劉瑞

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

冠心病是一種由冠狀動脈粥樣硬化病變引發(fā)的血管狹窄、心肌缺血缺氧所致壞死的心臟病，此病治愈難度大，病程長，需要患者遵醫(yī)良好配合治療才能取得一定成效，但由于患者年齡大，對疾病和治療缺乏認(rèn)識，其治療依從性差，甚至?xí)a(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，為了改變這一現(xiàn)象，提高患者的治療行為，下文將以收治的冠心病患者展開研究，旨在分析認(rèn)知行為干預(yù)的價值及取得的理想效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時間為2019年6月～2020年7月，從我院收治的冠心病患者中抽選出72例作為調(diào)查主體，以隨機雙盲法分成兩組，每組各36例，對照組男20例，女16例，年齡50～79歲，平均（65.56±5.22）歲，病程9個月～10年，均值（5.23±0.48）年;觀察組男21例，女15例，年齡51～79歲，平均（65.77±5.46）歲，病程10個月～10年，均值（5.38±0.50）年。2組資料對比差異不明顯，有研究可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年國際心臟病學(xué)會及WHO中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者對本研究知情并同意參與;研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤;精神疾病史;認(rèn)知溝通障礙;文盲;重要臟器功能不全者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組行認(rèn)知行為干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容：（1）認(rèn)知干預(yù)法。采取一對一交流形式對患者進行認(rèn)知指導(dǎo)，通過視頻、講解、書面介紹等方式向患者展示冠心病的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知水平，耐心、認(rèn)真的回答患者的疑惑，解除其心中疑慮，告知患者藥物治療的重要性及使用方法，每天按時提醒患者用藥，相互配合、理解[2]。（2）行為指導(dǎo)。每天以熱情、親切的態(tài)度與患者打招呼，通過語言或非語言溝通拉近護患關(guān)系，深入了解患者的家庭、內(nèi)心狀態(tài)以及對疾病知識的掌握程度，指導(dǎo)患者治療期間要主動配合檢查、用藥，學(xué)會自我情緒調(diào)節(jié)，保持樂觀、開朗心情，堅決戒煙戒酒，改正不良生活習(xí)慣，調(diào)整飲食作息，適量運動，放松全身[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

遵醫(yī)行為：調(diào)查并統(tǒng)計患者用藥行為、知識掌握行為、配合鍛煉、科學(xué)生活等行為的改善情況，總評分100分，>90分完全依從;70～90分部分依從;<70分不依從。以焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估患者的心理狀態(tài)，50分以下無情緒，>50分，分值越高情緒越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用軟件SPSS23.0統(tǒng)計，以（%）表示定性資料，以（）表示計量資料，檢驗用和t，差異有意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為對比

觀察組患者的總依從性明顯高于對照組，結(jié)果P<0.05，見表1。

3 討論

冠心病屬于慢性終身性心臟病，此病由多種危險因素所致動脈發(fā)生粥樣硬化病變，最終造成心肌受損，在臨床中具有極高的致殘率和致死率，如果病情控制不佳，還會引發(fā)心律失?；蛐牧λソ?，對患者的身心健康造成極大傷害，因此選擇合理的治療方式，實施科學(xué)有效的護理措施干預(yù)很關(guān)鍵。

認(rèn)知行為干預(yù)是由護士與患者主動溝通，增進護患關(guān)系的基礎(chǔ)上合理進行疾病、治療等方式的知識宣教，讓患者充分了解自身疾病，掌握疾病誘發(fā)的危險因素，幫助患者改正日常不良行為，規(guī)范飲食、生活習(xí)慣，提高治療信心，積極配合臨床治療、護理工作[4-5]。如結(jié)果顯示，觀察組的總依從性顯著比對照組高，其不良情緒評分低于對照組，差異顯著。說明對冠心病患者行認(rèn)知行為干預(yù)能最大程度提高患者的認(rèn)知水平，引導(dǎo)患者自覺遵醫(yī)治療，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣加速康復(fù)出院。

綜合上述，認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者中有利于規(guī)范和改正患者的治療行為，減輕心理負擔(dān)和痛苦，幫助患者早日恢復(fù)健康，值得臨床采納。

參考文獻：

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王艷麗.認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合持續(xù)性護理干預(yù)對冠心病患者PCI術(shù)后遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（15）：2858-2859.

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唐麗娜，馬麗娜，黃奕侃.認(rèn)知行為干預(yù)對冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，2（17）：172-173.