洪惠蘭，張娜治，王輝燕，蔡淑禎，趙梅晶（通信作者）

福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 （福建泉州 362000）

母乳喂養(yǎng)是指用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。世界衛(wèi)生組織認為，母乳喂養(yǎng)可以降低兒童的死亡率，它帶來的益處可以延續(xù)至成人期。母乳是嬰兒最佳的食品，營養(yǎng)物質豐富，可增強嬰兒免疫力，提升嬰兒智力，并可減少嬰兒猝死癥的發(fā)生，降低兒童期肥胖、過敏性疾病的發(fā)生率[1]。母乳喂養(yǎng)是否成功與產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌相關，而產(chǎn)婦產(chǎn)后普遍存在乳汁分泌不足的情況[2]。本研究探討吸奶器對產(chǎn)婦乳汁分泌和母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2019年7月我院收治的產(chǎn)婦90名，隨機分為對照組和觀察組，每組45名。對照組年齡22～41歲，平均（28.43±4.62）歲；生產(chǎn)時孕周37～41周，平均（38..29±1.01）周；初產(chǎn)婦35名，經(jīng)產(chǎn)婦10名；自然分娩21名，剖宮產(chǎn)24名。觀察組年齡21～42歲，平均（29.31±3.89）歲；生產(chǎn)時孕周37～42周，平均（38.51±0.89）周；初產(chǎn)婦28名，經(jīng)產(chǎn)婦17名；自然分娩19名，剖宮產(chǎn)26名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書。

納入標準：（1）無妊娠合并癥和并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)禁忌證；（2）單胎且入院資料完整；（3）意識清楚，能與醫(yī)師進行溝通、交流。排除標準：（1）合并精神異常、凝血功能異常的產(chǎn)婦；（2）合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙的產(chǎn)婦；（3）盆骨測量異常的產(chǎn)婦；（4）患有嚴重心理疾病的產(chǎn)婦。

1.2 方法

兩組產(chǎn)后均進行母乳喂養(yǎng)，讓新生兒吸吮以刺激乳汁分泌。

對照組采用乳房按摩的方式促進乳汁分泌。首先，護理人員將毛巾采用溫水充分浸濕，隨后用浸濕的毛巾熱敷產(chǎn)婦的雙側乳房，再讓產(chǎn)婦仰臥，將適量的潤膚霜均勻涂抹在乳房上；護理人員左手固定乳房，右手輕輕擠壓乳暈，使其變得柔軟，用示指、拇指和中指垂直于胸部，將乳頭夾起輕輕外拉，不斷變換位置的同時壓迫乳房，盡量收緊手指；完成以上動作后，由雙手的手掌沿著乳管從外向內輕輕推向乳頭，以促進血液循環(huán)并疏通乳房，若在此過程中發(fā)現(xiàn)乳房中有硬塊，則按摩直到乳房變軟；最后，雙手將乳房向中間推，使2個乳頭最大限度靠近，增加乳房基底部的活動量，并將拇指放在產(chǎn)婦的腋下，剩余的4指放于乳房的底部，托起乳房并輕柔地按摩，同時用示指和拇指輕輕按壓乳暈[3]。

觀察組在對照組基礎上采用吸奶器促進乳汁分泌：按摩結束后，立即使用醫(yī)用電動吸奶器[杭州京泠醫(yī)療器械有限公司，舒適型Cozy-II，浙食藥監(jiān)械（準）字2008第2640078號]，產(chǎn)婦采取舒適的姿勢，將乳頭對準硅膠后打開旋轉開關，將模式調至嬰兒吮吸模式，吸力緩慢增加，以產(chǎn)婦不感到疼痛為準，時間為30 min，每3小時吸1次。

1.3 臨床評價

比較兩組產(chǎn)后泌乳時間、產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評分、平均泌乳量及產(chǎn)后24 h 以內、24～48 h、49～72 h、72 h 以上的純母乳喂養(yǎng)率。乳房脹痛評分采用視覺疼痛評分法（visual analogue scale，VAS）評估，滿分10分，無脹痛為0分，輕度脹痛為1～3分，中度脹痛為4～7分，嚴重脹痛為7～10分。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)后泌乳時間、產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評分、平均泌乳量比較

觀察組產(chǎn)后泌乳時間短于對照組，產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評分低于對照組，平均泌乳量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組純母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

純母乳喂養(yǎng)是指除母乳外，不給嬰兒喂食其他任何液體或固體。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢：（1）能夠為嬰兒提供充足的營養(yǎng)，降低患病風險并可預防過敏，還能夠促進嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)及腸道的發(fā)育，同時能夠增加母嬰之間的感情[4]；（2）母乳喂養(yǎng)能夠促進子宮復舊，減少產(chǎn)后出血，幫助產(chǎn)婦迅速恢復體重，降低患骨質疏松的風險。母乳喂養(yǎng)的關鍵在于母乳的質量及乳汁分泌量[5]。

表1 兩組產(chǎn)后泌乳時間、產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評分、平均泌乳量比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)后泌乳時間、產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評分、平均泌乳量比較（±s）

組別 人數(shù) 產(chǎn)后泌乳時間（h）產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評分（分）平均泌乳量（ml）觀察組 45 9.01±2.36 4.32±0.15 532.23±45.10對照組 45 14.23±3.31 6.09±1.29 346.18±35.59 t 18.625 6.337 9.756 P 0.000 0.010 0.000

表2 兩組純母乳喂養(yǎng)率比較[名（%）]

近年來，吸奶器在臨床促進產(chǎn)婦乳汁分泌中的應用越來越廣泛[6]。傳統(tǒng)的乳房按摩促進乳汁分泌的方式可能會因為操作手法的不同，以及操作時的力道問題，對催乳效果產(chǎn)生影響。吸奶器能夠模擬嬰兒吮吸方式輔助吮吸乳房，促進垂體分泌催乳素，進而刺激乳腺分泌乳汁，達到增加泌乳量的目的；產(chǎn)婦生產(chǎn)后，除嬰兒有限的吮吸之外，利用吸奶器反復多次吮吸，可促進乳腺上皮收縮而促進乳腺管內乳汁噴出，確保乳房排空，進而促進乳房不斷分泌乳汁[7]；同時，吸奶器反復吮吸能夠促進乳腺管內多余乳汁吸出，有利于細小物質排出，預防炎癥[8]。有研究顯示，多余的乳汁存留于乳房內導致乳房在短時間內出現(xiàn)漲奶，抑制乳汁的分泌，進而使得乳汁分泌減少[9-10]。吸奶器將留存的乳汁吸空，可排空乳房，促進乳汁分泌，增加奶量，同時增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，緩解其緊張情緒。

本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)后泌乳時間短于對照組，產(chǎn)后72 h 乳房脹痛評分低于對照組，平均泌乳量多于對照組，說明吸奶器有利于縮短泌乳時間，減輕乳房脹痛，并增加乳汁分泌量；觀察組純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，說明吸奶器有助于提高乳汁分泌量，進而提高純母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，吸奶器能夠促進產(chǎn)婦乳汁分泌，縮短產(chǎn)婦泌乳時間，提高純母乳喂養(yǎng)率。