楊妍

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

甲狀腺占位性病變病因復(fù)雜，發(fā)病率較高，主要與甲狀腺激素分泌異常有關(guān)，大部分病變均為良性病變，惡性病變較少，早期診斷鑒別病變性質(zhì)是制定合理治療方案的關(guān)鍵[1]。目前，病理診斷仍是診斷該類疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但可重復(fù)性差，且具有有創(chuàng)性，因此，超聲等影像學(xué)診斷技術(shù)在臨床上應(yīng)用更加廣泛，具有圖像質(zhì)量好、可重復(fù)性強(qiáng)、安全無創(chuàng)等特點(diǎn)[2]。本文將對甲狀腺占位性病變患者進(jìn)行超聲診斷，并分析其價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的120例甲狀腺占位性病變患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí);（2）已簽署知情同意書;（3）醫(yī)學(xué)倫理委員會已對本次研究審核并批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有甲狀腺疾病治療史患者;（2）有頸部手術(shù)史患者;（3）超聲圖像不清晰患者;（4）臨床資料不完整患者等。其中，男性42例，女性78例，年齡23～76歲，平均（58.93±6.27）歲，病程31d～23年，平均（10.10±2.14）年。

1.2 方法 所有患者均接受超聲診斷，使用彩色多普勒超聲診斷儀（美國 GE 公司，型號Voluson S6），頻率12 MHz。檢查時，患者采取仰臥體位，頭部偏向一側(cè)，平穩(wěn)呼吸，放松胸鎖乳頭肌，充分暴露檢查部位。進(jìn)行縱切面、橫切面掃描，了解結(jié)節(jié)形態(tài)、大小、回聲類型及分布、鈣化情況等信息。由經(jīng)驗(yàn)豐富的操作者進(jìn)行上述操作，必要時應(yīng)進(jìn)行重復(fù)檢查。

1.3 評級標(biāo)準(zhǔn) 分析超聲影像特征，以手術(shù)病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，評估超聲的診斷效能[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料均使用率（%）表示，采用 X?檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析

手術(shù)病理診斷結(jié)果顯示，單發(fā)結(jié)節(jié)81例，多發(fā)結(jié)節(jié)39例;良性病變99例，惡性病變21例。超聲診斷結(jié)果顯示：單發(fā)結(jié)節(jié)83例，多發(fā)結(jié)節(jié)37例;良性病變93例，惡性病變27例。超聲診斷甲狀腺占位性病變性質(zhì)的敏感度為85.71%，特異度為90.91%，準(zhǔn)確度為90%，與病理診斷結(jié)果相比，其敏感度無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 超聲影像特征分析

良性結(jié)節(jié)影像特征：等回聲81例（87.10%），混合回聲12例（12.90%）;縱橫比<1 86例（92.47%）;邊界清晰82例（88.17%），形態(tài)規(guī)則78例（83.87%），主要為周邊血供84例（90.32%）。惡性結(jié)節(jié)影像特征：低回聲25例（92.59%），極低回聲2例（7.41%）;縱橫比>1 26例（96.30%）;邊緣分葉狀6例（22.22%），邊緣不規(guī)則20例（74.07%）;邊界欠清晰25例（92.59%），主要為內(nèi)部血供24例（88.89%），微鈣化14例（51.85%）。

3 討論

甲狀腺占位性病變起病隱匿，大部分病變均為良性，但據(jù)調(diào)查顯示，其中5%左右可能進(jìn)展為惡性，因此，早期鑒別診斷并采取恰當(dāng)?shù)闹委煒O為關(guān)鍵[4]。目前，臨床上診斷該類疾病的影像學(xué)技術(shù)較多，包括超聲、CT、MRI等。近年來，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，其定性準(zhǔn)確性有所提高，綜合考慮其無放射性、安全、操作簡單、易于普及、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢，被認(rèn)為是甲 狀腺疾病診斷的首選方案[5]。

進(jìn)行彩色多普勒超聲掃描后，不僅能夠得到結(jié)節(jié)大小、回聲、數(shù)量等形態(tài)學(xué)指標(biāo)，還能夠了解病灶內(nèi)部情況、血流分布情況，從而提高其良惡性鑒別的準(zhǔn)確度[6]。在本次研究中，超聲診斷甲狀腺占位性病變性質(zhì)的敏感度為85.71%，特異度為90.91%，準(zhǔn)確度為90%，與病理診斷結(jié)果相比敏感度無明顯差異（P>0.05），充分顯示了超聲的診斷價值。

從超聲影像特征上看，良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)在回聲、形態(tài)、縱橫比、邊界、血供等方面存在明顯的差異，是結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷的重要依據(jù)。但應(yīng)注意的是，由于部分惡性結(jié)節(jié)較小，且早期生長相對緩慢，周圍組織尚未發(fā)生繼發(fā)改變，因此可能出現(xiàn)誤診、漏診情況，應(yīng)提高警惕，對可疑病變進(jìn)行進(jìn)一步診斷。

綜上所述，超聲在診斷、鑒別甲狀腺占位性病變性質(zhì)方面具有較高的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度，影像特征明顯，但仍具有一定誤診漏診率，不能完全取代病理診斷。

參考文獻(xiàn)

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