張平

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

腎結(jié)石在腎臟系統(tǒng)疾病中的發(fā)生率高，疾病的出現(xiàn)與環(huán)境、飲食、藥物以及遺傳因素有關(guān)，其中主要的影響因素是飲食，在人體大量攝入一些含鈣高、含酸高的食物后造成大量草酸堆積，引起結(jié)石。而脂肪和嘌呤類物質(zhì)攝入過高也是形成結(jié)石條件。腎結(jié)石臨床癥狀包括血尿、腎積水、發(fā)熱以及腰骶酸痛等，患者不適感強(qiáng)烈，因此需進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)。外科手術(shù)是進(jìn)行腎結(jié)石治療的首選方法，但是創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)期長。微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在臨床中得到認(rèn)可，但是該手術(shù)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作要求較高，術(shù)后也存在一定的并發(fā)癥率，因此需要配合圍術(shù)期的綜合干預(yù)措施，注意整個(gè)手術(shù)期間的護(hù)理配合工作，提升整體治療質(zhì)量[1]。本文對(duì)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理重點(diǎn)進(jìn)行分析，研究如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料 對(duì)2018年4月-2020年4月入住并實(shí)施經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的110例患者進(jìn)行分組研究，盲選法抽取均分為2組（對(duì)照組、觀察組），n=55。對(duì)照組男女分布比例為29/26，納入年齡下限34歲，上限66歲之間，年齡均數(shù)為（50.23±15.45）歲。觀察組男女分布比例28/27，納入年齡下限33歲，上限66歲之間，平均年齡為（50.81±15.11）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：介紹疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者使用深呼吸、散步、音樂等方法放松心情，講解手術(shù)注意事項(xiàng)，糾正對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，并指導(dǎo)簽署實(shí)驗(yàn)同意書。手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行生命體征監(jiān)控。觀察組則給予圍術(shù)期護(hù)理：①術(shù)前增加體位輔導(dǎo)，患者手術(shù)需使用俯臥位，耐受度不足，為了提升其適應(yīng)性，指導(dǎo)患者飯后1h進(jìn)行俯臥訓(xùn)練，每次30min，之后逐漸延長至1-2h，結(jié)合患者耐受性調(diào)整時(shí)間，提早適應(yīng)體位;注意對(duì)不良習(xí)慣的監(jiān)督和指導(dǎo)，告知吸煙、飲酒等行為造成的不利影響，在術(shù)前即糾正不良習(xí)慣。②術(shù)中則安慰患者，給予鼓勵(lì)，準(zhǔn)備好各救濟(jì)物品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。③術(shù)后4-6h需使用去枕平臥的體位，之后可小幅度將體位變?yōu)樾逼挛?、健?cè)臥位，并關(guān)注引流液的量與顏色;注意對(duì)輸尿管、雙J管的保護(hù)，不可過度彎曲腰腹部，并定期詢問患者是否存在不適反應(yīng);術(shù)后需關(guān)注并發(fā)癥情況，如輕微血尿?yàn)檎，F(xiàn)象，可在術(shù)后1-2d消失，如發(fā)現(xiàn)血性尿液超過800ml、煩躁等情況，則立即進(jìn)行搶救。同時(shí)做好會(huì)陰位置的清潔和衛(wèi)生情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，叮囑患者多飲水。

1.3 觀察指標(biāo)（1）并發(fā)癥率：出血、感染、發(fā)熱發(fā)生率。（2）手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P<0.05。

2 結(jié)果評(píng)價(jià)

2.1 并發(fā)癥率分析

觀察組并發(fā)癥率率為3.64%低于對(duì)照組14.55%，P值<0.05。如表1所示：

3 結(jié)論

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)目前在腎結(jié)石治療中廣泛使用，取石過程中創(chuàng)傷較小、術(shù)中的出血量也少，取石率較高，術(shù)后的恢復(fù)快，但是實(shí)際使用的過程中患者不可避免的出現(xiàn)一些術(shù)后并發(fā)癥，并且手術(shù)的時(shí)間較長，術(shù)中的不適感強(qiáng)烈，因此科學(xué)的護(hù)理干預(yù)較為關(guān)鍵[2]。上文數(shù)據(jù)分析可見，觀察組并發(fā)癥率率為3.64%低于對(duì)照組14.55%，觀察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均低于對(duì)照組，P值<0.05。分析原因：圍術(shù)期護(hù)理措施的實(shí)施，針對(duì)體位的問題在術(shù)前進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，使患者盡早適應(yīng)手術(shù)體位，減少手術(shù)中的不適反應(yīng);術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行安慰，并提供更加科學(xué)的護(hù)理配合，可以縮短手術(shù)實(shí)施時(shí)間[3];術(shù)后注意對(duì)并發(fā)癥的控制，關(guān)注出血量和感染，持續(xù)關(guān)注引流液的情況，一旦出現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行搶救，同時(shí)注意對(duì)感染的控制，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作各項(xiàng)流程，注意對(duì)外陰的清潔工作，并注意抗生素的使用[4]。

綜上可見，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)期間配合圍術(shù)期護(hù)理，可有效控制術(shù)后各并發(fā)癥率，縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，提升術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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