蘇娟

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

慢性精神分裂癥在臨床上屬于一種比較常見(jiàn)的精神疾病，沒(méi)有特別高效的治療方案，通常需要進(jìn)行藥物控制和護(hù)理干預(yù)的聯(lián)合方式，有效控制其病情發(fā)展，減輕癥狀。另外，慢性精神分裂癥的治愈率比較低，并且容易復(fù)發(fā)，致殘率也比較高，患者大多會(huì)伴隨一定程度的認(rèn)知障礙，對(duì)疾病的治療造成一定困難，因此需要針對(duì)患者病情嚴(yán)重程度給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，改善患者的認(rèn)知功能水平，提高患者治療依從性，確保治療有效。為此本文通過(guò)對(duì)比分析80例慢性精神分裂癥患者，給予不同的護(hù)理方式，對(duì)綜合康復(fù)護(hù)理改善認(rèn)知功能的作用進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院神經(jīng)科收治的80例慢性精神分裂癥患者（2018年6月至2020年6月期間入院）作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組患者人數(shù)共計(jì)40例，男女比例為23：17，年齡23-66歲，平均（43.5±2.0）歲，病程1-4年，平均（2.4±0.6）年。對(duì)照組納入40例，男20例、女20例，年齡24-67歲，平均（44.2±1.8）歲，病程1-4年，平均（2.5±0.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中有關(guān)與精神分裂癥的診斷指標(biāo)。（2）患者除患有精神分裂癥外，沒(méi)有其它類型的腦器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病程不足1年。（3）不配合本次護(hù)理研究。兩組患者的一般資料基本相同，組間的資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，向患者和家屬詳細(xì)介紹病情、病因以及本次治療計(jì)劃、護(hù)理中需要注意的內(nèi)容等，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，調(diào)節(jié)飲食，囑咐患者定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用了綜合護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)容有以下幾項(xiàng)：（1）健康宣教。從患者入院時(shí)開(kāi)始進(jìn)行有關(guān)于慢性精神分裂癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，宣教疾病知識(shí)和藥物機(jī)理等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病。（2）心理護(hù)理。了解患者心理情緒變化，通過(guò)心理支持方式進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，幫助患者穩(wěn)定情緒，減少不良情緒的產(chǎn)生，提高其護(hù)理配合度和康復(fù)訓(xùn)練依從性。（3）用藥護(hù)理。告知患者依照醫(yī)囑服藥的重要性，詳細(xì)介紹用藥時(shí)間、頻次、方式和劑量，按時(shí)囑咐患者用藥，并做好服藥記錄。（4）工療活動(dòng)展開(kāi)。護(hù)理人員帶領(lǐng)患者做一些利索能力的活動(dòng)，例如整理病房衛(wèi)生、整理個(gè)人生活用品等，分散患者注意力，調(diào)節(jié)心理情緒?；蛘呖梢愿鶕?jù)患者的興趣、愛(ài)好組織他們開(kāi)展形式多樣的文娛活動(dòng)，例如做游戲、聽(tīng)音樂(lè)、看書和雜志等，放松心情。（5）認(rèn)知護(hù)理。針對(duì)已經(jīng)表現(xiàn)出明顯認(rèn)知功能障礙的患者，護(hù)理人員需要在平時(shí)的護(hù)理工作中，及時(shí)指出患者的認(rèn)知錯(cuò)誤，糾正其認(rèn)知和行為，引導(dǎo)其進(jìn)行改正，讓患者明白自己認(rèn)知上的錯(cuò)誤并主動(dòng)改正，提高治療信心，定期組織患者參加技能訓(xùn)練和社交活動(dòng)，提高其認(rèn)知功能。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用MOCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)價(jià)量表）和WCST（威斯康星卡片分類試驗(yàn)）量表[2]對(duì)比分析兩組護(hù)理前后的認(rèn)知功能水平，分?jǐn)?shù)高表明患者認(rèn)知功能更強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究獲得的數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表達(dá)，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用數(shù)或率的形式代表，接受卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者M(jìn)OCA和WCST評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理后，觀察組患者的MOCA和WCST評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1。

3 討論

慢性精神分裂癥患者或多或少都會(huì)發(fā)生認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重影響其日常的生活交際，并且加重了家屬的護(hù)理負(fù)擔(dān)。所以，在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理和治療的過(guò)程中，需要著重注意其認(rèn)知功能的改善，采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，提高患者認(rèn)知功能水平。綜合康復(fù)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容更加豐富，包括了健康教育、心理疏導(dǎo)、藥物護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理、工療活動(dòng)等方面，可以給予患者個(gè)性化護(hù)理，針對(duì)患者病情和認(rèn)知功能水平，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，為其量身設(shè)計(jì)認(rèn)知功能訓(xùn)練計(jì)劃，改善其認(rèn)知功能，提高其治療依從性和治療信心，提高生活質(zhì)量和社交能力。

本次研究表明，護(hù)理前，兩組患者M(jìn)OCA和WCST評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，護(hù)理后，觀察組患者的MOCA和WCST評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜合康復(fù)護(hù)理在改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能上具有良好作用，值得應(yīng)用與推廣。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者的護(hù)理效果顯著，可以顯著改善其認(rèn)知功能，提高患者生存能力和社交能力，提高患者生存質(zhì)量，緩解認(rèn)知障礙臨床癥狀，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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阮燕山，張少霞，夏韻妍，等.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的改善情況[J].中外醫(yī)療，2017，036（015）：113-115.