楊美綠

【中圖分類號(hào)】R572 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

隨著人們飲食文化的改變，痛風(fēng)的發(fā)病率不斷上升，痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)為高尿酸血癥，血尿酸的持續(xù)升高可導(dǎo)致尿酸鹽晶體析出并沉積于組織或器官中，引起一系列的疾病表現(xiàn)。痛風(fēng)的臨床特征包括高尿酸血癥、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)腎病、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙[1]。高尿酸與血脂代謝異常密切相關(guān)，并能進(jìn)一步加重血管動(dòng)脈粥樣硬化，從而增加了心腦血管疾病的發(fā)生率。高尿酸水平的患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)明顯高于低尿酸水平組[2]。

血同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，在人體中的代謝與多種酶及B族維生素有關(guān)，遺傳基因的缺陷可導(dǎo)致代謝障礙，使得血液中的Hcy升高。

本研究回顧性分析男性痛風(fēng)患者血尿酸與血脂、Hcy水平及相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2019年我院痛風(fēng)患者60名，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合1977年ACR制定的痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組：體檢中心健康男性60名。兩組的年齡無差異，均無高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。

1.2 資料收集 收集資料，確定入選人群，抽取靜脈血，并記錄相關(guān)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間對(duì)照使用成組t檢驗(yàn);雙側(cè)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)論：痛風(fēng)組患者的血尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、同型半胱氨酸明顯高于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平明顯低于對(duì)照組，總膽固醇在兩組數(shù)據(jù)間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)論：血尿酸與甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白、同型半胱氨酸呈正相關(guān);尿酸與高密度脂蛋白呈負(fù)相關(guān)。

3 討論：

痛風(fēng)屬于代謝性風(fēng)濕病范疇，其基礎(chǔ)高尿酸血癥與肥胖、高血壓、糖尿病等共同組成代謝綜合征，是心血管的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，極大危害人體的健康。

根據(jù)羅卉等研究分析了目前我國的痛風(fēng)患者臨床特點(diǎn)及診治現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)的達(dá)標(biāo)治療不如人意[3]。王曉芳等研究者認(rèn)為在炎癥被有效控制后即起始降尿酸治療，不僅不加重關(guān)節(jié)炎癥，更能增加患者治療的依從性，使得尿酸更好的達(dá)標(biāo)[4]。結(jié)合目前臨床現(xiàn)狀，在充分抗炎的基礎(chǔ)上盡早對(duì)痛風(fēng)患者實(shí)行降尿酸治療。

本次研究發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)患者血脂代謝與對(duì)照組有顯著差異。楊彥龍等通過收集187名痛風(fēng)患者的合并癥后發(fā)現(xiàn)，血脂異常者占半數(shù)以上[5]。余樂等人采集了310例痛風(fēng)患者的血尿酸及血脂水平，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)：高TC、TG、LDL-C、non-HDL-C水平是SUA的危險(xiǎn)因素，而高HDL-C是SUA的保護(hù)因素，高SUA與血脂的代謝異常有明顯的相關(guān)性[6]。研究表明，痛風(fēng)患者這些指標(biāo)同樣升高明顯，有學(xué)者認(rèn)為，痛風(fēng)患者的血脂特點(diǎn)與高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化的血脂改變相似[7]。盡早的降尿酸治療能更好的控制血脂，進(jìn)而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的進(jìn)展。

血同型半胱氨酸的正常值5～15umol/L，若血漿Hcy>15umol/L，可診斷為高同型半胱氨酸血癥。中國高血壓防治指南2010版將血Hcy水平>10 umol/L定義為高同型半胱氨酸血癥。本次研究可見痛風(fēng)患者的同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組，考慮痛風(fēng)患者容易合并血同型半胱氨酸升高;

根據(jù)上述的探討發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)患者的血尿酸、血脂與Hcy升高具有一致性，需同步控制。

參考文獻(xiàn)：

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