段穎

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

重癥監(jiān)護室是醫(yī)院最容易發(fā)生感染的科室，引發(fā)病人感染的因素較多，并且比較復雜，其中既包括病人自身病情的因素，還包括一些外在環(huán)境的因素。重癥監(jiān)護室的病人，一般都是病情十分危重，基礎(chǔ)疾病比較復雜、免疫力較低和一些做侵入性檢查操作的病人。所以重癥監(jiān)護室發(fā)生感染的機率要比普通病房好很多。所以，醫(yī)院應該對重癥監(jiān)護室感染控制的管理工作引起足夠的重視，盡可能的避免感染的出現(xiàn)，那么加強重癥監(jiān)護室感染控制的管理方法有哪些？

一、重癥監(jiān)護室易發(fā)生感染的原因有哪些？

1 病人自身的原因

重癥監(jiān)護室病人的病情都比較危重和復雜，通常需要大劑量的使用激素、抗生素類藥品，而這些藥物很容易致使病人體內(nèi)的正常菌群失調(diào)，致使病人發(fā)生二次感染。并且很容易致使致病菌對抗素敏感性下降，這樣病菌的耐藥性就會增強，從而開始肆意的繁殖和生長，造成感染。

2 侵入性治療和檢查

①在病人的靜脈內(nèi)留置導管，這就很容易形成血栓和發(fā)生導管感染等。而導管感染是目前醫(yī)院重癥監(jiān)護室內(nèi)比較常見的一種感染。②對于一些建立人工氣道，像切開氣管、氣管插管和通過機械方法通氣的病人，由于其導管直接對外開放。這時人體在進行呼吸時，呼吸道就難以再發(fā)揮過濾病原體的重要作用，也無法發(fā)揮非特異性免疫保護作用。這時細菌很可能會沿著氣管的支氣管移行，而氣囊上的一些滯留物很可能會沿著氣管向下流動，如果這時呼吸機管道存在感染的情況，那么就很容易致使病人發(fā)生呼吸道感染。

③重癥監(jiān)護室的病人多數(shù)都留置尿管，導尿管會對病人的尿道產(chǎn)生很強的刺激，這時病人尿道的分泌物就會明顯變多，這就為細菌的繁殖與生長提供了很好的環(huán)境。如果護理人員無菌意識比較淡薄，這時病人就很容易發(fā)生感染，這就會增加病人的醫(yī)療費用。

3 管理方面原因

醫(yī)院相關(guān)人員責任意識不強，未進一步掌握感染所帶來的危害，導致在工作中沒有重視感染的防控，在進行各項操作時，沒有嚴格根據(jù)相關(guān)標準規(guī)范進行，以至于引發(fā)一些因人員失誤而導致的不良事件。如，在工作過程中，護理人員沒有掌握隔離防護的重要性，未嚴格執(zhí)行消毒工作，且對于各醫(yī)療器械的使用也存在不規(guī)范現(xiàn)象等，從而就會在一定程度上提高院內(nèi)感染的幾率。醫(yī)院對于感染的管理力度不夠，為制定相關(guān)管理標準。部分醫(yī)務人員缺乏對感染知識的認識與掌握，為加強對感染的防控，造成日常護理過程中常常出現(xiàn)一些問題，促進了院內(nèi)感染的發(fā)生。

二、加強重癥監(jiān)護室感染控制的管理方法有哪些？

1 醫(yī)院重癥監(jiān)護室內(nèi)所有需要滅菌的物品會集中在一起處理，這樣不僅可以有效的控制污染源，同時還可以降低感染傳播的機率。醫(yī)院會將重癥監(jiān)護室內(nèi)所有的污染物都統(tǒng)一送到供應中心集中處理。醫(yī)院都設(shè)置有比較先進的清洗、滅菌供應系統(tǒng)，重癥監(jiān)護室內(nèi)所有的污染物在經(jīng)過該系統(tǒng)的處理后，可以大大降低重癥監(jiān)護室感染情況的發(fā)生，并且可以避免交叉感染的出現(xiàn)，凈化重癥監(jiān)護室。

2 對于重癥監(jiān)護室內(nèi)所有的醫(yī)療器械，醫(yī)院會對其實施一體化管理，由重癥監(jiān)護室的忽視完成所有醫(yī)療器械清洗和包裝，由供應室的工作人員負責將所有的醫(yī)療器械消毒滅菌處理，并下送到重癥監(jiān)護室。這樣不僅可以減少重癥監(jiān)護室護理人員的工作量，使得護理人員可以更加專注于本職工作，專心的為病人提供服務。同時還充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院專人做專事的管理理念。

3 消毒供應中心的工作人員都是接受過專業(yè)教育，上崗前接受過專業(yè)培訓的，對消毒滅菌的工作流程十分的熟悉。消毒供應中心的工作人員會結(jié)合物品的材料、醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)，物品被污染的程度等合理的劃分不同的類別，并分開處理，這樣可以簡化消毒滅菌的流程。重癥監(jiān)護室護理人員只要將需要消毒滅菌的物品都送到消毒供應中心便可，這樣護理人員便有更多的時間和精力服務于重癥病人。同時，醫(yī)院還需采用不定期的方式，對醫(yī)務人員的技能及理論知識的掌握程度進行考核，對于考核過關(guān)的人員可給予表揚，或適當?shù)奈镔|(zhì)獎勵，對于考核不過關(guān)的人員要加強對其培訓，直到人員的各項能力符合醫(yī)院相關(guān)標準為止，全面促進人員業(yè)務及綜合素質(zhì)的提升。此外，還要加強思想素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)院應做好相關(guān)醫(yī)務人的思想工作，增強凝聚力，加強護理人員的道德建設(shè)，建立一個良好的團隊，讓護理人員具備敬業(yè)精神，全心全意為患者服務，樹立好工作目標和行動指南，達到提高服務質(zhì)量為目的，進而達到預防醫(yī)院感染的效果。

4 過去人們都錯誤的認為醫(yī)院供應中心的工作并沒有什么重要價值，所以，經(jīng)常被忽視。目前，醫(yī)院消毒供應中心的工作發(fā)生了很大的變化，不管是工作環(huán)境還是技術(shù)的運用都發(fā)生了改變。并且消毒供應中心工作的質(zhì)量得到了明顯提高，所以，醫(yī)院對消毒供應中心工作也越來越重視，消毒供應中心業(yè)務工作的有效開展， 還影響著醫(yī)院重癥監(jiān)護室感染的有效控制。

5 護理人員會定期的為重癥監(jiān)護室通風，讓新鮮的空氣進入到室內(nèi)。重癥監(jiān)護室的溫度通常都是控制在20度到22度之間，濕度在65%左右。重癥監(jiān)護室內(nèi)的地面、物體表面等每天都會進行消毒處理，即便是空調(diào)的出風口、換氣扇等一些細節(jié)之處也會定期的消毒處理。

6 醫(yī)院為了有效控制重癥監(jiān)護室感染，會定期的組織重癥監(jiān)護室工作人員學習相應的專業(yè)理論知識，還會通過定期培訓強化工作人員的無菌操作意識，對醫(yī)院重癥監(jiān)護室的業(yè)務流程操作加以規(guī)范，在實施各種操作的前后應該正確的吸收。另外，對于患有感染疾病的病人和非感染性疾病的病人應該隔離開。

7 進入重癥監(jiān)護室探望病人的家屬需要嚴格按照醫(yī)院的規(guī)定在特定的時間，穿好專門的衣服和鞋子，佩戴好帽子、口罩才可以進入到重癥監(jiān)護室。

8 重癥監(jiān)護室護理人員在為病人吸痰、導尿和在靜脈留置導管時，都會嚴格的按照無菌操作的流程來操作。在為病人吸痰時，護理人員會佩戴無菌手套，使用的吸痰管也都是一次性的。在為病人導尿時，會根據(jù)病人的實際病情等，選擇最為適合病人的優(yōu)質(zhì)導尿管，定時為病人更換新的導尿袋。護理人員還會為病人做好會陰部位的護理，盡可能的縮短導尿管留置的時間，以此避免病人發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

溫馨提示：

重癥監(jiān)護室是醫(yī)院內(nèi)一個非常重要的科室，同時也是感染高發(fā)的科室。但是，病人大可放心，醫(yī)院對重癥監(jiān)護室感染控制的管理十分的重視。所有的操作都是無菌操作，發(fā)生感染的機率非常的低。所以，病人一定要相信醫(yī)院的專業(yè)性，積極配合治療。