周玲玲

【中圖分類號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

繼呼吸、血壓、脈搏、體溫之后，疼痛被國(guó)際認(rèn)定為是臨床第五大生命體征。在疼痛患者中，失眠、煩躁、抑郁等癥狀是其主要表現(xiàn)，針對(duì)這一類癥狀，對(duì)患者疾病的發(fā)生以及之后的發(fā)展和治療都會(huì)產(chǎn)生極大的影響[1]。而“無(wú)痛病房”主要是指在醫(yī)生、護(hù)士和病人三者的共同努力下，對(duì)疼痛進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范化管理的病房，讓患者的疼痛感控制在最小范圍內(nèi)，盡量達(dá)到無(wú)痛的范圍[2]。而從當(dāng)前的臨床資料來(lái)看，對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)存在一定缺陷，而且評(píng)估不足，處理能力也有問題。本研究通過對(duì)我院2018年7月～2019年7月期間收治的腰間盤突出患者，探究疼痛評(píng)分在無(wú)痛病房中的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2020年8月期間收治的腰間盤突出患者200例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別為100例、100例，研究組：男55例，女45例，年齡為21～70歲，平均年齡為（45.5±24.5）歲。對(duì)照組：男49例，女51例，年齡為23～72歲，平均年齡為（47.5±22.5）歲。兩組患者基本資料對(duì)比（P>0.05）有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）病程在6個(gè)月到3年之間;（2）獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)（1）有精神疾病者以及有心血管、肝臟、腎功能等器官疾病患者;（2）認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅在患者告知疼痛之后給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑進(jìn)行干預(yù)，一般情況下實(shí)行普通病房管理。而研究組患者實(shí)施無(wú)痛病房管理，通過醫(yī)生、護(hù)士以及患者的共同配合，進(jìn)行疼痛教育、評(píng)估，并實(shí)施一定的干預(yù)。其中包括宣傳教育，教會(huì)患者進(jìn)行正確的疼痛表達(dá)和對(duì)患者情況進(jìn)行合理的評(píng)估分析。患者使用藥物鎮(zhèn)痛需要分不同情況進(jìn)行處理。輕度疼痛應(yīng)采用非鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，中度疼痛可以偶爾使用磷酸可待因片（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20054003），必要時(shí)服用，或1次/3h，口服30～50mg/次。重度疼痛患者服用泰勒寧氨酚羥考酮片（生產(chǎn)廠家：中國(guó)醫(yī)藥對(duì)外貿(mào)易公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：J20100119），遵醫(yī)囑服用，口服2次/d，5～15mg/次。如果經(jīng)過藥物服用之后，患者的VAS評(píng)分仍然超過5分，將報(bào)告給醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化疼痛處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的NRS、VAS評(píng)分，通過NRS（數(shù)字分級(jí)評(píng)估法）、VAS（視覺模擬評(píng)分法）將疼痛感分為：輕度疼痛（1～3分）;中度疼痛（4～6分）;重度疼痛（7～10分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本院通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析研究，計(jì)量資料采用（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的評(píng)分比較

相對(duì)對(duì)照組而言，研究組患者的NRS、VAS評(píng)分相對(duì)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表1、表2。

3 討論

當(dāng)前，在對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，疼痛病房規(guī)范化管理效果已經(jīng)逐漸成為其中的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3]。通過這一手段的使用，無(wú)論是對(duì)醫(yī)護(hù)人員還是患者本身，都有著很大的積極作用。對(duì)患者而言，可以縮短患者的住院時(shí)間，減少患者的疼痛感等。而對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說，可以適當(dāng)?shù)臏p少醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，提高護(hù)理效率，也能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系更加友好和諧的發(fā)展。而經(jīng)研究表明，大多數(shù)患有腰間盤突出的患者其主訴是疼痛[4]。所以對(duì)于該類病癥，主要是對(duì)其進(jìn)行消除疼痛。其中，對(duì)其進(jìn)行疼痛評(píng)估是規(guī)范化疼痛管理的最關(guān)鍵的一步。經(jīng)過本次研究，其結(jié)果為：相對(duì)對(duì)照組而言，研究組患者的NRS、VAS評(píng)分相對(duì)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以可以得出，無(wú)痛病房是可以有效緩解病人的疼痛的。除此之外，疼痛評(píng)估不僅僅是患者對(duì)疼痛的自述，還要綜合觀察患者行走、呼吸以及咳嗽時(shí)的疼痛狀況，了解其對(duì)睡眠的影響，觀察表情、姿態(tài)緊張程度等，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行歸納總結(jié)，并加以記錄[5]。

綜上所述，科學(xué)有效的疼痛評(píng)估方法和無(wú)痛病房管理模式可以通過緩解和減輕患者的疼痛狀況，從而改善患者的生活質(zhì)量、大大的提高了醫(yī)護(hù)工作者的效率和患者的護(hù)理滿意度。適合臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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