許先維

【中圖分類(lèi)號(hào)】R411 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

在日常生活中，手指近指間關(guān)節(jié)外傷是較為常見(jiàn)的一種損傷，但是關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折并不常見(jiàn)，因?yàn)槠洳∏榈膰?yán)重程度，若不能有效進(jìn)行治療，那么將會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)屈曲攣縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，這將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活，也相應(yīng)的會(huì)影響著患者的心理狀態(tài)。因此需找到更加有效地治療辦法，并且盡可能地降低患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率[1]。我院針對(duì)雙線(xiàn)加壓縫合固定治療急性近指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折的效果進(jìn)行具體分析，作出如下研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2018年5月至2019年4月在我院就醫(yī)的12例急性近指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折患者的治療過(guò)程，男性患者為7例，女性患者為5例，年齡為19～42歲，平均年齡為29.6歲。其中種植患者為3例，環(huán)指患者為4例，示指患者為5例，小指患者為3例。從患者受傷到進(jìn)行手術(shù)為5～8d，平均為6.5d。關(guān)于患者的受傷情況，屬于掰傷的患者為3例，摔傷的患者為6例，砸傷的患者為3例。

1.2 治療方法

在手術(shù)中運(yùn)用克氏針斜行固定方法將患者的指間關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，隨后運(yùn)用雙線(xiàn)加壓縫合固定的方法進(jìn)行指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折的治療[2]。在手術(shù)結(jié)束之后利用前臂石膏進(jìn)行固定受傷的部位，時(shí)間為3～4周，隨后由醫(yī)護(hù)人員解除石膏，并仔細(xì)檢查患者的恢復(fù)狀況。根據(jù)患者的具體恢復(fù)狀況，專(zhuān)業(yè)的康復(fù)師實(shí)施適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，在掌指關(guān)節(jié)不持重的前提下合理聯(lián)系傷指遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。并且患者需每隔兩周到醫(yī)院復(fù)檢，進(jìn)行手指正、側(cè)位X線(xiàn)片的檢查，一直到骨折完全康復(fù)痊愈為止。在5～8周骨折線(xiàn)消失之后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)進(jìn)行克氏針的拔除，患者應(yīng)在專(zhuān)業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹搁g關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)，有利于受傷部位的康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者手術(shù)前與手術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比其差異性，應(yīng)用SF-36量表評(píng)分對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分?jǐn)?shù)低于50分代表：患者均感到疼痛劇烈，有強(qiáng)烈的不適感，生活行為不能夠自理;分?jǐn)?shù)高于50分代表：患者的疼痛感與不適感得到了緩解，并且逐漸可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活行為。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件做出相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以分（百分制）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行科學(xué)的檢驗(yàn)比較。p<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與手術(shù)前對(duì)比發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

3 討論

急性近指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折是一種較為嚴(yán)重的損傷，若是治療不當(dāng)很有可能會(huì)帶給患者更大的傷害，也直接會(huì)導(dǎo)致患者在傷部愈合之后出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，出現(xiàn)一些如皮膚感染等手術(shù)后的并發(fā)癥[4]。與此同時(shí)，若是患者的受傷部位因?yàn)橹委煵划?dāng)。而無(wú)法恢復(fù)到正常狀態(tài)，在日常生活中難免會(huì)出現(xiàn)一些行為困難或是行為障礙，這將阻礙著患者的正常生活，這對(duì)患者的心理狀態(tài)也會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)大的影響，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)暴躁、悲傷等一些不良情緒，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)反社會(huì)人格，走向極端。也會(huì)因此產(chǎn)生許多醫(yī)療糾紛，使醫(yī)院的名譽(yù)受到一定的損傷。因此，在治療的過(guò)程中需要選擇更加合適、更加有效的治療方法。

通過(guò)以上的回顧分析，12例在我院就醫(yī)的急性近指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折患者，在手術(shù)之后切口全部呈一期愈合狀態(tài)，療效較好，并且沒(méi)有1例患者出現(xiàn)皮膚感染等與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。在進(jìn)行康復(fù)治療期間，并沒(méi)有1例患者出現(xiàn)過(guò)血運(yùn)障礙的現(xiàn)象，也并沒(méi)有感覺(jué)任何異常以及不適。12例患者在治療結(jié)束之后，都獲得了專(zhuān)業(yè)人員的隨訪(fǎng)，時(shí)間為7～30個(gè)月，平均為22.5個(gè)月，根據(jù)最后一次隨訪(fǎng)的結(jié)果顯示，患者均恢復(fù)較好，能夠進(jìn)行正常生活，并沒(méi)有出現(xiàn)任何障礙性問(wèn)題[5]，也沒(méi)有1例患者出現(xiàn)過(guò)手指關(guān)節(jié)攣縮、腫脹、疼痛的癥狀?？梢园l(fā)現(xiàn)雙線(xiàn)加壓縫合固定的治療方法取得了很好的療效，并且并發(fā)癥發(fā)生率也比較低，所有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的患者均康復(fù)痊愈，并且恢復(fù)了正常生活。

結(jié)合顯示：結(jié)合此次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，可以得出患者在手術(shù)后的生活質(zhì)量明顯有所提升，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)于急性近指間關(guān)節(jié)掌板撕脫骨折的患者而言，雙線(xiàn)加壓縫合固定的治療方法，對(duì)關(guān)節(jié)處的損傷較小，效果較好，患者愈合之后手指的相關(guān)功能恢復(fù)較好，適宜在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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