張文婷

江西省婦幼保健院婦三科 （江西南昌 330006 ）

婦科腹部手術(shù)可分為剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮切除術(shù)及剖腹探查術(shù)等，多數(shù)患者術(shù)后可出現(xiàn)腹脹、排氣困難等癥狀，加之受手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉刺激等因素影響，多數(shù)患者術(shù)后早期未進行積極主動鍛煉，導(dǎo)致腸胃蠕動恢復(fù)較慢，使得腸內(nèi)壓持續(xù)增高，影響腹壁切口愈合，應(yīng)予以積極康復(fù)護理以加快康復(fù)進程[1-2]。微波治療儀依據(jù)微波加熱原理，將微波集中照射于切口部位，經(jīng)軟組織吸收后產(chǎn)生微波效應(yīng)，可改善血液循環(huán)，達到促進切口愈合的目的。本研究探討微波治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月至2019年11月于我院行婦科腹部手術(shù)的患者96例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各48例。觀察組年齡22～43歲，平均（30.56±4.27）歲；手術(shù)類型，卵巢腫瘤切除術(shù)11例，全子宮加附件切除術(shù)12例，次全子宮切除術(shù)14例，子宮肌瘤挖除術(shù)11例。對照組年齡22～44歲，平均（30.57±4.28）歲；手術(shù)類型，卵巢腫瘤切除術(shù)12例，全子宮加附件切除術(shù)10例，次全子宮切除術(shù)13例，子宮肌瘤挖除術(shù)13例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

納入標準：硬膜外麻醉下行腹部手術(shù)；患者同意參加研究且簽署知情同意書。排除標準：合并消化或泌尿系統(tǒng)疾病；合并嚴重精神疾病。

1.2 方法

對照組實施優(yōu)質(zhì)護理。（1）加強病情監(jiān)測：術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，保持引流管通暢并嚴格記錄24 h 出入量；去枕平臥6 h 后改為半臥位，協(xié)助患者在床上進行適當(dāng)翻身活動，抬高床頭以加快腸胃蠕動，術(shù)后24 h 鼓勵患者盡早下床活動。（2）心理疏導(dǎo)：告知患者手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)注意事項，耐心解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，加強與患者的溝通交流，列舉術(shù)后恢復(fù)的成功案例，增強患者康復(fù)信心，以緩解緊張、恐懼情緒。（3）飲食干預(yù)：術(shù)后8 h 給予患者少量米湯等半流質(zhì)食物，依據(jù)患者身體恢復(fù)情況逐漸過渡至正常飲食；腸功能未恢復(fù)前禁食牛奶、糖果等產(chǎn)氣食物，防止脹氣，鼓勵患者食用綠色蔬菜等粗纖維食物，以加快腸胃蠕動。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用微波治療儀（徐州市奧瑞電子設(shè)備有限公司，WB-3200A）照射腹部切口：患者取平臥位，充分暴露切口敷料，微波探頭對準切口部位，并調(diào)至距切口2～3 cm 位置，設(shè)置照射功率為10～20 W，以患者感到局部微熱、無強烈刺激痛感為宜，15～20 min/次，2次/d。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組干預(yù)5 d 后的切口愈合情況：完全愈合，切口紅、腫、疼痛等癥狀完全消失，呈線性愈合；部分愈合，紅、腫、熱痛等癥狀減輕，切口部分呈線性愈合；未愈合，切口皮膚全部裂開；切口愈合率=（完全愈合例數(shù)+部分愈合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組術(shù)后恢復(fù)情況，包括腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 切口愈合率

干預(yù)5 d 后，觀察組手術(shù)切口愈合率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組切口愈合率比較

2.2 術(shù)后康復(fù)情況

觀察組腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較（±s）

表2 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較（±s）

住院時間（d）對照組 48 24.56±5.87 30.24±6.12 9.54±2.31觀察組 48 18.56±5.85 27.33±5.84 7.52±2.33 t 5.016 2.383 4.266 P 0.000 0.019 0.000組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時間（h）肛門排氣時間（h）

3 討論

婦科腹部手術(shù)常采用硬膜外麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷及操作會對內(nèi)臟造成一定牽拉刺激，加之多數(shù)患者術(shù)后由于切口疼痛等原因而拒絕活動，致使腸胃蠕動恢復(fù)較慢，腸腔內(nèi)積聚氣體不宜排出而引起腹脹，加重患者痛苦，不利于切口愈合[3-4]。如何采取有效護理措施以減輕患者腹脹、促進傷口愈合成為當(dāng)前需要解決的重要問題。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)5 d 后觀察組手術(shù)切口愈合率高于對照組，腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間及住院時間均短于對照組，表明微波治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理能夠促進婦科腹部手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)。分析原因在于，從飲食干預(yù)、病情觀察、心理疏導(dǎo)等方面為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠消除患者負面情緒，增強其術(shù)后康復(fù)信心，使其積極配合護理工作，主動進行早期康復(fù)訓(xùn)練；術(shù)后協(xié)助患者早期進行翻身活動和下床運動，能夠促使腸胃蠕動，減少術(shù)后腹脹的發(fā)生，有助于早期肛門排氣，避免術(shù)后腸脹氣、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生[5]。微波治療儀充分利用微波照射穿透力強、波長短、震蕩周期長等特點，照射于切口組織，發(fā)揮微波熱作用，能夠降低腹部組織感覺神經(jīng)興奮性，加快炎性滲出液吸收，從而促進切口愈合[6]；此外，微波照射不需每次更換敷料，能夠減輕患者痛苦，減少著涼、感染風(fēng)險，增加舒適度，從而加快患者康復(fù)。

綜上所述，微波治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理能夠促進婦科腹部手術(shù)患者切口愈合，加快患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時間。