馬鑫 方化金

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在發(fā)達(dá)國家，冠心病已成為死亡比例最高的疾病之一。因此，我們必須高度重視。這種疾病在中國的發(fā)病率也一直居高不下。近年來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展，冠心病的診斷和治療越來越受到重視。目前，在包括冠心病在內(nèi)的心臟病的臨床檢查中，缺血性心肌節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常的檢測可以為冠心病的檢查提供有效的依據(jù)。冠狀動(dòng)脈狹窄，心肌供血不足，引起機(jī)能障礙和器材性病變，影響患者的生活。冠狀動(dòng)脈造影是冠狀動(dòng)脈診斷金的基準(zhǔn)。超聲波心率圖有無痛、操作簡單的優(yōu)點(diǎn)嗎？冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是安全穩(wěn)定的微創(chuàng)診斷技術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床。因此，以2018年10月～2020年06月受診的冠狀動(dòng)脈性硬化癥患者為對(duì)象，對(duì)不同診斷技術(shù)的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

病例選取時(shí)間：2018年10月--2020年06月;研究樣本定義為：56例我院收治的冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異?；颊?，根據(jù)就診次序分為兩組（研究組與對(duì)照組），每組各28例。

對(duì)照組：男患者12例，女患者16例，年齡47--77（平均：62.5±12.5）歲。病情持續(xù)0.5--7.5（平均：4.1±1.2）年。

研究組：男患者18例，女患者10例，年齡48--76（平均：61.4±11.4）歲。病情持續(xù)0.4--7.4（平均：4.0±1.3）年。56例患者病歷資料對(duì)比無差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

對(duì)照組：冠狀動(dòng)脈造影：患者保持平臥位，消毒、穿刺。經(jīng)下肢股動(dòng)動(dòng)脈將導(dǎo)管輸送至主動(dòng)脈確定冠狀動(dòng)脈，當(dāng)確定插口后注入造影劑，結(jié)合造影劑冠狀動(dòng)脈對(duì)患者病情診斷。冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常癥狀：冠狀動(dòng)脈造影流向異常。

超聲心動(dòng)圖診斷：患者保持平臥位，超聲檢查，分段對(duì)心臟切面、心室長軸切面與系列的短軸切面檢查。對(duì)患者左心室階段劃分，重點(diǎn)為9、16節(jié)段。檢查各切面運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，異常運(yùn)動(dòng)圖像凍結(jié)截圖分析計(jì)算節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常范圍。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分析兩種冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷結(jié)果：右心室流出道異常、左心室舒末徑異常、左心房內(nèi)徑異常、左心房與右心室內(nèi)徑均異常。（2）分析兩組患者不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、低血壓。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷結(jié)果比較

研究組診斷吻合率（96.43%）高于對(duì)照組（75%）（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

研究組惡心1例、無嘔吐、低血壓1例。對(duì)照組分別為4例、2例、3例?？偛涣挤磻?yīng)（7.14%）低于對(duì)照組（32.14%）（P<0.05）。

3 討論

統(tǒng)計(jì)顯示，冠心病是發(fā)達(dá)國家最常見的死因之一。近年來，中國的發(fā)病率一直在上升。因此，必須予以重視。尋找一種低成本、方便、準(zhǔn)確的診斷方法具有重要意義。本病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的管腔狹窄，過窄的血管必然使血流狀況不再正常而逐漸緩慢，從而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。一旦血栓出現(xiàn)，將進(jìn)一步導(dǎo)致血流不暢，使心臟回血量明顯低于正常狀態(tài)，從而使心臟出現(xiàn)缺氧和各種不良癥狀。冠心病一旦發(fā)生，嚴(yán)重威脅著患者的健康，也使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

常見冠心病診斷有心電圖、超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影、CT等[1]。其中，心電圖臨床較為常見，但存在假陰性或假陽性現(xiàn)象難以成為冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，檢出率高。超聲波心率圖可以準(zhǔn)確診斷病情、心臟生理功能、生理解剖結(jié)果，監(jiān)控左心室收縮、舒張性、二尖瓣回流、假性室壁瘤等。在本研究中，研究小組診斷的一致率高于對(duì)比小組（P<0.05）。研究小組的總不良反應(yīng)（7.14%）低于對(duì)比小組（32.14%）（P<0.05）?？傊?，超聲波心音圖被診斷為精度高，醫(yī)生可以通過其他手段（例如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、多酚氧胺）來提高診斷靈敏度。其原理是：在二維超聲波心率圖的截面上，重疊彩色代碼的實(shí)時(shí)血流表示，在二維和M型超聲波心率圖下顯示血流方向和相對(duì)速度，提供心臟和大血管內(nèi)的血流時(shí)間和空間信息。這個(gè)診斷技術(shù)不僅定性而且定量[4]也是可能的。受冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常影響的超聲波心率圖檢查的原因是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的超聲波心率檢查，運(yùn)動(dòng)下的心肌缺血是否存在，心臟機(jī)能是否受損，收縮是否減少，出血點(diǎn)數(shù)下降等。也可以確認(rèn)瓣膜閉塞不全、心肌穿孔、心囊栓塞等。冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常診斷精度高，操作簡單費(fèi)用低，適合臨床診斷應(yīng)用。

綜合分析，超聲波心率圖診斷冠狀動(dòng)脈性室壁運(yùn)動(dòng)異常的臨床應(yīng)用效果顯著，診斷效果高，不良反應(yīng)小，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

楊黎明，趙博文，洪玉才.初學(xué)者應(yīng)用5分鐘A-F簡便記憶法床旁超聲心動(dòng)圖在診斷急性胸痛中的價(jià)值[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，28（1）：90-95.

鄢磊，阮琴韻，屈朝陽.二維超聲心動(dòng)圖檢測非ST段抬高型心肌梗死節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)異常的價(jià)值[J].中國介入影像與治療學(xué)，2017，14（4）：233-237.

陳捷，章瑾瑜，陸建洪.阿托伐他汀、輔酶Q10聯(lián)合治療冠心病早期心功能減退患者的臨床研究[J].心腦血管病防治，2017，17（2）：152-154.