陳志紅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

精神分裂癥屬于一種重性精神疾病，病理特性為持續(xù)性和慢性，多發(fā)于青壯年，尤其是16～40歲左右的人群。盡管患者初發(fā)病時(shí)，沒(méi)有智能和意識(shí)方面的障礙，但是長(zhǎng)時(shí)間的反復(fù)發(fā)作，不僅導(dǎo)致患者的身心健康嚴(yán)重受損，還會(huì)累及其日?；顒?dòng)能力，進(jìn)而帶給社會(huì)和家庭沉重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要部分是護(hù)理工作，良好的護(hù)理水平能夠改善患者的病情，提高其預(yù)后水平和基礎(chǔ)功能，具有重要的積極影響意義。而在護(hù)理精神分裂癥患者的過(guò)程中，一般從以下五點(diǎn)入手：

一、環(huán)境與心理護(hù)理

將患者單獨(dú)安置在興奮室內(nèi)，室內(nèi)只允許擺放睡覺(jué)用的軟床墊和棉被，不陳列其他物品，避免患者因發(fā)病行為而產(chǎn)生自損或他傷。護(hù)士對(duì)待患者應(yīng)該一視同仁，抱有一顆親和憐惜之心，言行舉止應(yīng)保持大方得體和鎮(zhèn)靜有方，對(duì)于患者應(yīng)采取積極教育和糾正引導(dǎo)，應(yīng)多了解患者的需求，避免患者受到外界刺激，可告知患者采取暴力以外的發(fā)泄方式和表達(dá)方式，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者拉近距離，可改變稱(chēng)呼模式，可稱(chēng)呼患者為某某大爺、某某老師、某某叔叔。醫(yī)護(hù)人員可帶領(lǐng)患者種花、做手工（避免讓患者使用剪刀一類(lèi)的尖銳物品），可在室內(nèi)擺放讓患者覺(jué)得舒適的物品，可張貼各類(lèi)讓人覺(jué)得心曠神怡的圖畫(huà)，增添居住的溫馨和舒適感，給予患者充分的尊重和理解，盡可能的避免各類(lèi)人為噪聲，保持治療環(huán)境處于通風(fēng)透氣和干凈整潔，可播放柔和舒緩的音樂(lè)促使患者維持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)，護(hù)士在實(shí)施干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)充分保持積極主動(dòng)，對(duì)于患者和家屬的疑問(wèn)要做到有問(wèn)必答，工作時(shí)應(yīng)該做到有條不紊井井有序，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)患者的交流和溝通，提高醫(yī)患之間的信任感，幫助患者早日恢復(fù)健康。

二、情緒護(hù)理

為確保患者具有優(yōu)質(zhì)睡眠，應(yīng)在患者入睡前根據(jù)患者情況給予其注射治療（應(yīng)遵從醫(yī)囑，給予合理劑量），實(shí)施注射過(guò)后，護(hù)士可幫助患者臥床休息，如患者存在情緒狂躁和興奮，則可以選擇采用強(qiáng)制約束的方式，等到患者安穩(wěn)入睡后，再行揭開(kāi)約束帶，睡前減少與患者的交流，避免其無(wú)法入睡，應(yīng)避免夜間外來(lái)噪音和干擾，充分給予患者寧?kù)o安然的入睡環(huán)境。另外，精神分裂癥的誘發(fā)途徑與家庭環(huán)境或社會(huì)環(huán)境的影響重大，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極指導(dǎo)患者家屬，改善患者家庭氛圍，避免不好的家庭氛圍帶給患者情緒上的刺激，督促患者保持規(guī)律的生活，如病情較輕，可參加簡(jiǎn)單的生產(chǎn)勞動(dòng)，嚴(yán)禁外界刺激或意外刺激，嘗試進(jìn)行正常的人際交往。指導(dǎo)患者逐漸適應(yīng)回歸社會(huì)的角色，慢慢地回到原本的生活、學(xué)習(xí)和就業(yè)中去。

三、幻覺(jué)護(hù)理

精神分裂癥患者嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)逼真幻覺(jué)，這種幻覺(jué)中的患者會(huì)真的以為自己身處于幻想之中的情景，進(jìn)而做出匪夷所思的舉動(dòng)，甚至?xí)霈F(xiàn)吃排泄物、吃痰液和吃臟東西等行為，更嚴(yán)重的患者有時(shí)候還會(huì)光著身子跑到公共場(chǎng)所等。在護(hù)理干預(yù)精神分裂癥患者時(shí)，要對(duì)病情變化特點(diǎn)密切注意，對(duì)患者幻覺(jué)妄想所表現(xiàn)出的內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)觀察，并勸說(shuō)患者、解釋和阻止患者的異常行為，避免患者在幻覺(jué)妄想支配下產(chǎn)生意外情況。

四、基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生理狀態(tài)，如患者有生理反應(yīng)，想要排泄，應(yīng)及時(shí)帶其去廁所，避免在房間隨地大小便，如果患者在房間中隨地大小便，應(yīng)該及時(shí)清理和更換衣物，避免患者食用排泄物。每周要給患者進(jìn)行一次洗澡更衣，此項(xiàng)行為是強(qiáng)迫性質(zhì)的，并定期為患者進(jìn)行理發(fā)和剪指甲，避免患者因?yàn)樾l(wèi)生條件而感染，加強(qiáng)病房巡邏，避免患者做出荒誕行為。必要時(shí)可限制患者的活動(dòng)范圍。在工作過(guò)程中，要對(duì)患者的一言一行進(jìn)行密切管關(guān)注，對(duì)于患者具有強(qiáng)烈的攻擊、暴力、自殺和不合作傾向，應(yīng)及時(shí)采取合理的護(hù)理措施實(shí)施干預(yù)，避免患者因自身行為發(fā)生意外事件。

五、認(rèn)知干預(yù)

由于患者極度興奮，治療和護(hù)理配合不佳，在治療過(guò)程中應(yīng)采取強(qiáng)制或協(xié)助的方法，促使患者在住院期間得到合理的治療和有效的護(hù)理。當(dāng)采取強(qiáng)迫治療的時(shí)候應(yīng)該做好解釋工作和勸說(shuō)工作，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，盡可能的減少治療的抗拒行為。醫(yī)院應(yīng)在病房?jī)?nèi)建立醫(yī)患交流區(qū)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，并采取有針對(duì)性的措施予以處理?？梢酝ㄟ^(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、觀看視頻、講解和演示精神分裂癥相關(guān)知識(shí)等方式對(duì)患者進(jìn)行精神分裂癥的教育，告知其發(fā)病原因、轉(zhuǎn)歸情況和治療方式以及康復(fù)預(yù)防措施，讓患者對(duì)自己所患疾病具有深入了解，增強(qiáng)治療的主觀能動(dòng)性。另外，患者家屬是影響患者的密切因數(shù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者家屬介紹有關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，如精神分裂癥的病程預(yù)后、早期癥狀和發(fā)病因素，對(duì)于本病復(fù)發(fā)的先兆癥狀和發(fā)病因素以及病程預(yù)后進(jìn)行詳細(xì)的講解。對(duì)患者和家屬開(kāi)展精神衛(wèi)生知識(shí)宣教，分別寫(xiě)明每例患者的服用藥名、服用方式和時(shí)間劑量，并指導(dǎo)患者家屬督促患者按醫(yī)囑服藥，不得私自更改用藥量或不規(guī)則服藥，并對(duì)患者解釋藥物治療的重要性，提高患者家屬對(duì)精神分裂癥的認(rèn)知行為。

六、護(hù)理總結(jié)

危害人類(lèi)社會(huì)功能和身體健康的嚴(yán)重精神疾病為精神分裂癥，發(fā)病期間并沒(méi)有明顯的器質(zhì)病變，屬于功能類(lèi)的疾病。通常以環(huán)境和精神活動(dòng)、行為障礙、意志、情感、思維等不協(xié)調(diào)為主要特征，精神分裂癥患者的主要病理表現(xiàn)為：如產(chǎn)生各種幻覺(jué)、思維、聯(lián)想知覺(jué)等障礙，如產(chǎn)生各種被動(dòng)體驗(yàn)、思維不良、聯(lián)想思維、妄想等障礙;如情緒遲鈍、乏味和躁動(dòng)，以及其他情緒障礙;意志障礙和行為障礙，如緊張綜合癥和意志不足。精神分裂癥具有慢性復(fù)發(fā)性精神疾病的特點(diǎn)，一旦發(fā)病，容易復(fù)發(fā)，因此會(huì)產(chǎn)生明顯的精神功能障礙，并有殘留的病理和退行性行為，進(jìn)而產(chǎn)生社會(huì)功能衰退。因此，一旦疾病開(kāi)始發(fā)作，患者應(yīng)該積極接受各類(lèi)康復(fù)措施和相關(guān)治療，并應(yīng)該給予患者終身性關(guān)注。

精神分裂癥的護(hù)理與其他常規(guī)護(hù)理有本質(zhì)差異，由于精神分裂癥很多情況下會(huì)導(dǎo)致患者行為異常和反應(yīng)異常，因此需要對(duì)其進(jìn)行全天候的密切監(jiān)護(hù)，應(yīng)采取一患一護(hù)的護(hù)理干預(yù)機(jī)制，護(hù)士應(yīng)養(yǎng)成以患者為中心的護(hù)理觀念，改變過(guò)去傳統(tǒng)護(hù)理觀念，提高自身的護(hù)理水平，積極轉(zhuǎn)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)干預(yù)，本著一切為了患者的原則，促使護(hù)患關(guān)系更加融洽，提高患者配合治療的依從性。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照事前制定好的護(hù)理方案，護(hù)士人員應(yīng)有充分的同情心和憐憫心，設(shè)身處地的為患者著想，應(yīng)充分理解患者的病痛，不應(yīng)抱有歧視的心理，應(yīng)幫助其面對(duì)日常中遇到的困難，與患者拉近心理距離，促使患者提高治療積極性，并與其家屬進(jìn)行緊密溝通，促成家庭、醫(yī)院兩方面的共同支持，加速患者痊愈速度，積極地做好預(yù)防保健工作。

綜上所述，在護(hù)理精神分裂癥的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從環(huán)境、心理、情緒、認(rèn)知、基礎(chǔ)和幻覺(jué)幾大因素出發(fā)，就環(huán)境而言，應(yīng)該保證患者居住在寧?kù)o干凈和溫馨的病室內(nèi)，病室內(nèi)不擺放任何會(huì)誘發(fā)患者自傷行為的擺件，保證患者不接受任何外界刺激，積極的采取心理干預(yù)的方式與患者進(jìn)行溝通交流，避免患者產(chǎn)生破壞性行為或自傷行為，應(yīng)從基礎(chǔ)因素出發(fā)，維護(hù)好患者的日常生活，避免其做出異常行為，加強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知情況，促使其積極配合治療。