郝媛

【中圖分類號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

根據(jù)臨床資料顯示，有15%-20%的肺癌患者其實(shí)都屬于小細(xì)胞肺癌，該病常見于中老年男性身上，而且大部分患者都伴有吸煙史。[1]因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病初期不會(huì)出現(xiàn)典型癥狀，所以很容易會(huì)錯(cuò)過(guò)正確的治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而影響到患者的恢復(fù)效果。雖說(shuō)化療是這部分患者最常用的治療手段，但對(duì)少部分患者來(lái)說(shuō)，單純依靠化療可能無(wú)法取得理想的治療效果，因此要推進(jìn)細(xì)胞免疫治療在其臨床治療中的實(shí)踐應(yīng)用，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

實(shí)際研究過(guò)程中，將我院收治的62例小細(xì)胞肺癌患者當(dāng)成了主要的研究對(duì)象，之后對(duì)所有患者的常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理并對(duì)其進(jìn)行了分組，具體分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，兩組人數(shù)相等。研究對(duì)象的選擇時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2019年1月至2019年6月。其中，對(duì)照組內(nèi)的31例患者中共有18例男性、13例女性，患者的年齡在（32-64）歲之間，平均年齡為（54.29±4.86）歲。而實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的31例患者中則有19例男性、12例女性，患者的年齡在（33-66）歲之間，平均年齡為（53.86±4.23）歲。對(duì)比兩組患者的常規(guī)資料可知，其并不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此本研究可以成立。

1.2 方法

首先是對(duì)照組患者采用的以化療為主的治療措施，具體采用的是含鉑方案。需要給患者靜脈滴注依托波苷100mg/m2，用生理鹽水稀釋，進(jìn)行靜脈滴注。具體的用藥時(shí)間要控制在30min以上。之后要給患者靜脈滴注75mg/m2的順鉑，用藥之前需要用5%的葡萄糖注射液稀釋，而用藥時(shí)間則需要控制在30min以上。除了以上用藥方案之外，還需要對(duì)患者開展同步放射治療。如果患者的病情屬于局限期，那么就需要治療4個(gè)療程，如果患者的病情屬于廣泛期，那就需要治療6個(gè)療程。

其次是實(shí)驗(yàn)組患者采用的化療聯(lián)合細(xì)胞免疫臨床治療措施。具體使用的化療方法與對(duì)照組患者相同，而細(xì)胞免疫治療則通常會(huì)在化療間隙進(jìn)行，當(dāng)然也可以在化療結(jié)束后開展細(xì)胞免疫治療。第1d，需要采集患者的外周血單個(gè)核細(xì)胞，并開展體外培養(yǎng)，其目的主要是為了達(dá)到擴(kuò)增的效果。等到第14d時(shí)，需要再將細(xì)胞輸回患者體內(nèi)，細(xì)胞回輸?shù)倪^(guò)程需要連續(xù)持續(xù)6d，待到這一環(huán)節(jié)的工作完成后便等于結(jié)束了1個(gè)療程的治療。具體來(lái)說(shuō)，回輸?shù)募?xì)胞主要包括自然殺傷細(xì)胞、細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞以及γδT細(xì)胞。在1個(gè)療程的治療結(jié)束后，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。如果病情沒(méi)有進(jìn)展，那就需要進(jìn)一步治療，如果病情有進(jìn)展，則需要參照患者的意見是否決定繼續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

待化療治療正式結(jié)束后便開展了隨訪治療，共持續(xù)了12個(gè)月。期間，每隔2個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行了1次療效評(píng)估，對(duì)局限期和廣泛期患者的PFS和OS時(shí)間進(jìn)行了分析觀察。之后還對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行了分析觀察，主要包括骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎不良反應(yīng)和周圍神經(jīng)不良反應(yīng)等問(wèn)題。

1.4 數(shù)據(jù)處理

實(shí)際研究過(guò)程中，使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成了對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)算處理。之后以“P<0.05”為判斷結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的主要標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PFS和OS時(shí)間對(duì)比

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，兩組局限性患者的PFS時(shí)間相近，不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。之后實(shí)驗(yàn)組廣泛期患者的PFS時(shí)間、OS時(shí)間要高于對(duì)照組患者，而實(shí)驗(yàn)組局限期患者的OS時(shí)間也要高于對(duì)照組患者。已知P<0.05，所以結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比如下表1：

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為58.0%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為64.5%。已知P>0.05，所以結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌會(huì)在早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以會(huì)影響到實(shí)際治療效果。雖說(shuō)通過(guò)化療來(lái)治療小細(xì)胞肺癌可以取得相對(duì)理想的效果，但治療后的患者也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)率高或形成多重耐藥的問(wèn)題，最終也會(huì)影響到患者的生存率。因?yàn)槟[瘤干細(xì)胞會(huì)被自然殺傷細(xì)胞、細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞主動(dòng)攻擊，所以需要重視細(xì)胞免疫治療在該類患者實(shí)際臨床治療中的應(yīng)用實(shí)踐。[2]

本研究證實(shí)，在細(xì)胞免疫治療的輔助下患者的復(fù)發(fā)率和死亡率均得到了有效控制，而且也沒(méi)有造成額外的不良反應(yīng)，所以要重視該類治療方案的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李磊，鐘敏鈺，郭培中，邱會(huì)，但丹，孔娜.化療聯(lián)合CIK細(xì)胞免疫治療治療小細(xì)胞肺癌[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（15）：2406-2409.

丁筱.肺癌患者免疫狀態(tài)的綜合評(píng)估及細(xì)胞免疫治療與化療聯(lián)合治療肺癌的臨床療效分析[D].吉林大學(xué)，2016.