陳秋夏 蔡瓊珠 謝麗葉

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

骨科手術(shù)對(duì)于治療關(guān)節(jié)病變及骨折具有良好的效果，然而由于此證手術(shù)的時(shí)間較長，并且混著處于被動(dòng)手術(shù)體位，因此為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，避免發(fā)生壓瘡等不良情況，則需要加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)中體位護(hù)理，為此護(hù)理人員對(duì)患者予以了良好的術(shù)中體位護(hù)理干預(yù)[1]。本文將探討骨科患者術(shù)中體位的護(hù)理及體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月到2019年10月在我院行骨科手術(shù)患者，共50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組25例，男女各14例與11例，年齡為35-68歲，平均年齡為（51.5±4.9）歲;試驗(yàn)組25例，男女各15例與10例，年齡為36-68歲，平均年齡為（51.9±5.1）歲。兩組患者之間的線性資料差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合骨科手術(shù)指征;②在家屬完全同意下進(jìn)行本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①未具有清醒意識(shí);②無法順利配合完成護(hù)理。

1.4 方法 對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即觀察患者的體征變化及壓瘡的發(fā)生情況，以便采取針對(duì)性的方式進(jìn)行處理。

對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施術(shù)中體位護(hù)理指導(dǎo)：（1）采取平臥體位。對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，護(hù)理人員搖動(dòng)手術(shù)床的升降桿，以便將將患者的上身部位抬升約30o，使其保持頭高臀低的體位，從而能夠均勻分布患者的全身壓力，降低甚至避免壓瘡等不良情況的發(fā)生。除此之外，也將將一軟枕墊于患者的頭部位置，使其頭部高于肩膀約3-5cm，以便能夠使患者頸部肌肉得到良好的放松。（2）采取側(cè)臥體位。對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，在手術(shù)體位墊的輔助下使患者保持側(cè)臥體位，將軟枕分別放置于肩峰前側(cè)與股骨上段位置，以使其胸腹部部位呈中空狀態(tài)，進(jìn)而能夠使其呼吸保持順暢。在此種體位中，需要使患者的身體略微向前傾，使用托臂架對(duì)患者的上肢進(jìn)行良好的固定，以此確保下肢的舒適。

1.5 觀察指標(biāo) 術(shù)后的舒適度評(píng)分、舒張壓、收縮壓、心率情況。采用自制問卷評(píng)價(jià)舒適度，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，提示舒適度越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ +s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后的舒適度評(píng)分、舒張壓、收縮壓、心率比較

試驗(yàn)組患者的舒適度評(píng)分明顯較高，舒張壓、收縮壓、心率明顯較低，兩組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

體位護(hù)理是近年來出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，對(duì)于需要進(jìn)行長時(shí)間手術(shù)的我華智能結(jié)合而言具有良好的護(hù)理效果，特別是骨科手術(shù)，不僅能夠確保手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)能夠在較大程度上提升患者的舒適度[2]。在常規(guī)護(hù)理模式中，為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，則需要對(duì)其進(jìn)行良好的麻醉。然而護(hù)理人員卻并未能夠加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理，因而交易導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡等不良情況，甚至對(duì)患者的循環(huán)功能與呼吸功能產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而使其產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不舒適感，延長術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[3]。通過本研究獲得如下體會(huì)：由于骨科因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長，加之在麻醉后患者處于無意識(shí)狀態(tài)，因而患者的代償能力消弱，為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，降低不良事件的發(fā)生率，骨科患者術(shù)中體位的護(hù)理則顯示出重要作用，是手術(shù)成功的先決條件。為有效的實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，護(hù)理人員需要提升自身的思想意識(shí)，并且需要掌握熟練的體位護(hù)理知識(shí)，以此確保手術(shù)的成功。

綜上所述，本研究認(rèn)為骨科患者術(shù)中體位的護(hù)理具有良好的臨床效果，可作為首選的護(hù)理模式，但仍然需要加強(qiáng)內(nèi)容的完善，以便能夠獲得更進(jìn)一步的護(hù)理與康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

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周丹妮.舒適護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式在骨科手術(shù)體位擺放中的效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（24）：149+151.