陳 喬 王華成 王 麗 王 燁 王青鴻 宮愛民

海南醫(yī)學院中醫(yī)學院，海南 ?？?571199

黎族地區(qū)歷史上是個有名的“瘴癘之地”，在科學技術非常落后的時期，缺醫(yī)少藥，廣大黎族山區(qū)天花、霍亂、瘧疾的蔓延，就曾經毀滅了許多村莊，奪去了很多生命。黎醫(yī)憑借先輩口口相傳的行醫(yī)經驗與疾病做著斗爭。黎藥發(fā)揮著保障一方百姓健康的作用[1]，因此黎藥是黎族人民在漫長的歷史進程中同大自然與疾病作斗爭所積累和創(chuàng)造的智慧結晶[2]，既是黎族寶貴的文化遺產，也是我國醫(yī)學寶庫中的重要組成部分。

1 常見黎藥的基本情況

通過整理挖掘常見黎藥[3]基本情況(如表1)，可以發(fā)現(xiàn)黎藥的科屬分布廣泛，有唇形科、黎科、天南星科、姜科等；黎藥名稱和中藥名稱差異大，例如“益母草”的黎藥名稱為“哎羅”“金錢草”的黎藥名稱為“雅立麥[4]”；用藥部位多樣，有全草、全株、果實等；藥性豐富，有辛、苦、溫等；功效全面，有清熱止咳、祛風除濕、行氣止痛、生津止渴等功效。幾種代表性黎藥品種圖片如圖1。

表1 部分黎藥情況表

1.1 常見黎藥分布 通過整理統(tǒng)計海南省常見黎藥[5]地區(qū)分布(如表2)與地形分布(如圖2)，本次地區(qū)分布統(tǒng)計選取225例為樣本，由表2可發(fā)現(xiàn)海南省各個市縣均有分布，其中以黎族聚居的瓊中、保亭、三亞、陵水、白沙所占比例較高，分布較多，其他地區(qū)分布較少。由圖1可看出黎藥多生長于山林(41%)、河谷(25%)；丘陵(2%)、草地(2%)較少見。

圖1 幾種代表性黎藥品種

表2 海南省常見黎藥地區(qū)分布表

圖2 常見黎藥地形分布統(tǒng)計圖

1.2 常見黎藥藥性、藥用部位分析 通過對常見黎藥[6]藥用部位與藥性整理(如表3)發(fā)現(xiàn)，黎藥藥用部位主要以根及根塊類為主，占其藥用部位總的28.6%，位居第一。例如千年健、大血藤、山豆根、馬纓丹、山糯香根、烏毛蕨、牛耳楓、烏飯樹、五指毛桃、天南星等。全草(株)類占25%，位居第二位。例如鳳尾草、長春花、白子草、葉下珠、白葉藤、石仙桃、半邊蓮、半邊旗、白花蛇舌草等。葉類占15.3%，位居第三位。例如白千層、東風橘、艾納香、白背葉、紅厚殼、余甘子、角花胡頹子、雞矢藤、桃金娘、苦木、羅漢松、枇杷葉、金銀花、苦楝、砂仁等。總比例排在第四、五的分別是樹皮類(8.8%)、其他類(7.5%)，如風箱樹、盆架樹、海杧果、救必應等。其中種子類與果實類所占總數(shù)比例相同為3.2%，占據(jù)第六位，如牛眼馬錢、木蝴蝶、篦麻、荔枝、決明子、使君子、草豆蔻、酸豆、榕樹、檳榔等，在藥用部位中花類所占比例最小為2.9%，位居第七位，例如木棉、雞冠花、野菊花、雞矢藤、金銀花、砂仁、犁頭尖、檳榔、鯽魚藤等。

表3 常見部分黎藥藥用部位/藥性情況表

1.3 常見黎藥功效、主治分析 通過對155種常見黎藥[7]的功效[8]整理分析(如表4)發(fā)現(xiàn)，清熱藥(44%)所占比例最高，其代表黎藥有九節(jié)、九節(jié)茶、重樓、了哥王、三叉苦；其次是祛風濕藥(18%)，其代表黎藥有千斤拔、千年健、大茶藥、馬纓丹、烏飯樹；活血化瘀藥(10%)，其代表黎藥有蘇木、益母草、顛茄、八角楓、粗毛牛膝、大血藤。由表4可看出在常見黎藥主治類型中，肺系病證(29%)所占比例最高，其代表黎藥有：千意顏、千意王、塞葑。氣血津液病證(25%)其次，其代表黎藥有：錯娥開、孱蠆烏、雅風爹。腎系病證(13%)排在第三，其代表黎藥有：雅驚郡、雅島島、出教族。脾胃病證(11%)排在第四，其代表黎藥有：雅芒羊、賽今戊、雅風爹。肝膽病證(10%)排在第五，其代表黎藥有：千諾腦、雅擔冬、雅魚苗。其后是肢體經絡病證(7%)心系病證(4%)腦系病證(1%)，其代表黎藥分別有麥奮龍、靈芝草、億枝浩。因此黎藥主治多樣，但又偏向于肺系、氣血津液病證、腎系、肝膽病等方面。

表4 常見黎藥主治類型統(tǒng)計

由以往海南省某醫(yī)院病人死因基本情況[10](表5)可以看出：腫瘤、損傷和中毒、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病名列前茅，其中腫瘤以肺惡性腫瘤，肝惡性腫瘤，泌尿生殖腫瘤多見[11]，這一定程度上影響當?shù)乩栳t(yī)的藥物使用。

圖3 常見黎藥功效分布統(tǒng)計圖

表5 海南省某醫(yī)院2003—2012年住院病人死因構成與順位[9]

2 討論

通過對黎藥的中藥學名稱、分布、藥性、藥用部位、功效、主治整理研究分析得出以下結論。

2.1 命名獨具特色 通過表1研究發(fā)現(xiàn)常見黎藥的命名有和中藥的相同點，也有其不同。這些不同的命名方式方法及經驗，為黎族更安全、有效的利用黎藥提供了便利。例如：四大南藥之一“麥雅能”(巴戟天)，黎族將植物的藤稱為“麥(muai)”；將有藥用價值的植物稱為“雅(yia)”“能”表示具有某種能力屬性[12]。造成這些不同的主要原因是與黎族同胞長期生活在莽莽森林，從事刀耕火種和狩獵等生產活動密切相關。

黎族和其他山地民族一樣，在長期的生產生活實踐中，總結出許多黎藥命名方面的傳統(tǒng)經驗和知識，例如以植物的形貌、用途、植物特征、生長環(huán)境為基礎命名并結合自然屬性和人為屬性綜合命名[13]，例如，黎藥“雅威難(馬齒莧)”，黎族將有藥用價值的植物稱為“雅(yia)”，將植物的花稱為“威(wei)”，將多生長于陰涼處植物稱為“難(nan)”。

此外在歷史上也有深厚的淵源。例如“抽戈冷(益智)”在海南的最早記載見于唐代陳藏器編著的《本草拾遺》：“益智出昆侖及交趾國(秦漢時期的嶺南，又稱嶺外或嶠南，指今兩廣海南三省區(qū)及越南北部和中部)[14]，今嶺南郡往往有之。”而蘇軾更是直接記載：“海南產益智，花實皆長穗，而分為三節(jié)。觀其上中下三節(jié)，以侯早中晚禾之豐兇；大豐則皆實，大兇則皆不實，罕有三節(jié)并熟者。其為藥只為治水，而無益于智，其得此名。”這與其功效止瀉、攝唾、固精、縮尿相印證。

這些與黎族的醫(yī)學發(fā)展模式[15]和歷史密切相關。發(fā)展模式上：其醫(yī)學模式為神靈主義，自然哲學與機械論兩種特點經濟方式，保留原始氏族公社的合畝制，信仰萬物有靈[16]，盛行圖騰崇拜，這與傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展大同小異。歷史上：自隋唐到明清時期，大量漢人的遷入也一并帶來了漢族的傳統(tǒng)醫(yī)學，在這內外的影響下，黎藥有著中醫(yī)學的影子，其命名就是很好的例子，例如：胡椒，金銀花，山菊花，靈芝草。說明了黎藥也不斷的與中醫(yī)學相互融合，與時俱進。因此，黎藥既有其民族性，又有其包容性。

2.2 分布多樣 由表2和圖1發(fā)現(xiàn)：黎藥分布具有廣泛性、地域性、民族性。海南省各個市縣均有分布,其中以黎族聚居的瓊中、保亭、三亞、陵水、白沙在海南省所占比例較高，分布較多，其他地區(qū)分布較少。海南島山體為弓形，中間高而四周低，整體地形由中部山體向外伸延[17]，由山地、丘陵、平原依次遞降，構成層狀垂直分布和環(huán)狀分布帶譜，這為黎藥的廣泛分布提供了地形條件。氣候方面：海南屬于熱帶海洋性季風氣候，全年暖熱，雨量充沛，加之地形的作用，山林、河谷地形差異大，垂直多樣，水汽豐富，丘陵、草地受人為干擾因素多。這些條件使黎藥多分布于山林(40.4%)、河谷(24.8%)；丘陵(2.2%)、草地(2.2%)較少見。此外，空間分布上的差異，影響黎藥的成熟和黎藥采摘時間。多分布于低山丘陵一帶成熟早的植物最先采摘，相比之下，多分布于深山野林成熟時間晚的植物采摘較遲。例如，黎藥“抽刀哥”生長于山溝陰濕處，花期4～5月，果期7～8月，果實入藥，多于7～8月采摘。與此對比的是，另一種黎藥“七月一枝花”，生長于高海拔1800米到3200米之間的山林，全草入藥，多于冬季采摘。另外黎族民間流傳著“春采花，夏采枝葉，秋采摘果，冬挖根塊，好草名藥深山找”的諺語。

2.3 藥用部位豐富，藥性寒涼 這與植物本身的多樣性、藥效與采集時間等都有一定關系，每一種藥物都有其的特定的采集時節(jié)和方法[18-20]。根塊、枝莖入藥的通常在秋天果實成熟后和落葉前采集，由于海南的氣候特點，全年皆夏，因此采摘時間長，根塊、枝莖入藥比例高：用樹皮或根皮入藥的在春夏季節(jié)采集，此季節(jié)雨量充沛，植物生長茂盛，漿液溢流，藥性高、療效好且易剝離，因此樹皮或根皮入藥比例也較大；花入藥的，一般在開花時摘集，花期短暫，因此入藥比例?。汗麑嵒蚍N子入藥的通常在成熟時采摘，由于黎族地區(qū)全年高溫濕熱的條件，果實、種子成熟相對較少，其入藥比例也相對較低；另外黎藥藥性特點以苦(27%)、辛(15%)為主，其他藥性所占比例不大。這與黎族地區(qū)的氣候、地形有著密切關系。黎族聚居的中部地區(qū)，氣候濕熱，容易導致濕熱病邪侵犯人體，而一方面中醫(yī)認為苦能燥、能泄[21]，具有清熱、祛濕、降逆、瀉下等功效，可以很好的治療濕熱疾??；另一方面通過中藥藥理學研究[22]發(fā)現(xiàn)：苦味藥主要含生物堿和苷類，其次為揮發(fā)油、黃酮、鞣質等，這些成分具有抑菌、抗炎、殺蟲、解熱、止瀉等作用，也可以很好的治療濕熱疾病。黎族聚居地區(qū)多為山林，道路崎嶇，主要的交通方式仍以摩托車為主，容易發(fā)生交通事故，易導致外傷、骨折等情況的發(fā)生。一方面中醫(yī)認為：辛能行、能散,具有發(fā)散、行氣、活血、健脾、化濕、開竅等功效[21]，可以很好的治療跌打損傷類疾病。另一方面，通過中藥藥理學研究[22]發(fā)現(xiàn)：辛類藥主要含揮發(fā)油，其次是苷類、生物堿等，這些與擴張血管、改善微循環(huán)、發(fā)汗、解熱、抗炎、調解腸道平滑肌等作用相關，也可以很好的治療外傷骨折[23]等疾病。因此：“一方水土，一方藥”。

2.4 功效全面，主治范圍廣 海南為熱帶、亞熱帶雨林氣候，濕熱高溫，降雨量充沛，水資源豐富，強光、高溫與多雨相結合，夏長無冬、秋春相連等特點相關。這些氣候特點所孕育的大部分黎藥具有清熱解毒、祛風濕的功效。加之黎族聚居的地方地形多樣，道路崎嶇，交通方式以摩托車為主，易導致外傷、骨折的情況發(fā)生，其多使用功效為活血化瘀的黎藥，符合黎族地區(qū)的地形特點。黎藥主治多樣，但主要以治療肺系、氣血津液病證、腎系、肝膽病等為主。例如黎藥“雅閑藐”(風箱樹)在黎醫(yī)驗方中的運用；“感冒發(fā)熱：風箱樹鮮根、梅冬青各30 g，水煎服。急性支氣管炎、咽喉腫痛：風箱樹根60 g，水煎服。肝炎：風箱樹根60 g，大血藤、十大公勞各30 g，水煎服。跌打損傷，久傷淤痛：風箱樹根60 g，泡浸酒500 mL，外涂內服。甲狀腺腫大：風箱樹根120 g，荔枝干5個，水煎服”。同一種黎藥不同的使用方法，所發(fā)揮的作用也不同[24]。此外這與黎族當?shù)氐臍夂?、地形和以往海南省的疾病譜狀況密切相關。

3 結論

通過對海南省黎族常用黎藥中藥學名稱、地區(qū)分布、地形分布、藥性、使用部位、功效、主治等方面的整理研究發(fā)現(xiàn)：黎藥現(xiàn)存種類繁多，分布區(qū)域廣泛，藥性和藥用部位多樣。黎藥在當?shù)乩枳宓纳钪辛粝铝藵饽夭实囊还P，從原始社會開始一直守護著黎族人民的生命健康，因此保護和傳承黎族醫(yī)藥是我們當今面臨主要問題，應及時有效的解決這些問題，使黎藥在我國民族醫(yī)學中大放光彩。