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        腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的臨床分析

        2020-12-16 03:01:36錢剛
        關(guān)鍵詞:臨床分析腹腔鏡

        錢剛

        【摘要】目的 分析腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石患者的臨床效果。方法 此次研究以2018年3月~2020年4月我院接受治療的膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石患者為研究對(duì)象,篩選后共計(jì)64例,按入院順序?qū)⒒颊哌M(jìn)行分組處理,得到實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組各32例。統(tǒng)計(jì)分析其一般資料,得到組間差異不顯著的結(jié)論后給予兩組患者不同手術(shù)方法治療處理,給予對(duì)照組患者開腹手術(shù)處理,給予實(shí)驗(yàn)組患者腹腔鏡手術(shù)處理。術(shù)后對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果,以手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等為具體觀測(cè)指標(biāo),并對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥情況予以對(duì)比。結(jié)果 對(duì)比兩組患者手術(shù)效果可以發(fā)現(xiàn),實(shí)現(xiàn)組患者在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間上均顯著少于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,發(fā)生率組間差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組明顯更低。結(jié)論 腹腔鏡治療方法用于治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的臨床效果較開腹手術(shù)更好,不僅可以加快患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度,同時(shí)還可有效減少術(shù)后各種并發(fā)癥頻發(fā)的情況,應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床界的應(yīng)用用于推廣。

        【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石;臨床分析

        【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

        膽囊結(jié)石是常見的一種膽囊疾病,主要包括膽固醇結(jié)石、相關(guān)混合型結(jié)石以及黑色素結(jié)石,其疾病成因復(fù)雜,經(jīng)人口統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)女性患者多于男性。大多數(shù)膽囊結(jié)石患者并無明顯癥狀,因此不經(jīng)健康體檢不易發(fā)現(xiàn),少數(shù)患者可能出現(xiàn)膽絞痛的情況,如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)就會(huì)引起胰腺炎、腸梗阻等多種并發(fā)癥[1]。據(jù)研究表明,大約有15%的膽囊結(jié)石患者合并患有膽管結(jié)石,目前臨床上常用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)或開腹膽囊切除手術(shù)來治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石患者,但經(jīng)不同手術(shù)方法治療的患者其術(shù)后治愈情況與恢復(fù)進(jìn)度也不盡相同。本文為探究腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石患者的臨床效果,以開腹膽囊切除術(shù)為對(duì)照實(shí)驗(yàn)并對(duì)64例研究對(duì)象予以分組處理,以下為具體研究過程及研究結(jié)果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        此次研究對(duì)象全部選自于在我院接受治療的、患有膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石疾病的患者,其具體資料搜集2018年3月~2020年4月有效資料共62計(jì)例并對(duì)以上患者按照入院順序進(jìn)行分組處理。記錄并對(duì)比患者一般資料發(fā)現(xiàn):實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者均為32例且年齡23~65歲,實(shí)驗(yàn)組平均(45.3±2.3)歲,男16例,女16例;對(duì)照組平均年齡(43.8±3.3)歲,男15例,女17例。以上患者經(jīng)體檢及影像學(xué)檢查結(jié)果確認(rèn)為膽囊結(jié)合合并膽管結(jié)石,在明確告知患者此次研究目的及具體方案后,患者自愿簽訂研究同意書。以上一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)差異并不顯著,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),為此次研究的順利進(jìn)行提供了數(shù)據(jù)支持。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組

        開腹膽囊切除手術(shù):手術(shù)以全身麻醉為手術(shù)麻醉方式,待麻醉藥物生效后進(jìn)行常規(guī)開腹切除膽囊處理,按照生理鹽水沖洗膽道-術(shù)后留置T管-留置引流管-消毒縫合切口等一系列常規(guī)開腹手術(shù)步驟嚴(yán)格操作[2]。

        1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

        腹腔鏡膽囊切除手術(shù):醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前一段時(shí)間提示患者禁水禁食,并確認(rèn)腹腔鏡、二氧化碳?xì)飧寡b置以及膽道鏡等設(shè)備完好無損。以全身麻醉為此次手術(shù)麻醉方式,用人工氣腹法維持患者體內(nèi)腹壓穩(wěn)定。待麻醉藥物生效后準(zhǔn)確找到腹腔鏡最佳置入位置并依照常規(guī)四孔法將腹腔鏡置入,處理游離膽囊以及膽囊動(dòng)脈并使用電凝棒加速膽囊床止血,聯(lián)結(jié)膽道鏡并借助取石籃將結(jié)石取出,留置T管以便進(jìn)行造影工作,醫(yī)護(hù)人員在確認(rèn)患者體內(nèi)無結(jié)石、無滲血情況后縫合切口并放置腹腔引流管[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 觀察并記錄兩組患者手術(shù)綜合效果

        以患者手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間為具體觀察指標(biāo)。

        1.3.2 對(duì)比并分析并發(fā)癥情況

        記錄兩組分別出現(xiàn)切口感染、肺部感染、膈下感染以及胸腔積液的例數(shù),以并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/患者例數(shù)×100%這一公式來計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        以SPSS 20.0為統(tǒng)計(jì)工具,在研究結(jié)果中以P<0.05作為組間差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)。以(x±s)代表手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等計(jì)量資料,數(shù)據(jù)處理采用t檢驗(yàn);以(n,%)代表術(shù)后并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料,數(shù)據(jù)處理采用x2檢驗(yàn)。

        2 結(jié) 果

        2.1 術(shù)后綜合手術(shù)效果

        對(duì)比兩組患者手術(shù)效果發(fā)現(xiàn),實(shí)現(xiàn)組患者在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間方面均顯著少于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 術(shù)后綜合并發(fā)癥

        術(shù)后對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況,并發(fā)癥發(fā)生率組間差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組(9.38%)明顯低于對(duì)照組(31.25%)。見表2。

        3 討 論

        膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石疾病最近年來人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活質(zhì)量的變化而呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),兩種疾病的合并使得患者疼痛感更為強(qiáng)烈、治愈后復(fù)發(fā)率更高,嚴(yán)重影響著患者的生命健康,同時(shí)也降低了患者的生活質(zhì)量?,F(xiàn)階段,臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)于這一疾病的治療主要還是依靠于以開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)為代表的手術(shù)治療方法,但傳統(tǒng)開腹膽囊切除手術(shù)的創(chuàng)傷面積比較大、易感染,尤其是對(duì)于免疫能力較差的中老年人來說其危險(xiǎn)性更高,為此醫(yī)學(xué)界開始應(yīng)用與普及腹腔鏡手術(shù)方法以期提高整體治療效果。

        對(duì)比兩組患者的手術(shù)效果發(fā)現(xiàn),實(shí)現(xiàn)組患者在手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間方面均顯著少于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況發(fā)現(xiàn),并發(fā)癥發(fā)生率組間差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且實(shí)現(xiàn)組(9.38%)明顯低于對(duì)照組(31.25%)。這是因?yàn)?,腔鏡手術(shù)更加注重對(duì)患者身體病變的檢查以及加速患者切口愈合速度,這種微創(chuàng)手術(shù)方式因其切口更小、出血量更少及恢復(fù)速度更快等優(yōu)點(diǎn)逐漸被醫(yī)學(xué)界所重視,且腹腔鏡可以對(duì)患者膽囊及膽管結(jié)石變化情況進(jìn)行全面的、細(xì)致的觀察,在一定程度上彌補(bǔ)了開腹切除術(shù)的局限性,目前已經(jīng)成為治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石疾病的首選方案[4]。

        綜上所述,腹腔鏡手術(shù)方法因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等明顯優(yōu)點(diǎn)在臨床醫(yī)學(xué)上得以廣泛應(yīng)用,尤其是在治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石患者的臨床效果明顯優(yōu)于開腹手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)不僅可以加快患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度,同時(shí)還可有效減少術(shù)后各種并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況,應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床界的廣泛應(yīng)用與大力推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 趙洪陽.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,009(002):50-51.

        [2] 王 彪.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,013(002):38-39.

        [3] 徐長(zhǎng)亞.三鏡(腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡)聯(lián)合治療復(fù)雜肝外膽管結(jié)石回顧性對(duì)比研究[D].2019.

        [4] 廖文平.腹腔鏡治療膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石的臨床效果觀察[J].糖尿病天地·教育(上旬),2018,015(010):154-155.

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