王曼莉

【中圖分類號】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

肺結(jié)核多指由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的感染性疾病，具有較強(qiáng)的傳染性，疾病治療周期較長，細(xì)菌耐藥性較高，易復(fù)發(fā)，危害患者身心健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，近年全球范圍內(nèi)肺結(jié)核發(fā)病率呈逐年上升趨勢，潛在感染人群廣泛，為全球性公共衛(wèi)生問題[1]。基于現(xiàn)階段醫(yī)藥發(fā)展，臨床針對肺結(jié)核多采用藥物控制，以起到控制細(xì)菌感染，恢復(fù)正常肺功能作用，治療周期較長，繼發(fā)細(xì)菌耐藥幾率較高，毒副作用較大，安全系數(shù)較低，受到臨床學(xué)者高度重視。于抗菌治療基礎(chǔ)上，臨床學(xué)者確立乙胺吡嗪利福異煙片，于常規(guī)抗菌療效基礎(chǔ)上，可顯著降低藥物毒副機(jī)制，如下開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于筆者單位疾控中心收治肺結(jié)核患者中抽取98例為分析對象，病例抽取時(shí)間為2018年6月-2020年5月，采用電腦抓鬮方式均分2組，49例一組，男28例，女21例，年齡23-75（43.62±2.41）歲;49例一組，男26例，女23例，年齡20-74（43.59±2.37）歲;統(tǒng)計(jì)2肺結(jié)核患者基線資料，差異均衡（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者均為初始入院治療，參照組患者予以常規(guī)抗結(jié)核方案治療，采用HSRZ抗結(jié)核方案，聯(lián)合異煙肼0.3g;利福平，利福平用藥劑量依據(jù)患者體重選取藥物劑量;乙酰丁醇0.75g，吡嗪酰胺1.5g;觀察組采用乙胺吡嗪利福異煙片治療，于強(qiáng)化治療期，予以乙胺吡嗪利福異煙片Ⅱ口服治療2個(gè)月，聯(lián)合異福膠囊鞏固治療4個(gè)月;所用藥物服用均于餐前1小時(shí)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比對藥物治療期間胃腸道不適、皮疹、肝功能損傷等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2 組藥物治療不良反應(yīng)分析

參照組藥物治療期間8例繼發(fā)不良反應(yīng)，發(fā)生率16.33%，觀察組藥物治療期間2例繼發(fā)不良反應(yīng)，發(fā)生率4.08%，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

肺結(jié)核為臨床常見傳染疾病，以結(jié)核菌為主要致病源及傳染源，可經(jīng)呼吸道實(shí)施傳播，侵襲肺功能，危害患者機(jī)體健康。針對肺結(jié)核治療方案，臨床現(xiàn)用最多藥物為乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平及異煙肼，為臨床常用抗菌藥物，基于藥物較強(qiáng)藥副機(jī)制，藥物長期使用易導(dǎo)致胃腸道不適、皮疹，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致急性肝功能衰竭，增加疾病治療難度，合理規(guī)劃藥物使用方案具有重要課題探討價(jià)值[2]。

乙胺吡嗪利福異煙片為乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平及異煙肼復(fù)合劑，其藥物成分同常規(guī)抗結(jié)核治療方案，口服治療對患者肝臟功能同樣具有一定負(fù)擔(dān);于藥物使用期間，半抗原物質(zhì)與機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)物質(zhì)相結(jié)合，釋放抗原，易導(dǎo)致機(jī)體免疫反應(yīng)，出現(xiàn)藥疹等[3];同時(shí)，考慮炎癥因子清除難度較大，部分患者臨床檢出時(shí)伴有明顯的肺功能下降情況，部分患者甚至伴有其他慢性炎癥疾病，于藥物使用期間需把控其不安全因素，規(guī)避藥物不良反應(yīng)[4]。

臨床藥理于常用肺結(jié)核治療藥物中發(fā)現(xiàn)，乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平及異煙肼等藥物耐藥性相對較低，藥副機(jī)制較小，為確保最佳抗菌效果，臨床藥物使用劑量相對較大，易導(dǎo)致肝臟功能、消化系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)不良反應(yīng)，藥物使用對患者治療依從性具有較高要求，臨床藥學(xué)管理難度較大，可依據(jù)病情周期，分別于強(qiáng)化治療期及鞏固期實(shí)施針對性治療，合理使用抗菌藥物[5]。經(jīng)本研究不良反應(yīng)分析顯示，參照組藥物治療期間8例繼發(fā)不良反應(yīng)，發(fā)生率16.33%，觀察組藥物治療期間2例繼發(fā)不良反應(yīng)，發(fā)生率4.08%，差異顯著（P<0.05）;采用乙胺吡嗪利福異煙片治療患者不良反應(yīng)更低，于肺結(jié)核藥物治療由顯著增益效果。

綜上，于肺結(jié)核治療中采用乙胺吡嗪利福異煙片，可顯著規(guī)避藥物不良反應(yīng)，確保藥物療效及安全性。

參考文獻(xiàn)：

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