侯方方

【中圖分類號】R47.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

前言

臨床常見兒科病癥是小兒肺炎，與呼吸道發(fā)育不成熟、抵抗力薄弱有關(guān)，也與過敏、吸入病原體有關(guān)，流行病學(xué)顯示，此病在我國占比為70%，患兒呈咳嗽、氣促及呼吸困難等表現(xiàn)，若缺乏有效治療，易發(fā)展為重癥肺炎、造成死亡。藥物是治療此病首選，抑制肺功能損害、穩(wěn)定體征，但患兒因年齡小、未能積極配合，效果欠佳，因此早期如何護(hù)理、成為兒科醫(yī)師的關(guān)注點(diǎn)[1]，鑒于此，本文分析小兒肺炎應(yīng)用對癥護(hù)理價(jià)值、匯總：

現(xiàn)狀分析：傳統(tǒng)護(hù)理以疾病評估、監(jiān)測體征及遵醫(yī)用藥為主，雖能明確護(hù)理效果，但未重視心理、生理因素對疾病恢復(fù)的不利影響，忽視家屬參與護(hù)理進(jìn)展、影響疾病轉(zhuǎn)歸。

問題確立：分析小兒肺炎誘因、治療方式，提供層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理、達(dá)到遠(yuǎn)期療效作用。

目的：研究小兒肺炎患兒行層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理的效果。

文獻(xiàn)查證：結(jié)合實(shí)際、早期明確引起小兒肺炎的誘因，綜合分析后、查閱學(xué)術(shù)網(wǎng)站，制定對癥護(hù)理計(jì)劃，保證護(hù)理效果的可行性。

解決方法：本醫(yī)院小兒肺炎均行層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理，盡早干預(yù)、避免損害肺功能，促進(jìn)患兒生長發(fā)育。

1 執(zhí)行過程

1.1 一般資料

回顧性研究，樣本取自本院2019年1月-2020年7月間收治110例小兒肺炎患兒資料，家屬知情、經(jīng)倫理委員會(huì)審批，觀察組（55例）：30例男、25例女，年齡1-9歲，平均（4.32±1.15）歲;病程1-5d，平均（2.54±1.07）d;對照組（55例）：31例男、24例女，年齡1-10歲，平均（4.57±1.23）歲;病程2-6d，平均（2.62±1.13）d。P>0.05、可比較。

1.2 治療方法

對照組：傳統(tǒng)護(hù)理，病情評估、口頭宣講及用藥指導(dǎo)等。

觀察組：層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理，①劃分層級：（1）N1級 學(xué)歷中專以上，畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)、具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，仍在試用期，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理;（2）N2級 學(xué)歷大專以上，獲得護(hù)師及以上職稱，工齡≥3年，遵醫(yī)囑實(shí)行護(hù)理，對危重者觀察、搶救等技能均具備，可獨(dú)立值班;（3）N3級 學(xué)歷大專以上，工齡≥6年，職稱為主管護(hù)師以上，專業(yè)知識、技能均較強(qiáng)，應(yīng)急情況可提前預(yù)防，可評估、搶救重癥患兒，可管理下級護(hù)士;（4）N4級 學(xué)歷大專以上，工齡≥8年，溝通、帶教能力較強(qiáng)，相關(guān)?？评碚摗⒓夹g(shù)操作均能熟練掌握，可管理組內(nèi)成員、下級護(hù)士，，輔助護(hù)生教學(xué)，及時(shí)觀察疑難危重癥者;（5）N5級 工齡≥15年，護(hù)士長。②護(hù)理方法：護(hù)士長根據(jù)兒科實(shí)際、合理分配護(hù)士，待患兒入院到出院，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，入院后主動(dòng)與家屬溝通，初步了解病情、做好情緒安撫，遵醫(yī)囑實(shí)行護(hù)理，以患兒年齡、病情為基點(diǎn)，設(shè)置各項(xiàng)警報(bào)值，必要時(shí)增加病房巡視次數(shù)，每隔1h監(jiān)測脈搏、呼吸、體溫等，盡早預(yù)防并發(fā)癥，且根據(jù)患兒喜好、制定規(guī)律作息表，播放舒緩音樂、促進(jìn)睡眠，控制午睡時(shí)間≤1h，指導(dǎo)進(jìn)食清淡、易消化食物，提高舒適度。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

肺功能：肺功能儀測FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼氣容積）及PEF（呼氣峰值流速）。滿意度：家屬填寫醫(yī)院自制“滿意調(diào)查問卷”，總分10分，滿意≥7分，一般4-6分，未滿意≤3分[2]，滿意率=×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果評價(jià)

2.1 肺功能

與對照組比較，觀察組肺功能改善更好，P<0.05，見表1。

3 結(jié)論

研究報(bào)道[3]，層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理能增強(qiáng)此病的護(hù)理效果，其屬優(yōu)質(zhì)護(hù)理一部分，對各層級任職資格、工作職責(zé)明確后，強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士的核心作用、發(fā)揮護(hù)理主干，分析發(fā)現(xiàn)：①此護(hù)理模式能形成良好的激勵(lì)機(jī)制、優(yōu)化分配人力資源，實(shí)現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值，定期考核護(hù)士學(xué)歷、護(hù)齡及工作能力，根據(jù)結(jié)果劃分層級，增強(qiáng)對患兒責(zé)任意識、保證護(hù)士能生勝任自我崗位、提高工作效率;②此護(hù)理可協(xié)助患兒盡早恢復(fù)病情，保證其與家屬積極參與其中，服務(wù)周到，關(guān)注心理狀態(tài)、提高主觀能動(dòng)性，且予以睡眠指導(dǎo)、保證患兒身心放松，促進(jìn)其更好的接受治療，快速達(dá)到出院指標(biāo)、具實(shí)踐價(jià)值。

研究示：①與對照組比較，觀察組肺功能改善更好，P<0.05，表示對癥護(hù)理能發(fā)揮作用、緩解對肺功能損害，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸;②與對照組比較，觀察組滿意率更高，P<0.05，表示本文與李曉婧[4]文獻(xiàn)相同，因此對癥護(hù)理能穩(wěn)定患兒情緒、拉近彼此間距離，減少醫(yī)療糾紛、效果較理想。

綜上所述，小兒肺炎行層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理能促進(jìn)肺功能恢復(fù)、拉近護(hù)患間溝通，增強(qiáng)護(hù)理效果、促進(jìn)健康成長，具有可借鑒性。

參考文獻(xiàn)：

潘秀云.層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（1）：83-85.

張歡，王倩.層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理聯(lián)合消炎止咳方在小兒肺炎中的應(yīng)用效果研究[J].河北醫(yī)藥，2020，42（16）：2530-2533.

黃寶陜.層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析及對睡眠的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（6）：1009-1011.

李曉婧，崔莉，姚敏.肺炎患兒應(yīng)用層級鏈?zhǔn)阶o(hù)理聯(lián)合預(yù)警干預(yù)與其肺功能關(guān)系研究[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（1）：81-84.