劉薇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

近幾年來(lái)，精神科不良事件發(fā)生率逐漸增多。與其他科室相比，精神科患者精神狀態(tài)較差，自我管理能力弱，易發(fā)生外走、傷人及自殺等不良事件[1]。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)精神科安全管理。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全管理作為全新的預(yù)防性管理模式，主要是對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，采取有效護(hù)理措施予以防范，降低不良事件發(fā)生率。本研究分別選取2017年9月至2019年10月我院精神科收治患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全管理，探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年9月至2018年9月我院精神科收治患者52例設(shè)置為對(duì)照組，另選取2018年10月至2019年10月我院精神科收治患者52例設(shè)置為試驗(yàn)組。其中對(duì)照組男27例，女25例，年齡19～75歲，平均年齡（45.72±7.41）歲。9例精神分裂癥，10例偏執(zhí)型精神病，12例情感障礙，21例分裂情感性障礙。試驗(yàn)組男28例，女24例，20～74歲，平均年齡（46.12±8.01）歲。10例精神分裂癥，9例偏執(zhí)型精神病，13例情感障礙，20例分裂情感性障礙?；颊呒覍僦獣员敬窝芯浚?jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。兩組患者在一般資料方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及用藥護(hù)理等。試驗(yàn)組采取風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全管理，具體內(nèi)容如下：其一，尋找護(hù)理缺陷?？偨Y(jié)以往護(hù)理工作中存在的安全隱患，歸類(lèi)后，仔細(xì)分析引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素。其二，成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組。組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員為參與護(hù)理工作護(hù)理人員，成立風(fēng)險(xiǎn)控制小組后，定期開(kāi)展培訓(xùn)工作，提高組員安全意識(shí)，并學(xué)習(xí)各項(xiàng)制度與應(yīng)急方案等?，F(xiàn)場(chǎng)模擬演練患者暴力行為、噎食、自殺等，提高其應(yīng)急事件處理能力。培訓(xùn)結(jié)束后，考核護(hù)理人員，待考試合格后方可上崗。其三，彈性排班。合理分配科室人員是確保護(hù)理安全的重要保證，特別是夜間與節(jié)假日為風(fēng)險(xiǎn)管理重要時(shí)期。因此，要合理安排護(hù)理人員排班。如可以安排經(jīng)驗(yàn)豐富與經(jīng)驗(yàn)少護(hù)理人員以達(dá)到護(hù)理，提高護(hù)理效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

應(yīng)用我院自制護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)家屬護(hù)理滿(mǎn)意度情況，滿(mǎn)分為100分，超過(guò)85分為十分滿(mǎn)意，70～85分為滿(mǎn)意，低于70分為不滿(mǎn)意。（滿(mǎn)意+十分滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%=護(hù)理滿(mǎn)意度。

觀(guān)察記錄兩組患者自殺、出走、傷人不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“”表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者家屬護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度為98.08%，對(duì)照組為82.69%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為3.84%（2/52），對(duì)照組為19.23%（10/52），試驗(yàn)組低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

精神疾病患者由于其行為思維異常，會(huì)引發(fā)傷害他人、危害自身等行為。以往對(duì)于精神疾病患者多采取常規(guī)護(hù)理，沒(méi)有對(duì)可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，因此，增加了不良事件發(fā)生率。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全管理是預(yù)估可能出現(xiàn)不良風(fēng)險(xiǎn)事件，采取有效措施進(jìn)行管理，以降低不良事件發(fā)生率[2]。研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率較低。研究結(jié)果與付萍[3]研究結(jié)果基本一致。表明實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全管理，可有效控制風(fēng)險(xiǎn)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

精神障礙不僅給患者機(jī)體造成損傷，還給他人健康帶來(lái)影響。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估安全管理，提高了護(hù)理人員應(yīng)急事件處理能力，增強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。研究結(jié)果與朱艷玲，梁麗芬，余春燕，等[4]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，精神科護(hù)理安全管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可降低不良事件發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度提升。

參考文獻(xiàn)：

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章蕾.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果分析[J].心理月刊，2019，14（15）：90.

付萍.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果分析[J].上海醫(yī)藥，2017，38（18）：38-40.

朱艷玲，梁麗芬，余春燕，等.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高精神科護(hù)理安全的作用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（17）：115-117+149.