劉曉

【中圖分類號(hào)】R473.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

手術(shù)后疼痛是臨床上外科較為常見的一種急性臨床體征，一般為創(chuàng)傷以及內(nèi)臟器官損傷造成的引流物引起的疼痛。疼痛被作為臨床第五大生命體征，由于其給患者帶來的極大不愉悅性，并引起各種異常消極情緒，需要引起我們臨床工作者特別是護(hù)理工作者的注意[1]。痔瘡作為肛腸科的一種常見多發(fā)病，其術(shù)后疼痛是一個(gè)比較普遍的問題，如何更好的解決這一問題，并幫助患者更好的緩解疼痛，本次研究筆者進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了相關(guān)分析，以下是本次研究的相關(guān)內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次選取了84例臨床病例，時(shí)間為2018年1月1號(hào)份至2019年12月31號(hào)，年齡跨度在21-65歲，選取的患者肛腸科收入的痔瘡并行手術(shù)治療的患者，這其中男性40名，女性44名，內(nèi)痔患者32名，外痔患者24名，混合痔18名。病程時(shí)間為5-10年，平均7.5年。均為單一性疾病無其他并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)患者均為采取手術(shù)方法進(jìn)行治療的患者。采用隨機(jī)的方法進(jìn)行分組，分成兩組對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組各自42名患者，兩組在年齡、性別、痔瘡類型方面符合統(tǒng)計(jì)學(xué)分組的原則（P>0.05），兩組無明顯差異，具有可比性。其中實(shí)驗(yàn)組采用的我們制定的優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方案，對(duì)照組采用的是普通的疼痛護(hù)理。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 給與對(duì)照組患者行基本的護(hù)理（監(jiān)測血壓、生命體征）?；颊咭坏┏霈F(xiàn)疼痛情況，根據(jù)疼痛分級(jí)給以口服藥物止痛，另外止痛效果不明顯的告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法 我們本次觀察給以實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加了我們制定的疼痛護(hù)理方案：①保持患者居住環(huán)境的通風(fēng)以及消毒，讓患者的居住環(huán)境比較舒適，盡量排除因?yàn)榫幼∫蛩赜绊懱弁吹某潭?。②入院以后便給以患者及時(shí)的心理護(hù)理，讓患者適應(yīng)環(huán)境、了解病情，同時(shí)給以患者足夠多的關(guān)注，讓患者發(fā)生疼痛時(shí)，第一時(shí)間進(jìn)行心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)的形式有很多，在發(fā)生疼痛時(shí)，積極的鼓勵(lì)有很積極的作用[2]。③做好疼痛干預(yù)工作，我們根據(jù)院內(nèi)中醫(yī)處方，熬制了特殊的針對(duì)痔瘡手術(shù)的外用藥膏，每日以及患者便后進(jìn)行涂抹，保護(hù)傷口，祛腐生肌，抗炎止痛;另外每日給以患者行中藥坐浴。④制定合理的飲食搭配，根據(jù)患者的實(shí)際情況與當(dāng)前病情，盡量避免刺激性的食物攝入造成的患者疼痛出現(xiàn)或加重。⑤疼痛發(fā)生時(shí)，及時(shí)的進(jìn)行疼痛分級(jí)，并通過轉(zhuǎn)移患者注意力等非藥物方式進(jìn)行陣痛、止痛。中醫(yī)針灸，藥物貼敷等傳統(tǒng)中醫(yī)止痛也被用于本次護(hù)理方案中。⑥根據(jù)患者的疼痛分級(jí)給以口服藥物鎮(zhèn)痛，盡量使用藥效較長的藥物。⑦日常操作盡量輕柔，同時(shí)注意無菌操作，避免因?yàn)椴僮鞑划?dāng)造成的疼痛發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 此次研究根據(jù)國際疼痛數(shù)字分級(jí)法，0-10代表不同程度的疼痛，其中0級(jí)表示患者當(dāng)前無疼痛感覺，1-3級(jí)為輕度可耐受的疼痛，4-6級(jí)為中度疼痛不可耐受、亦不影響睡眠，7-9級(jí)為重度疼痛不可耐受、影響睡眠，10級(jí)為最高級(jí)別疼痛（一般認(rèn)為是癌痛或是分娩痛）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本次研究的過程中的數(shù)據(jù)均為（），計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)為（n/%），經(jīng)SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)量，組間計(jì)數(shù)資料則使用通用的

檢驗(yàn)進(jìn)行檢測，計(jì)量資料之間的比對(duì)則使用用t檢驗(yàn)，若對(duì)比差異有意義則以P<0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 通過比較分析兩組患者疼痛的狀況 兩組間護(hù)理前NRS評(píng)分接近，統(tǒng)計(jì)學(xué)上比較，兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異計(jì)數(shù)，P>0.05。對(duì)照組的疼痛下降幅度明顯弱于實(shí)驗(yàn)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異意義，詳見表1。

3 討論

痔瘡作為一種常見的多發(fā)病，是由于直腸末端粘膜和肛管下靜脈血管中存在血栓壓迫，此類疾病往往疼痛同時(shí)大便帶血，目前手術(shù)治療是治療此類疾病的首選方式，但是由于手術(shù)對(duì)于肛周組織的損傷以及刺激肛門，肛管等敏感部位，會(huì)造成較重的疼痛感，因此治療疼痛也是痔瘡患者術(shù)后的一大難題。人性化護(hù)理旨在通過細(xì)節(jié)化，差異化的護(hù)理模式讓患者盡可能的獲得最佳的護(hù)理服務(wù)[3]。本次研究我們針對(duì)痔瘡疼痛制定了一系列護(hù)理措施如：心理護(hù)理、環(huán)境塑造、疾病知識(shí)宣講、中醫(yī)護(hù)理干預(yù)、飲食制定等以及疼痛期給以的各種常規(guī)操作以及輔助操作讓患者疼痛的發(fā)生次數(shù)以及疼痛緩解程度均要好于普通的基礎(chǔ)護(hù)理。同時(shí)患者住院期間治療的依從性以及患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度均要高于對(duì)照組。

綜上所述，人性化的護(hù)理對(duì)于痔瘡手術(shù)的患者疼痛的緩解具有非常積極的作用，且能提高患者住院治療依從性以及提升護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

汪少華，郭翠華，張艷，李麗，黃曉臨，孟慧.分析疼痛護(hù)理在痔瘡手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24S2：279-280.

趙瑩.疼痛護(hù)理使用于痔瘡手術(shù)治療中的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，1706：186-187.

鐘小娟.疼痛護(hù)理在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，2418：169-171.