吳敏

江西省宜春市第二人民醫(yī)院 （江西宜春 336000）

不舒適通常是指患者由于受到疾病、心理、周?chē)h(huán)境等多種因素的影響，經(jīng)常處于不舒適的狀態(tài)，產(chǎn)生不舒適的感受。對(duì)頸椎病患者進(jìn)行手術(shù)治療，能夠有效減輕其脊髓受壓情況，改善病情。實(shí)施頸椎術(shù)后，患者需臥床休息2～3 d，期間由于頸椎活動(dòng)受限，應(yīng)調(diào)試臥位枕的高度，便于患者處于最舒適的狀態(tài)。相關(guān)研究表明，對(duì)頸椎術(shù)后患者行充氣式頸椎牽引器護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]?；诖?，本研究探討充氣式頸椎牽引器護(hù)理干預(yù)在頸椎術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月于我院接受頸椎手術(shù)治療的60例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡43～72歲，平均（57.5±7.4）歲。觀(guān)察組男21例，女9例；年齡44～77歲，平均（58.5±7.4）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組術(shù)后均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即通過(guò)交流、聆聽(tīng)音樂(lè)等方式分散患者注意力，評(píng)估其疼痛程度，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予普通低臥位枕護(hù)理干預(yù)。觀(guān)察組給予充氣式頸椎牽引器（冀州市佳禾醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)6561）護(hù)理干預(yù)，即術(shù)后將毛巾對(duì)折置于患者頸椎下方以使高度控制在5～6 cm，將充氣式頸椎牽引器的C 形氣囊開(kāi)口朝向床頭，讓患者頭部枕于C 形氣囊上，手握充氣球進(jìn)行充氣，并按患者舒適度調(diào)整充氣高度，最后關(guān)閉氣閥。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）舒適度：采用舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）評(píng)價(jià)，包括生理、心理、精神、社會(huì)文化/環(huán)境4個(gè)維度，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表明越舒適。（2）并發(fā)癥：比較兩組咳痰困難、吞咽困難、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 舒適度

干預(yù)后，觀(guān)察組生理、心理、精神、社會(huì)文化/環(huán)境評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組舒適度評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組舒適度評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 生理 心理 精神 社會(huì)文化/環(huán)境對(duì)照組 30 49.5±6.2 34.8±4.3 28.4±3.7 46.3±6.1觀(guān)察組 30 63.1±6.9 47.6±4.8 36.9±4.2 59.7±6.8 t 8.030 10.879 8.318 8.034 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

干預(yù)后，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

頸椎病是一種臨床較為常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于中老年人，且男性發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性。目前，臨床上多采用手術(shù)治療頸椎病患者，因頸椎周?chē)窠?jīng)血管較多，加之外圍存在甲狀腺、氣管等器官及組織，術(shù)后患者易產(chǎn)生負(fù)性情緒和不舒適感[2]。以往常采用普通低臥位枕護(hù)理干預(yù)來(lái)緩解患者的不舒適感，但干預(yù)效果不顯著。充氣式頸椎牽引器可根據(jù)患者頭頸部高度，調(diào)節(jié)氣閥進(jìn)行充氣或放氣，使枕部懸空，以預(yù)防褥瘡及手術(shù)切口的牽拉[3]。Adenikinju 等[4]的研究表明，對(duì)頸椎術(shù)后患者行充氣式頸椎牽引器護(hù)理干預(yù)，能夠有效放松頸部肌肉，提高頸椎術(shù)區(qū)的穩(wěn)定性和舒適性，且可起到輔助治療的作用。

充氣式頸椎牽引器具有可保持頸椎在不同臥位時(shí)處于正常的生理曲度，操作便捷、安全，通過(guò)調(diào)節(jié)充氣式閥門(mén)保證舒適性等優(yōu)點(diǎn)[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀(guān)察組生理、心理、精神、社會(huì)文化/環(huán)境評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與孟令志等[6]的研究結(jié)果相似；干預(yù)后，觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與秦相營(yíng)等[7]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，充氣式頸椎牽引器護(hù)理干預(yù)可有效提高頸椎術(shù)后患者的舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。