武晶晶

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

肺癌早期臨床表現(xiàn)缺乏特異性，臨床發(fā)現(xiàn)時多數(shù)患者病情已發(fā)展至晚期，且肺癌腫瘤惡性居多，晚期患者已錯過最佳救治時間。粒子置入為有效抑制肺癌病情進一步發(fā)展的放射治療方法之一，長期放射治療可實現(xiàn)消除腫瘤細胞作用，但隨著放射治療水平的提升，粒子置入的廣泛應(yīng)用需配合科學(xué)的臨床護理工作，以鞏固良好治療效果[1]。我院在粒子置入后肺癌患者護理中取得良好效果，現(xiàn)就護理常規(guī)展開詳細分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析山西腫瘤醫(yī)院放療胸部二病區(qū)于2017年1月～2020年1月收治的52例粒子置入治療肺癌患者臨床資料，其中男性患者33例、女性患者19例，患者年齡在52～76歲之間，平均年齡（70.81±3.29）歲。入組患者經(jīng)臨床病理檢驗均被確診為晚期肺癌，無法通過腫瘤切除實現(xiàn)根治性治療。

1.2 方法

基于患者情況展開從心理至生理的全面護理，詳細內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護理 癌癥為惡性疾病之一，具有極高致死率，患者確診肺癌后，對患者情緒、心理有著極大沖擊，多數(shù)患者因病情、治療、經(jīng)濟負擔(dān)等陷入抑郁、焦慮等不良情緒中，影響患者治療積極性與治療信心。因此，在心理干預(yù)過程中，需向患者耐心講解關(guān)于肺癌發(fā)病、發(fā)展、治療的相關(guān)知識，并對粒子置入治療原理進行分析，可以利用科普紀錄片配合講解，通過直接的影像使患者科學(xué)認識粒子置入治療如何在消滅腫瘤細胞中發(fā)揮作用，同時將成功治療病理引入，逐漸幫助患者建立信心，重拾對治療與生活的希望[2]。此外，需與患者保持密切溝通，給予患者強有力的社會支持，讓患者感受到生活中的關(guān)心、關(guān)愛及家人賦予自身的期望，明確自身仍有社會價值。

1.2.2 生理護理 ①治療前環(huán)節(jié)：組織患者做好治療前準備工作，治療前24h內(nèi)減少食物攝入，以攝入流食為主維持身體營養(yǎng)水平正常;治療前30min肌肉注射安定、阿托品;做好備品準備，固定支架與放射性粒子。②治療中環(huán)節(jié)：幫助患者調(diào)節(jié)體位，保持左側(cè)側(cè)臥姿勢，予以患者機體簡單按摩，保持肌肉處于放松狀態(tài)，治療中常發(fā)生疼痛，需患者練習(xí)好深呼吸，當(dāng)疼痛過于強烈時，通過鼻孔深呼吸進行緩解;治療中密切觀察患者情緒與身體情況變化，預(yù)防迷走神經(jīng)反射問題，避免出現(xiàn)粒子循環(huán)意外、泄漏等情況。

③治療后環(huán)節(jié)：營養(yǎng)支持，肺癌多發(fā)于中老年群體，因病情與治療等多項因素影響，患者食欲下降，加之治療期間體能消耗過大，為保障患者能夠承受治療，需為患者制定個性化膳食方案，保障每日攝入身體所需營養(yǎng);并及時給予腸外營養(yǎng)支持。檢測患者身體情況，定時檢測患者心臟、肝臟、腎臟等重要臟器官功能變化情況，預(yù)防并發(fā)癥;檢測體溫，間隔4h進行一次，治療后24h內(nèi)發(fā)生高熱問題，及時進行物理降溫，最高溫度應(yīng)控制在38℃以下;遵醫(yī)囑按時、按量進行抗菌藥物靜脈滴注，連續(xù)滴注3d[3]。并發(fā)癥預(yù)防，粒子置入治療對于患者臟器也有著直接影響，如肺部出現(xiàn)肺不張、咯血等情況，需置患者于側(cè)臥位，預(yù)防出血問題，并在病房內(nèi)準備好急救物品，若咯血量過多，可注射止血藥物;預(yù)防粒子栓塞與浮出，肺部置入粒子后易出現(xiàn)炎癥、出血、肺栓塞等情況，需密切監(jiān)測患者呼吸情況，并定期照射X線片檢查粒子情況，發(fā)現(xiàn)異常及時告知主治醫(yī)生，做出專業(yè)處理[4]。

1.3 觀察指標

護理后患者并發(fā)癥發(fā)生率及護理效果。效果評價依據(jù)：經(jīng)CT檢查病灶有所縮小為有效、病灶尺寸未發(fā)生變化且并發(fā)癥較多為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

建立Excel表格聯(lián)合SPSS23.0軟件分析所獲數(shù)據(jù)，參數(shù)經(jīng)t與檢驗，P<0.05，為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次參與研究52例患者均接受從生理至心理、從治療前至治療后的全面護理，其中45例（86.54%）患者護理有效;且僅有5例（9.62%）發(fā)生并發(fā)癥，得到有效控制。

3 討論

粒子置入治療肺癌在我國起步較晚，臨床護理工作缺乏相關(guān)經(jīng)驗，但因病情危重、治療過程痛苦多、對患者身體影響大，應(yīng)從全方位落實護理工作，保障治療安全、鞏固治療效果。

綜上，經(jīng)我院臨床實踐針對肺癌粒子置入患者展開貫穿于治療前、治療中、治療后的全方位護理，可有效縮小病灶、控制并發(fā)癥，效果安全、顯著，值得大力推廣于臨床。

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