肖治康

【中圖分類號】R714.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

在呼吸內(nèi)科常見病的治療中，抗生素作為一種重要的藥物治療手段，對呼吸內(nèi)科常見病的治療效果顯著。合理使用抗生素可提高療效，縮短治療周期，為降低患者抗生素耐藥性奠定基礎。近年來，對抗生素應用的研究進一步深化，由于抗生素是治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要部門，也必須立足于醫(yī)學研究有限醫(yī)學領域與發(fā)展。合理使用抗生素可以提高呼吸道疾病的治療效果，達到臨床治療的最終目的。

1 醫(yī)院呼吸內(nèi)科常見病的資料與方法

1.1 臨床資料

方法：對120例呼吸系統(tǒng)疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，男67例，女53例，年齡19～80歲。調(diào)查患者住院期間使用抗生素的情況，并進行性別分析。對治療過程中用藥情況、用藥名稱、用藥合理性及是否存在合并用藥進行了分析。探討呼吸內(nèi)科抗生素的臨床合理應用。

1.2 方法：根據(jù)日劑量和藥物利用指數(shù)，評價抗生素治療呼吸道疾病的合理性。每日劑量根據(jù)相關說明確定，每日劑量按常用適應癥劑量確定。用藥頻率為總劑量除以每日劑量，用藥頻率越高，用藥頻率越高，臨床用藥率越廣?？股氐氖褂弥笜耸怯盟庮l度除以用藥總天數(shù)。用藥指數(shù)小于等于1的，為合理用藥;用藥指數(shù)大于1，說明用藥不合理。

2 結果

患者每天服用更多頭孢菌素1、2、3代產(chǎn)品?？股氐倪x擇應根據(jù)患者的臨床行為狀況而定，如果患者病情較輕，可使用第一代和第二代產(chǎn)品作為頭孢菌素。我們必須使用新一代抗生素產(chǎn)品來減少耐藥性。治療呼吸系統(tǒng)疾病的十大中藥有羚羊角、生石膏、竹茹、琥珀、郁金、炒杏仁、忍冬花、石斛、枯黃芩，毛知母、關黃柏、川牛膝、橘核、決明子，浙貝母。基本配方羚羊、生石膏、陳皮、竹茹、琥珀、郁金、炒苦杏仁、石斛，黃芩，現(xiàn)代呼吸內(nèi)科臨床抗生素的選擇應根據(jù)患者的實際情況，以提高療效，保護患者自身身體素質(zhì)，避免抗生素高水平耐藥。

3 醫(yī)院呼吸內(nèi)科常見病的討論

3.1 呼吸內(nèi)科常見的病用藥種類分析

120份份醫(yī)學報告顯示慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為29.45%。最常見的使用的抗生素有喹諾酮類、左氧氟沙星、頭孢菌素類頭孢他啶和大環(huán)內(nèi)酯類希舒美，聯(lián)合用藥94例（64.38%）。多數(shù)為頭孢菌素類+喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類。最后我想說我院呼吸科抗生素的使用原則上是有道理的，在用藥方面還存在一些經(jīng)驗性的現(xiàn)象。為進一步提高合理用藥水平，需要加強民族學研究，

使用的品種占32例，使用率較高的抗生素主要包括頭孢他啶、頭孢哌酮、阿莫西林、希舒美、頭孢呋辛鈉、環(huán)丙沙星、青霉素鈉，從藥物的使用率分析，一聯(lián)藥物治療患者占44.3%，二聯(lián)用藥患者占40.9%，三聯(lián)用藥患者占12.1%，四聯(lián)用藥患者占2.7%，部分患者抗生素的使用時間達1個月。呼吸內(nèi)科的應用從本質(zhì)上講是合理的，但在用藥方面仍存在一些經(jīng)驗性的現(xiàn)象，要進一步提高合理用藥水平，就必須加大倫理研究的步伐。

3.2 呼吸內(nèi)科患者病歷分析

呼吸道疾病主要由細菌感染引起，因此在臨床治療過程中合理應用抗生素對呼吸道疾病的治療具有重要意義。隨著廣譜抗生素和激素的廣泛應用，病原菌的耐藥性不斷增強?？股卦诤粑兰膊〉呐R床治療中應用廣泛，具有抗菌、抗病毒、抗腫瘤等功能。但臨床使用中抗生素的不合理使用對臨床治療效果有一定影響。頭孢他啶是治療呼吸系統(tǒng)疾病最常用的抗生素，其次是頭孢哌酮、阿莫西林、希舒美、頭孢呋辛鈉、環(huán)丙沙星、青霉素鈉頭孢。頭孢菌素類藥物廣泛應用于呼吸系統(tǒng)疾病，主要是因為頭孢菌素類藥物對呼吸道感染的主要病原體具有高度敏感性，臨床療效顯著。在藥物組合中，第一和第二種藥物聯(lián)合應用廣泛，其次是三聯(lián)和四聯(lián)藥物。在臨床治療過程中，應根據(jù)患者的藥敏試驗結果，選擇敏感度高的抗生素，降低耐藥性，合理使用抗生素。提示呼吸內(nèi)科患者應合理使用抗生素，避免長期使用和濫用抗生素。

3.3 正確使用治療呼吸內(nèi)科疾病藥物的方法

此外，還考慮了可使用抗生素的數(shù)量、呼吸內(nèi)科病人的總銷售量以及呼吸科抗菌藥物的銷售量、使用數(shù)量排名前均為喳諾酮類、碳青霉烯類和青霉素類。其中呱拉西林鈉舒巴坦鈉的用量和數(shù)量居首位。我院呼吸內(nèi)科患者病情及用藥以中老年患者居多。老年患者由于免疫功能低下，抵抗力差，基礎疾病嚴重，病程長，極易引起細菌感染。此外，一些老年患者使用成人劑量，但劑量和給藥時間沒有根據(jù)老年患者的藥代動力學特性進行調(diào)整。因此，門診在治療過程中不應僅僅關注患者的營養(yǎng)狀況，提高患者對生活必需品的消毒、清潔意識。，還要根據(jù)老年患者的藥代動力學特點，科學用藥，最大限度地減少細菌感染。但需要注意的是，肺炎鏈球菌和銅綠假單胞菌對左氧氟沙星的耐藥率較高，長期大規(guī)模用藥可能導致耐藥性增加。

4 結語

綜上所述，呼吸道疾病患者對抗生素的選擇較多。抗生素的選擇趨向于高效、廣譜、低毒、相對廉價的藥物。在使用抗生素的過程中，存在聯(lián)合用藥過多、換藥次數(shù)過多等不合理現(xiàn)象。為了減少耐藥菌的產(chǎn)生，必須嚴格遵守用藥原則。我院抗生素使用情況總體良好，但仍存在一些問題。因此，應嚴格遵循抗菌藥物使用原則，結合感染病原菌、藥敏試驗及患者身體狀況，制定了合理的給藥方案。

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