王玲玲 劉靜麗

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

根治術(shù)是早期乳腺癌最為有效的治療方式，但根治術(shù)后患側(cè)肢體會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能受限，為此本文將早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床中，具體應(yīng)用效果見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院2018年2月至2019年12月收治的72例行根治術(shù)治療的乳腺癌患者作為本文研究對(duì)象，按照數(shù)字表隨機(jī)分治法將72例患者分為兩組。觀察組39例，平均年齡（40.8±2.1）歲，腫瘤TNM分期中Ⅰ期21例，Ⅱ期18例，病灶位于左側(cè)者23例，位于右側(cè)者16例，腫瘤直徑（21.2±1.7）mm，對(duì)照組33例，平均年齡（38.7±2.6）歲，腫瘤TNM分期中Ⅰ期18例，Ⅱ期15例，病灶位于左側(cè)者19例，位于右側(cè)者14例，腫瘤直徑（20.6±2.2）mm，兩組基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：心理干預(yù)，積極開(kāi)展各種形式的心理疏導(dǎo)，介紹各種手術(shù)成功治愈病例，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)治療、放化療和術(shù)后功能鍛煉，以此提高患者治療依從性。飲食和生活習(xí)慣干預(yù)，制定個(gè)性化的飲食和生活習(xí)慣方案，糾正不科學(xué)飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，防止不良生活習(xí)慣和飲食對(duì)于病情的影響[1]。早期功能鍛煉，指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行患肢功能鍛煉，根據(jù)患者病情和個(gè)性制定功能鍛煉方案，明確功能鍛煉時(shí)間、頻率、強(qiáng)度及周期等內(nèi)容，嚴(yán)格叮囑患者按照方案進(jìn)行患肢鍛煉。家屬情感支持和隨訪，指導(dǎo)家屬多給予患者各種情感支持，讓患者感受到家人的關(guān)愛(ài)，以此支撐患者接受治療和功能鍛煉的信心，護(hù)理人員在術(shù)后要定期進(jìn)行隨訪，關(guān)注患者術(shù)后病情發(fā)展、遵醫(yī)行為、功能鍛煉等情況，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)入戶(hù)進(jìn)行干預(yù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后功能鍛煉依從性、患肢活動(dòng)度及術(shù)后生活質(zhì)量。功能鍛煉依從性使用自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)測(cè)，具體評(píng)測(cè)內(nèi)容包括功能鍛煉強(qiáng)度、鍛煉頻率、鍛煉時(shí)間及注意事項(xiàng)等，根據(jù)評(píng)測(cè)內(nèi)容將依從性分為依從和不依從。生活質(zhì)量采用癌癥專(zhuān)用FACT-B評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括心理功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能和軀體活動(dòng)共計(jì)四個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分均為25分，量表總分為100分，評(píng)分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[3]?；贾顒?dòng)度采用ROM量表進(jìn)行評(píng)測(cè)，具體包括患肢內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、前屈和后伸，活動(dòng)度越高說(shuō)明患者患肢受限程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組功能鍛煉依從性及活動(dòng)度比較 觀察組功能鍛煉依從者36例，功能鍛煉依從率為92.3%（36/39），對(duì)照組功能鍛煉依從者25例，功能鍛煉依從率為75.8%（25/33），兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組護(hù)理后患肢活動(dòng)度高于對(duì)照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

早期乳腺癌行根治術(shù)和放化療能極大提高臨床生存率，乳腺癌根治術(shù)后常伴有患肢功能障礙，患肢功能受限的主要原因包括術(shù)區(qū)瘢痕收縮、術(shù)后缺乏功能鍛煉、術(shù)后上肢活動(dòng)時(shí)間延遲等都會(huì)造成術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)受限，另外，術(shù)側(cè)腋窩淋巴結(jié)行清掃術(shù)后，腋窩會(huì)形成瘢痕，加上手術(shù)創(chuàng)傷性疼痛，也會(huì)造成術(shù)側(cè)上肢功能障礙。本文為改善乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后上肢功能障礙，將早期護(hù)理應(yīng)用于臨床中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者功能鍛煉依從性高于對(duì)照組，良好的術(shù)后功能鍛煉是患肢活動(dòng)度恢復(fù)的基礎(chǔ)，為此觀察組術(shù)后患肢活動(dòng)度高于對(duì)照組，患肢功能恢復(fù)有助于提高患者生活質(zhì)量，降低手術(shù)導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)能有效提高術(shù)后患肢功能鍛煉依從性和活動(dòng)度，對(duì)于改善術(shù)后生活質(zhì)量有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

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