蘇建榮

【中圖分類號】R516 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

布氏桿菌病又被稱為波狀熱、地中海熱，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因是布氏桿菌入侵機(jī)體所致，而且可以導(dǎo)致人及牲畜共同發(fā)病。以發(fā)熱、多汗、肝脾、淋巴結(jié)腫大及關(guān)節(jié)疼痛為臨床癥狀，隨病程變化易發(fā)展為慢性，復(fù)發(fā)率較高[1]。本病曾全球流行，在我國分布廣泛，是以東北、西北、內(nèi)蒙古、青藏高原等農(nóng)牧地區(qū)較為集中，主要通過羊、牛、豬等牲畜將致病菌傳染給養(yǎng)殖戶進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)病。當(dāng)養(yǎng)殖戶與活的牛羊、生牛羊肉、病牛羊的皮毛進(jìn)行直接的接觸或者食用了患病的牲畜肉類、沒有經(jīng)過徹底消毒的動物乳類等，均可導(dǎo)致致病菌進(jìn)入人體的呼吸道或消化道進(jìn)而導(dǎo)致人體發(fā)生感染，或者當(dāng)人體皮膚存在破損時也可以導(dǎo)致其發(fā)病[2]。隨著近幾年養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展，布氏桿菌的患病人數(shù)在一定程度上出現(xiàn)上升趨勢，在目前以畜牧養(yǎng)殖為主的地區(qū)中此病逐漸成為一種常見的疾病[3]。本文將對布氏桿菌的臨床診療的特點(diǎn)進(jìn)行分析，為疾病的臨床診療提供數(shù)據(jù)支持，傳播臨床經(jīng)驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究為回顧性研究，將2014年1 月至2019年6 月期間在我院接受治療的50 例感染布氏桿菌的患者做為研究對象。

1.2 研究方法 根據(jù)我國疾控中心發(fā)布的該疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，來實施臨床診斷，確診為布氏桿菌病的患者，收集患者臨床特征以及實驗室檢測結(jié)果，進(jìn)行分析，從而得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件，對收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 50 例患者中，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.0%（5/50）。其中，頸椎病與肺炎的發(fā)生率較高，均為4.0%（2/50）。

2.2 布氏桿菌凝集試驗情況 50 例患者中，布氏桿菌凝集試驗結(jié)果的陽性率為100.0% （50/50）。

2.3 外周血象變化 50例患者中，出現(xiàn)白細(xì)胞減少的患者最多，占22.0% （11/50），其次為紅細(xì)胞減少和血小板異常的患者，均占4.0% （2/50）。

2.4 影像學(xué)檢測情況 50例患者中，出現(xiàn)肝腫大的患者最多，占12.0%（6/50）。

3 討論

布氏桿菌病的致病菌屬于革蘭氏陰性桿菌，共20個生物型[4]。有文獻(xiàn)報道，布氏桿菌病的發(fā)病時間主要集中在4-6 月，因為此時正值牛羊的繁殖期，人類大量屠宰或食用牛羊肉，從而增加了該病的發(fā)病率。目前，主要通過布氏桿菌凝集試驗明確臨床診斷，這種檢查方法便捷、快速，且準(zhǔn)確性較高。雖然該病的臨床癥狀多樣，但所有患者在發(fā)病期間都會出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛等方面的臨床表現(xiàn)，但有些患者也會在一定程度上出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，甚至還有可能會出現(xiàn)肺炎等情況[5]。除此之外，布氏桿菌還會在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行生長，損壞細(xì)胞內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，逐漸形成內(nèi)部的病灶，逐漸沖破細(xì)胞組織，進(jìn)入到患者的血液循環(huán)中，再次誘發(fā)菌血癥，即臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱，體溫上下波動呈現(xiàn)一種波浪狀，因此被稱之為波浪熱。由于近些年抗生素的廣泛使用， 典型的波狀熱已很難見到，但發(fā)熱仍是本病的常見癥狀之一[6]。布氏桿菌還會隨著血液進(jìn)入到肝、脾、骨髓等細(xì)胞內(nèi)，造成肝脾臟器的腫大。除此之外，還會刺激肉芽腫組織的不斷增生。在患者的椎體內(nèi)部，或者相鄰的椎間盤軟骨下方椎體骨質(zhì)的內(nèi)部，出現(xiàn)肉芽腫，致使病變范圍持續(xù)擴(kuò)大，從而侵害鄰近的骨質(zhì)、軟骨板或椎間盤。由于患者的椎間盤遭受損害，其椎體間往往會出現(xiàn)骨性融合。

近年來隨著養(yǎng)殖戶的不斷增加，布氏桿菌病的傳播途徑越來越多，而從事相關(guān)工作的人員患病概率逐漸增大。這就給臨床診療的準(zhǔn)確性和及時性提出了新的考驗，尤其是目前醫(yī)院提倡首診負(fù)責(zé)制，作為首診的醫(yī)生更要加強(qiáng)對布氏桿菌病的學(xué)習(xí)和認(rèn)識，加強(qiáng)對患者病畜接觸史的篩查，避免發(fā)生漏診和誤診，并且堅持規(guī)范化的抗菌治療方案，使患者盡快恢復(fù)健康。除此之外，醫(yī)務(wù)人員要增加畜牧業(yè)為主地區(qū)居民的健康教育活動，普及群眾對布氏桿菌發(fā)病的特點(diǎn)、病因以及防治等方面的知識，加強(qiáng)居民的知識水平，降低該病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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