劉賓 周曉明 王德云

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

急性腦梗死也就是缺血性腦卒中，以中老年人為高發(fā)，是一種最主要的急性腦血管疾病。發(fā)病原因主要是動脈粥樣硬化，結果腦部血管堵塞或閉塞，引起大腦缺氧、缺血，繼而出現(xiàn)局限性腦組織軟化甚至壞死。本病起病急驟，變化迅速，若未及時治療，動脈粥樣硬化將會加速，對病人構成嚴重威脅。為改善治療效果，我科室使用阿托伐他汀鈣、氫氯吡格雷治療，觀察其對于急性腦梗死病人的影響，現(xiàn)將資料整理如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年4月至2020年3月期間我院神經(jīng)內科收治的126例急性腦梗死頸動脈粥樣硬化患者，均符合急性腦梗死診斷標準，經(jīng)體外超聲診斷確認存在頸動脈粥樣硬化斑塊。按照隨機平行對照方法分為對照組和研究組，各為63例。對照組男35例，女28例;年齡57～76歲，平均（67.82±6.31）歲。研究組男36例，女27例;年齡58～77歲，平均（67.85±6.34）歲。兩組病人的一般資料相近，P>0.05，可用于對比研究。

1.2 治療方法

兩組患者均接受基礎治療，此外對照組使用阿司匹林、氫氯吡格雷治療，氫氯吡格雷（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格75mg/片）口服，75mg/次，1次/d;阿司匹林（河北常山生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格25mg/片）口服，100mg/次，飯前用水送服，1次/d。研究組使用阿托伐他汀鈣、氫氯吡格雷治療，氫氯吡格雷的用法同對照組;阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格10mg/片）口服，開始用藥的劑量為10mg/次，隨后根據(jù)病人狀況增加到合適劑量，最大劑量80mg/次，1次/d。兩組都以連續(xù)30d為1個療程。

1.3 評價指標

30d后對比兩組患者的頸動脈內中膜厚度（IMT）、斑塊厚度、斑塊面積、神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）。使用美國國立衛(wèi)生院卒中量表評價NIHSS，總分為42分，分值越高越嚴重[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS23.0軟件校驗兩組的數(shù)據(jù)，計量資料采用獨立樣本t檢驗， P<0.05表明組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比病人的頸動脈粥樣硬化斑塊情況

使用彩色多普勒超聲診斷儀測定，研究組患者的頸動脈內中膜厚度（IMT）為（1.17±0.07）mm、斑塊厚度為（0.96±0.06）mm、斑塊面積為（1.07±0.07）cm2，均顯著小于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度

見表2，治療前兩組患者并無明顯差異（P>0.05）;治療后研究組患者的神經(jīng)功能缺損評分為（15.81±1.19）分，顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死多發(fā)于50～70歲中老年人，占全部急性腦血管病的70%，據(jù)統(tǒng)計，急性期的病死率約為10%，而且度過急性期的患者仍有50%致殘[2]。臨床一般采用溶栓、卒中單元治療的方法，預后與神經(jīng)功能缺損程度、患者年齡、病因等有關。

氫氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，可選擇性拮抗血小板受體與二磷酸腺苷（ADP）受體結合，從而抑制血小板的聚集，進而阻滯頸動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展。阿司匹林又名乙酰水楊酸，屬于抗血栓藥物，可與血小板環(huán)氧化酶結合，破壞酶的活化中心，抑制血栓素A2（TXA2）合成，從而抗血小板聚集，發(fā)揮抗血液凝聚的作用，并且促進血管擴張[3]。

阿托伐他汀鈣是他汀類血脂調節(jié)劑，能夠減少膽固醇的合成，并且可以促進低密度脂蛋白受體合成，發(fā)揮其攝取、分解、清除代謝作用，從而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，抑制頸動脈粥樣硬化的生成。除此之外，阿托伐他汀鈣可抗炎、抗氧化。從藥理作用來看，阿托伐他汀鈣聯(lián)用氫氯吡格雷既可調脂，也可抑制血小板的聚集，從而更好地發(fā)揮協(xié)同作用。

從治療結果來看，研究組患者的頸動脈粥樣硬化情況較輕，神經(jīng)功能缺損程度較低，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示阿托伐他汀鈣聯(lián)用氫氯吡格雷具有更好的治療效果，可以減輕頸動脈粥樣硬化，并修復受損的神經(jīng)，有助于促進患者康復。

參考文獻

陳晨.氫氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床效果分析[J].智慧健康，2018，4（33）：40-41.

克爾倫.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷聯(lián)合護理急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（18）：309.

翟園彬.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（9）：1203-1204.