秦 濤, 曾艷妮（通訊作者）

（江漢大學附屬湖北省第三人民醫(yī)院＜江漢大學附屬湖北省中山醫(yī)院＞ 湖北 武漢 430033）

腎上腺屬于轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位，早期有效的診斷對確定手術(shù)治療方案以及改善患者預后具有重要意義。與此同時，影像學技術(shù)的發(fā)展為腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的診斷提供了重要的輔助方法。為明確腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的臨床特點以及MRI 影像學特點，從而為腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的預防治療以及早期干預提供依據(jù)[1]。本研究以我院2017 年3 月—2018 年9 月期間收治的28 例腎上腺轉(zhuǎn)移瘤患者為研究對象，回顧分析其臨床特點以及MRI 檢查的相關(guān)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017 年3 月—2018 年9 月期間收治的28 例腎上腺轉(zhuǎn)移瘤患者為研究對象，性別方面：男性20 例，女性8 例，年齡：18 歲～77 歲，平均年齡（48.29±5.38）歲，其中10 例患者為雙側(cè)轉(zhuǎn)移，其中同時性轉(zhuǎn)移7 例，異時性轉(zhuǎn)移3 例；18 例為單側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移，其中10 例左側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移，8 例為右側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移。所有患者最終經(jīng)過病理證實其原發(fā)性腫瘤類型。

1.2 方法

所有患者均實施MRI 檢查，具體采用GEHDX1.5T 磁共振儀，檢查前告知患者注意要點，設(shè)置檢查參數(shù)如下：管電壓120Kv，管電流100mA，層厚5mm，矩陣512×512，其中T1WI 參數(shù)如下：TR 為450ms，TE 為15ms，T2WI 檢查參數(shù)如下：TR 為1800ms，TE 為120ms，視野為100，由我院經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師對不同患者完成檢查，并整理將獲取的相關(guān)資料。

1.3 觀察指標

觀察指標有：（1）原發(fā)腫瘤類型；（2）MRI 檢查的影像學資料表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

整理參數(shù)，并使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0實施數(shù)據(jù)分析，P＜0.05：差異存在統(tǒng)計學意義；本文參數(shù)均為計數(shù)資料，表示為百分率，差異性χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)腫瘤類型

原發(fā)腫瘤類型分析結(jié)果見表1，根據(jù)表中數(shù)據(jù)分析，肺癌是腎上腺轉(zhuǎn)移瘤的主要原發(fā)性腫瘤，遠遠高于肝細胞癌、惡性淋巴瘤等原發(fā)腫瘤（P＜0.05），21 例肺癌中有10 例為小細胞未分化癌，占到47.61%；3 例為鱗癌，占到14.28%；1 例為大細胞未分化癌，占到4.76%；4 例為肺腺癌，占到19.04%；1 例粘液腺癌，占到4.76%，2 例腺鱗癌，占到9.52%。原發(fā)腫瘤確診與發(fā)生腎上腺轉(zhuǎn)移的時間在2個月～5 年，平均時間（8.14±0.46）個月。

2.2 MRI 檢查影像學資料分析

所有腎上腺轉(zhuǎn)移瘤患者使用MRI 檢查，總體診斷敏感性較高，通過MRI 檢查后顯示病灶最小直徑2.2cm，病灶最大直徑14.8cm，平均病灶直徑（5.39±1.41）cm，使用MRI 檢查后的相關(guān)影像學表現(xiàn)如下：（1）病灶邊界情況，4 例患者病灶邊界規(guī)則，占到14.28%，24 例病灶邊緣呈現(xiàn)出不規(guī)則，占到85.71%；（2）信號均勻情況：信號表現(xiàn)均勻的6 例，占到21.42%，信號不均勻的有22 例，占到78.57%；（3）T1WI 信號方面：16 例表現(xiàn)出稍低信號，占到57.14%，12 例表現(xiàn)出中等信號，占到42.85%；（4）T2WI 信號方面：3 例中等信號，占到10.71%，25 例為高等信號，占到89.28%；（5）強化程度方面：26 例表現(xiàn)出強化，占到92.85%，其余2 例未出現(xiàn)強化，占到7.14%。綜合性研究表明腎上腺轉(zhuǎn)移瘤使用MRI檢查后，病灶邊緣不規(guī)則，信號不均勻，T1WI 表現(xiàn)為中等或者低信號，T2WI表現(xiàn)為高信號，病灶存在明顯的強化表現(xiàn)。

3 討論

本文研究中通過對28 例腎上腺轉(zhuǎn)移瘤臨床特點與MRI檢查資料的回顧分析，其中75.00%的原發(fā)性腫瘤為肺癌，而肝細胞癌、惡性淋巴瘤以及其它惡性腫瘤所占比例較少，提示肺癌是腎上腺轉(zhuǎn)移的主要原發(fā)性腫瘤。

影像學技術(shù)的發(fā)展使得當前腎上腺瘤診斷中可采用的方法較多，比如CT 診斷、多層螺旋CT 診斷、B 超檢查等，但是不同方法對腎上腺瘤診斷存在局限性，比如B 超對腎上腺瘤診斷具有操作簡單、價格低廉、無創(chuàng)操作等優(yōu)勢，但是對于直徑較小病灶或者是轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)性腫瘤界限模糊的情況下，B 超診斷有較高的漏診情況。王亞寧等學者在文獻中指出雙源CT 在腎上腺少脂肪型腺瘤與腎腺轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷方面具重要價值[3-5]。后續(xù)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤診斷研究中應(yīng)從多種影像學診斷方法入手，依靠多種方法聯(lián)合提高對疾病的診斷準確率。

綜上所述，臨床特點結(jié)合MRI 可對腎上腺轉(zhuǎn)移瘤做出有效診斷，為疾病的早期治療奠定基礎(chǔ)。