)用于各種疾病的檢查中，為各類疾病的缺陣提供準(zhǔn)確的參考信息。其中64 排螺旋CT 掃描機(jī)具有掃描速度快、掃描準(zhǔn)確度高、成像效果好的優(yōu)點(diǎn)[1]。本文將64 排螺旋CT 冠狀動脈造影與患者最后的疾病確診結(jié)果進(jìn)行對比，判斷64 排螺旋CT 應(yīng)用于冠心病檢查的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月—2020 年1 月內(nèi)我院收治的冠心病檢查者100 例，患者行64 排螺旋CT 冠狀動脈造影，男59 例，女41 例，患者年齡45 ～72 歲，平均年齡（58.15±2.9）歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神病患者；對檢查項(xiàng)目過敏、敏感的患者；因?yàn)楦鞣N因素拒絕進(jìn)行檢查的患者。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 試驗(yàn)組采用64 排螺旋CT 冠狀動脈成像法，選用GE 64 排螺旋CT 掃描儀，首先確定患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨后開展CT 掃描行胸部單向及雙向定位，隨后在降主動脈中段水平位置任意選擇平面，使用高壓注射器從肘部靜脈注射造影劑，造影劑選擇碘海醇，劑量為0.8 ～1.0ml/kg，隨后對所選擇的層面進(jìn)行規(guī)范掃描。冠狀動脈掃描范圍及相關(guān)參數(shù)設(shè)置：氣管隆突水平-心臟隔面下2cm，CT 掃描時(shí)候指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)呼吸，正常吸氣后屏氣。使用單扇區(qū)重建算法，層厚設(shè)置為0.625mm，手術(shù)顯示野設(shè)置為300mm，球管電壓設(shè)置為120kV，電流設(shè)置為200 ～500mA。初步掃描完成之后，需要從CT 橫斷面的圖像當(dāng)中的降主動脈腔內(nèi)選擇合適的興趣區(qū)間，并對該區(qū)間的時(shí)間-密度曲線進(jìn)行規(guī)范測量，同時(shí)使用心電門控對患者心率進(jìn)行控制，控制范圍為70 次每分鐘。

1.2.2 圖像處理與分析 獲得數(shù)據(jù)之后，將CT 原始數(shù)據(jù)輸送到PACS 工作站當(dāng)中，對左右冠狀動脈以及分支血管進(jìn)行三維重建和容積在線重建,參照美國心臟協(xié)會冠狀動脈劃分辦法，將所有冠狀動脈劃分為15 個截?cái)啵瑫r(shí)有效選擇顯示左右冠狀動脈中最清晰的R-R 區(qū)間，采用多平面重組以及容積再現(xiàn)技術(shù)以及最大密度投影等技術(shù)進(jìn)行圖像后護(hù)理，隨后進(jìn)行圖像評價(jià)。

1.2.3 評價(jià) 按照AHA 冠狀動脈分類指南，將冠狀動脈分為14 段進(jìn)行評價(jià)，主要分析患者左主干、左前降支、左回旋支、右冠四段血流、血管狹窄情況。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷效果：對比64 排螺旋CT 冠狀動脈造影確診率、特異性、靈敏度。確診率=實(shí)際確診人數(shù)與螺旋CT 檢測確診人數(shù)的符合人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%；靈敏度=實(shí)際確診人數(shù)與螺旋CT確診符合陽性人數(shù)/（實(shí)際確診陽性人數(shù)）×100%，特異度=實(shí)際確診人數(shù)與螺旋CT 確診符合陰性人數(shù)/（實(shí)際確診陰性人數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0 軟件中分析，患者診斷確診資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P ＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將最后的臨床的病理檢查以及治療診斷結(jié)果作為對照組，可以得到確認(rèn)實(shí)驗(yàn)中患者實(shí)際的冠心病患病例數(shù)，而64 排螺旋CT 冠狀動脈造影確診率作為實(shí)驗(yàn)效果，與實(shí)際確診率差距不大，為98 例（98.0%），（χ2=2.020，P=0.155），特異度為（98/100）98.0%，靈敏度為（97/100）97.0%，說明采用64 排螺旋CT 冠狀動脈造影技術(shù)能夠有效診出患者冠心病疾病。

3 討論

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，隨著病情的進(jìn)程，該疾病可引發(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的生命安全，因此在早期進(jìn)行及時(shí)的診斷并且及時(shí)治療有著十分重要的意義[2]。64 排螺旋CT 冠狀動脈造影是一種多層掃描與圖像重建技術(shù)一樣，能夠?qū)颊叩墓跔顒用}狀態(tài)有一個較為清晰的檢查，由于掃描速度快、掃描準(zhǔn)確度高、成像效果好的優(yōu)點(diǎn)，該造影方法能夠獲取超清的冠狀動脈圖像[3-5]。冠狀動脈CT 是當(dāng)前患者冠心病檢查的主要方式，準(zhǔn)確度較高，能夠應(yīng)用于實(shí)際臨床當(dāng)中，但實(shí)際檢查手段的選取需要根據(jù)患者的具體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。很多患者在進(jìn)行檢查的過程中，已經(jīng)具有眾多明顯的特征，期望痛苦較輕的診斷方法，此時(shí)64 排螺旋CT 被采用。

本研究中，將64 排螺旋CT 冠狀動脈造影結(jié)果確診率與實(shí)際結(jié)果十分接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)靈敏度、特異度等均較高，說明采用64 排螺旋CT 冠狀動脈造影能夠診出患者冠心病疾病，具有較高的診斷價(jià)值。

綜上所述，64 排螺旋CT 冠狀動脈造影應(yīng)用于冠心病的診斷中與最后的治療確診結(jié)果相比準(zhǔn)確性極高，在快速應(yīng)用于臨床冠心病的診斷中效果很好，能夠?yàn)榧膊√峁┝己玫膮⒖純r(jià)值，值得推廣應(yīng)用。