彭旭

【中圖分類號】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

胃腸動力紊亂是普外科腹部手術(shù)后比較常見的并發(fā)癥之一，其以惡心嘔吐、無自主排氣、腸鳴音消失等為主要表現(xiàn)，會導(dǎo)致病人出現(xiàn)諸多不適感，對術(shù)后恢復(fù)帶來較大影響，對此，臨床較重視腹部術(shù)后胃腸動力紊亂的有效治療。常規(guī)西醫(yī)治療通常是予以對癥西藥，但在改善胃腸功能方面的作用不夠理想。此文擇取2019年1月-2019年12月本院普外科接收行腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸動力紊亂的80例病人為對象，主要研討腹部術(shù)后出現(xiàn)胃腸動力紊亂的病人采用中西醫(yī)結(jié)合治療的實際效果，詳述內(nèi)容如下：

1 對象、方法

1.1 對象

擇取2019年1月-2019年12月本院普外科接收行腹部手術(shù)后出現(xiàn)胃腸動力紊亂的80例病人為對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有病人具備手術(shù)指征;術(shù)后確診出現(xiàn)胃腸動力紊亂，符合中醫(yī)腸痹病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);病人及家屬對該研究知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心、腦血管疾病;伴心肺腎功能異常;對所用藥物過敏者。依據(jù)治療方法的不同將這些病人納入結(jié)合組、普通組，各40例，結(jié)合組：23例男性、17例女性，年齡21-67（47.5±9.13）歲;普通組：22例男性、18例女性，年齡20-68（47.2±9.14）歲;兩組病例的各項基線資料經(jīng)對比未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。該研究通過醫(yī)院倫理委員會的審核認(rèn)可。

1.2 方法

普通組予以常規(guī)西醫(yī)治療，病人常規(guī)禁食禁飲，行持續(xù)胃腸減壓，積極糾正機體內(nèi)電解質(zhì)、水、酸堿紊亂，予以營養(yǎng)支持;同時，神經(jīng)性嘔吐者，予以多潘立酮、維生素B1治療;失眠、情緒抑郁者，予以氯丙嗪、安定治療;腹瀉者，予以易蒙停治療;便秘者，予以石蠟油或植物性黏液性物質(zhì);腹痛者，予以阿托品進(jìn)行解痙、鎮(zhèn)痛治療;連續(xù)用藥2周。

結(jié)合組在普通組方法的前提下施以中醫(yī)治療：①中藥方劑。采用自擬中藥方：30克炙黃芪、20克炒萊菔子、20克厚樸、15克赤芍、15克焦白術(shù)、15克芒硝（沖服）、15克桃仁、15克生大黃、10克枳實、10克檳榔;每天1劑，用水煎煮，取藥液200mL，分作2次通過胃管注入給藥。②穴位針灸。取病人陰陵泉、足三里等為主穴，使用平補平瀉法入針，每天針灸1次，在得氣后留針30分鐘;連續(xù)治療2周。

1.3 評估指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組治療后病人腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣及排便的所需時間;療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①經(jīng)治療后，病人各項癥狀全部消除，胃排空障礙消除，胃腸動力已恢復(fù)到正常狀態(tài)，視作痊愈;②經(jīng)治療后，病人各項癥狀基本消除，胃排空障礙得以改善，攝入流質(zhì)食物也無惡化表現(xiàn)，視作有效;③經(jīng)治療后，病人癥狀及體征都無顯著好轉(zhuǎn)，或病情持續(xù)惡化，視作無效?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS23.0軟件對此研究中的所有數(shù)據(jù)開展計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)以（）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，而計量/計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過t/ 2檢測，如果比較差異顯著即表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后胃腸功能指標(biāo)情況

結(jié)合組治療后病人腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、排便時間都顯著短于普通組（P<0.05），數(shù)據(jù)記于表1：

3 討論

病人在接受腹部手術(shù)之后，在受到侵入創(chuàng)傷、麻醉藥物、水電解質(zhì)失衡、腸胃激素調(diào)節(jié)紊亂等多種因素的共同影響下，致使胃腸蠕動減慢，容易出現(xiàn)胃腸動力紊亂，可致腹瀉、嘔吐、惡心、便秘等一系列胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)腸梗阻、腸粘連等現(xiàn)象，對病人術(shù)后恢復(fù)帶來較大的不利影響。既往多采取西醫(yī)治療，主要進(jìn)行對癥用藥，即按照病人實際病情，予以禁食禁飲，積極糾正機體內(nèi)電解質(zhì)、水、酸堿紊亂，施予營養(yǎng)支持，同時，結(jié)合個體癥狀使用安定、嗎丁啉、維生素B、潤滑劑等相關(guān)藥物，但療效不夠滿意。因此，臨床上推薦采取中西醫(yī)結(jié)合的方式對此病實施治療，且取得了較好效果。從中醫(yī)學(xué)理論上講，腹部手術(shù)可致素體元氣、血氣受損，并引起氣血運行不暢及化源不足，使脾胃有失運化、臟腑功能失調(diào)。此研究在常規(guī)西醫(yī)治療的前提下，對結(jié)合組病人施予中醫(yī)治療，首先采取自擬中藥方劑，主要包括炙黃芪、炒萊菔子、厚樸、赤芍、焦白術(shù)、芒硝、桃仁、生大黃、枳實、檳榔等中藥，這些藥物聯(lián)用，可共奏潤燥祛瘀、活血益氣的功效;從現(xiàn)代藥理機制上看，以上中藥合用，能發(fā)揮抗?jié)?、抗病毒、抗炎、?zhèn)痛、加強免疫力等多種作用;促使腹部術(shù)后病人的胃腸動力紊亂癥狀顯著改善，并積極調(diào)整胃腸功能，使其盡快康復(fù)。而穴位針灸屬于中醫(yī)外治法，主要通過針刺穴位發(fā)揮疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血及陰陽的功用;從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的層面來看，穴位針灸是對局部穴位進(jìn)行良性刺激，使人體內(nèi)分泌更多的啡肽，以提高人體的疼痛閾值，繼而發(fā)揮局部鎮(zhèn)痛、促血液循環(huán)等作用，以改善病人癥狀[2]。

綜上，對腹部術(shù)后胃腸動力紊亂病人施予中西醫(yī)結(jié)合治療能糾正其紊亂癥狀，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)，療效較好，建議推廣運用。

參考文獻(xiàn)

柳瑞.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后胃腸功能紊亂62例臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2016，11：880-883.

吳鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部術(shù)后胃腸動力紊亂的臨床效果[J].海峽藥學(xué)，2018，08：207-208.