楊雪梅

【中圖分類號】R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

在骨科中急性膝關(guān)節(jié)損傷是比較多見的一種疾病，且損傷類型較多，若未得到有效治療，會影響關(guān)節(jié)功能。現(xiàn)如今內(nèi)鏡技術(shù)逐漸成熟，成為骨關(guān)節(jié)外科手術(shù)治療中受到廣泛認(rèn)可和好評，其中關(guān)節(jié)鏡就是常用的一種，不過手術(shù)期間需要給予患者良好的護(hù)理，才能有效控制感染等并發(fā)癥，提升術(shù)后康復(fù)效果[1]。本院在臨床中應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理，成效良好，研究詳情做如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象控制在72例，均為2019年5月-2020年5月在本院進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的急性膝關(guān)節(jié)損傷患者，分組時運用Excel奇偶數(shù)列法，兩組各36例。觀察組年齡區(qū)間22-56歲，女患、男患各18例，損傷類型：19例滑膜損傷、3例髕骨軟骨骨折、5例前交叉韌帶損傷、3例內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、6例半月板損傷。常規(guī)組年齡區(qū)間24-58歲，女患、男患各18例，損傷類型：17例滑膜損傷、4例髕骨軟骨骨折、6例前交叉韌帶損傷、2例內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、7例半月板損傷。對比分析所有患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予觀察組患者圍術(shù)期護(hù)理，詳情如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：以穩(wěn)定情緒為主，患者容易因為損傷帶來的身體疼痛，以及對預(yù)后效果的過度擔(dān)心而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，由此提高機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，所以護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通交流，幫助疏泄情緒;并進(jìn)行健康知識講解，讓患者對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的優(yōu)勢有所了解，進(jìn)而消除各種顧慮，增強(qiáng)手術(shù)信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：幫助患者調(diào)整舒適體位，與手術(shù)醫(yī)生積極配合，做好生命體征監(jiān)測，有異常情況及時告知醫(yī)生，協(xié)助完成處理。在加壓包扎時，強(qiáng)力繃帶避免過緊或過松，在保證有效性的同時，提高患者的舒適性。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：如果手術(shù)后患者沒有嘔吐、惡心等不良癥狀，采取仰臥體位，頭下放置軟枕，床尾墊高30°左右，呈頭低腳高姿勢，注意不要在膝蓋下放置軟墊，避免發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。為了減輕腫脹和出血，可將冰袋用毛巾包裹后放在膝關(guān)節(jié)周圍，冰敷30分鐘，每天6次。②疼痛護(hù)理：除了舒適體位、冰敷等物理方法能減輕疼痛外，還可以進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者降低痛閾，包括指導(dǎo)患者聽舒緩的音樂、觀看喜歡的書籍或電視節(jié)目等，分散疼痛注意力。如果患者疼痛較強(qiáng)，可以口服鎮(zhèn)痛藥物。③引流護(hù)理：引流袋要固定在患肢水平面以下位置，預(yù)防逆行感染;保護(hù)好引流管，不要出現(xiàn)受壓、扭曲等情況;觀察并記錄引流液顏色、性狀、量，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。④康復(fù)護(hù)理：鼓勵患者及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，術(shù)后回到病房可在家屬幫助下被動活動，如按摩肢體，根據(jù)患者疼痛程度合理控制運動強(qiáng)度、活動幅度;并逐漸進(jìn)行主動運動，如收縮股四頭肌、主動踝泵等;注意如果是前交叉韌帶、側(cè)副韌帶重建及修補(bǔ)術(shù)患者，需要在1-2周后再進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、直腿抬高等動作。術(shù)后第2天，鼓勵患者在輔助器幫助下進(jìn)行床邊站立、行走，注意患肢不要負(fù)重，關(guān)節(jié)消腫、引流管拔除后再展開負(fù)重鍛煉。術(shù)后3周可以進(jìn)行耐力鍛煉，如騎自行車、游泳等。術(shù)后6-8周進(jìn)行獨立行走，切記不要做劇烈運動。

給予常規(guī)組患者基礎(chǔ)性護(hù)理，即告知手術(shù)注意事項、做好并發(fā)癥預(yù)防、指導(dǎo)用藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在出院時為其發(fā)放調(diào)查問卷，進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，內(nèi)容涉及操作技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育等，總計100分，根據(jù)得分劃分為三個級別，不滿意（不足60分）、基本滿意（60-90分）、特別滿意（90分以上）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理，x?檢驗計數(shù)資料，用[n（%）]描述，P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有1例患者對護(hù)理不滿意，滿意率為94.44%，常規(guī)組有6例患者對護(hù)理不滿意，滿意率為80.56%，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。見表1

3 討論

急性膝關(guān)節(jié)損傷患者要及時進(jìn)行手術(shù)治療，以減輕膝關(guān)節(jié)疼痛程度，促進(jìn)肌肉恢復(fù)，提高膝關(guān)節(jié)活動度。特別是在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用下，有效縮小了創(chuàng)傷，患者術(shù)后能更快展開康復(fù)鍛煉，減少并發(fā)癥，提高康復(fù)效果。但是為了讓患者能順利完成手術(shù)，優(yōu)化預(yù)后效果，需要配合應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理措施，圍術(shù)期護(hù)理就是最理想的方法。在應(yīng)用中分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段，護(hù)理重點不同，術(shù)前通過心理干預(yù)讓患者做好心理準(zhǔn)備，積極配合手術(shù);術(shù)中加強(qiáng)細(xì)節(jié)化護(hù)理，為縮短手術(shù)時長、減少術(shù)后并發(fā)癥奠定基礎(chǔ);術(shù)后以快速康復(fù)目標(biāo)，實施一系列護(hù)理措施，提高患者的舒適度，促進(jìn)恢復(fù)[2]。在本次研究中，36例觀察組患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理，與應(yīng)用基礎(chǔ)性護(hù)理的36例常規(guī)組患者相比較，有著更高的護(hù)理滿意率，分別為94.44%和80.56%，統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)果表明，圍手術(shù)期護(hù)理能給予患者更加優(yōu)質(zhì)、更加專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，讓患者身心需求得到滿足，進(jìn)而對護(hù)理更加滿意。

綜上所述，急性膝關(guān)節(jié)損傷患者在實施膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療中給予圍手術(shù)期護(hù)理，能提高患者對護(hù)理的滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

高美君.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2018， 26（15）：59-60.

梁春萍， 柴小艷， 賈建芳.圍術(shù)期護(hù)理在急性膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2018，3（5）：175-176.