劉彥汝 張萌

【中圖分類號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

在對乳腺疾病患者診斷中，傳統(tǒng)鉬靶檢查屬于臨床中常用方式，疾病檢出率較高，但在使用中依舊存在明顯不足，且難以滿足新時(shí)期對疾病診斷的需求，與之相比乳腺超聲診斷結(jié)果可信度更高。而隨著核磁共振技術(shù)使用，提升了對患者乳腺檢查掃描效果，能夠?yàn)榧膊≡\斷提供更加可靠信息[1]。本次研究以從醫(yī)院乳腺疾病患者中選取的60例患者為觀察診斷對象，全部患者均給予乳腺超聲、鉬靶以及增強(qiáng)磁共振檢查，比較三種方式檢查結(jié)果及疾病檢出率。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本研究從我院2018年1月-2019年12月收治的乳腺疾病患者中選擇60例進(jìn)行診斷研究，全部患者均實(shí)施乳腺超聲、鉬靶和增強(qiáng)磁共振檢查，患者均為女性，年齡最低為20歲，最高為61歲，平均年齡為（40.2±1.3）歲，乳腺病灶數(shù)量共69個(gè)，病灶最小直徑為5mm，最大直徑為40mm，平均直徑為（21.2±1.3）mm。

1.2 方法 全部患者完成以下檢查，并手術(shù)取得病理結(jié)果。

1.2.1 超聲診斷 診斷設(shè)備選擇飛利浦EPIQ5型彩超，患者取仰臥位，逐個(gè)象限分區(qū)段全面檢查，包括檢查乳腺周圍及腋窩淋巴結(jié)，對可疑病灶詳細(xì)探查。

1.2.2 鉬靶檢查 診斷設(shè)備使用芬蘭Planmed Nuance Excel乳腺X線機(jī)，完成患者頭位、足位、內(nèi)斜位、外斜位拍攝，分析拍攝結(jié)果。

1.2.3 增強(qiáng)磁共振 設(shè)備選擇西門子MAGNETOM Skyra 3.0T超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)，患者取俯臥位，固定兩側(cè)乳房，完成乳腺軸位、矢狀位T1、T2序列和彌散加權(quán)成像掃描，設(shè)置相關(guān)參數(shù)，總掃描時(shí)間在6min以上，高壓注射器速度為2ml/s。全面進(jìn)行乳腺掃查后，對信息進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)乳腺疾病患者病理診斷，以及乳腺超聲、鉬靶、增強(qiáng)磁共振檢查對良性病灶和惡性病灶的診斷結(jié)果和疾病檢出率，檢出率越高臨床應(yīng)用價(jià)值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和 檢驗(yàn)法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中全部60例患者，均經(jīng)手術(shù)取得病理檢查，結(jié)果顯示共有69個(gè)乳腺病灶，其中良性病灶48個(gè)（69.57%），患者41例（68.33%），惡性病灶21個(gè)（30.43%），患者19例（31.67%）。統(tǒng)計(jì)不同檢查方式的檢出率，其中，良性病灶，超聲為91.67%，鉬靶檢查為77.08%，增強(qiáng)磁共振為93.75%，惡性病灶，超聲95.24%，鉬靶檢查為85.71%，增強(qiáng)磁共振為100.00%，三種方式疾病總檢出率分別為92.75%、79.71%、95.65%，增強(qiáng)核磁共振檢出率最高，超聲次之，鉬靶最低，如表1所示。

3 討論

現(xiàn)階段，乳腺癌已經(jīng)成為威脅女性生命健康的常見惡性腫瘤，發(fā)病率高，但該病經(jīng)手術(shù)治療預(yù)后較好。因此，對該病的早期正確診斷成為保證女性生命健康的關(guān)鍵。這就需要選擇適合檢查方式確定患者疾病類型，以往臨床中鉬靶檢查是最為常用方式，以其診斷結(jié)果指導(dǎo)疾病治療，能夠?qū)⑷橄侔┗颊呔戎纬晒β侍嵘?0%，使用效果良好，缺點(diǎn)是對部分患者診斷結(jié)果不明確，尤其是對年輕致密型的乳腺和哺乳期女性患者，診斷結(jié)果參考價(jià)值較低。乳腺超聲可在一定程度上彌補(bǔ)其中不足，目前已廣泛應(yīng)用，并逐漸替代鉬靶，成為篩查首選。同時(shí)為更好的解決這一問題，有關(guān)學(xué)者提出采用磁共振檢查，對患者乳腺腫塊良惡性進(jìn)行評估，從而為該疾病治療提供有效參考[2]。

本研究顯示，乳腺疾病增強(qiáng)磁共振檢出率最高，超聲次之，鉬靶檢查最低。說明相較于鉬靶檢查，超聲和增強(qiáng)磁共振在乳腺疾病患者診斷中具有更高使用價(jià)值，其能夠明顯的提高乳腺病灶的發(fā)現(xiàn)率，并能較準(zhǔn)確的鑒別良惡性。超聲快捷、價(jià)格低，對于乳腺疾病的篩查更有優(yōu)勢，而對小病灶的檢出，增強(qiáng)磁共振相對更有優(yōu)勢，但對小病灶性質(zhì)的判定，可能需進(jìn)一步明確。同時(shí)不能否定鉬靶檢查，其對乳腺疾病的篩查及良惡性鑒別也很重要。

綜上所述，在對乳腺疾病患者臨床診斷中，不同診斷方式檢查結(jié)果存在差異，檢查方式檢出率越高，其在疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值越高。超聲、鉬靶以及增強(qiáng)磁共振檢查結(jié)果均能夠在很大程度上為乳腺疾病確診和治療提供參考，三種方式相比，增強(qiáng)磁共振具有更高的使用價(jià)值，但特異性需進(jìn)一步研究，超聲與增強(qiáng)磁共振接近，優(yōu)點(diǎn)是快捷，鉬靶檢查相比略差。

參考文獻(xiàn)

劉曉春.乳腺超聲、鉬靶和多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振的診斷效能比較分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（12）：87-88.

劉慧宇，王賢明，王金生.全數(shù)字化鉬靶X線攝影、彩色多普勒超聲和磁共振成像對乳腺腫瘤病情診斷的作用[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（01）：258-259.