艾詠梅

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

甲狀腺功能減退癥又名“甲減”，是甲狀腺功能異常所致，在當(dāng)前婦科中相對常見，已然屈居妊娠糖尿病之下，屬第二妊娠內(nèi)分泌疾病。通常該種疾病的臨床癥狀相對輕微，并無明顯的特異性，在臨床中往往被忽視，影響妊娠結(jié)局[1]。因此，臨床需要及早加以治療。故本次試驗(yàn)嘗試對我院2019年1月至2019年12月間在我院進(jìn)行救治的妊娠合并甲減者給予激素替代治療，效果顯著?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

試驗(yàn)開展于2019年1月至2019年12月，研究主體是這一時間段內(nèi)在我院收治的妊娠合并甲減孕婦40例，隨機(jī)平分成觀察A組和觀察B組，年齡區(qū)別24—39歲，平均（30.23±2.12）歲;孕周27—36周，平均值（32.34±2.34）周。另擇同期我院收治的20例健康者作為對照組，年齡區(qū)別25—38歲，平均（30.25±2.11）歲;孕周28—37周，平均值（32.32±2.36）周。三組患者基本資料間差異并不敏感（P>0.05），資料可比。試驗(yàn)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會認(rèn)可，患者知情，家屬在同意書上簽字。

1.2 方法

觀察A組與觀察B組均接受激素替代治療，口服左旋甲狀腺素片，起初劑量為50—100ug/d，如果患者促甲狀腺激素水平不足10mU/L，可更改初始劑量為100ug/d，然后每間隔3—4周檢測患者外周血甲狀腺功能指標(biāo)，據(jù)此調(diào)整用藥量，每天維持劑量是50ug/d，待患者促甲狀腺激素水平低于3.0mU/L，每間隔6—8周，加以甲狀腺功能檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者妊娠結(jié)局，以剖宮產(chǎn)、胎膜早破、羊水少、妊娠高血壓為主的妊娠合并癥;新生兒結(jié)局包括窒息、早產(chǎn)、低體重兒三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

征用SPSS20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，t檢驗(yàn)組間值;計數(shù)資料用百分比（%）表示，檢驗(yàn)組間值;P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比三組患者合并癥

相比觀察A組與對照組，觀察B組病人的剖宮產(chǎn)機(jī)率更高;相比對照組，觀察B組患者胎膜早破發(fā)生率明顯更高，差異顯著（P<0.05）。相比三組羊水少、妊娠高血壓發(fā)生率，提示差異不敏感（P>0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

甲減癥可在一定程度上引起心血管系統(tǒng)、血液和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一旦病情嚴(yán)重，亦可大大降低受孕率，而對于病情較輕的患者，臨床往往需要通過治療進(jìn)行病情控制，但控制不及時，會大大提高孕婦不良妊娠結(jié)局[2]。

目前，激素替代治療往往被用于甲減病人的救治中，通常情況下，妊娠期甲減癥狀并不明顯，在有效控制下，可在很大程度上降低早產(chǎn)、子癇前期等病癥的出現(xiàn)，提高流產(chǎn)機(jī)率[3]。妊娠亞臨床加減在當(dāng)前臨床中相對常見，加上病情較為輕微，往往會被患者所忽視。但是有資料稱[4]：妊娠期亞臨床甲減會顯著增多不良妊娠結(jié)局。對于亞臨床甲減孕婦，臨床多選擇左旋甲狀腺激素治療，可顯著提高血清水平，降低血清TSH與血脂水平，從而在很大程度上改善甲狀腺功能，緩解機(jī)體代謝，轉(zhuǎn)變不良妊娠結(jié)局。本文觀察B組剖宮產(chǎn)率較其他兩組更高，且觀察B組胎膜早破率較對照組更高，差異顯著（P<0.05），這說明激素替代治療妊娠合并甲減者后，可大大改善機(jī)體甲減程度，轉(zhuǎn)變?nèi)焉锊涣冀Y(jié)局。

總而言之，妊娠合并甲減病人經(jīng)激素替代治療可在很大程度上降低剖宮產(chǎn)與胎膜早破的發(fā)生風(fēng)險，保證良好的甲狀腺功能，維持機(jī)體甲狀腺功能，保證良好妊娠結(jié)局，是理想的治療方式，值得大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳磊，陳萍，陳立平，等.激素替代療法對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（21）：3499-3501.

戴婉波，李雪蓮，初曉麗，等.激素替代療法對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者妊娠結(jié)局的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2814-2816.

馮小蘭，袁曉玲，黃贊維，等.左旋甲狀腺激素替代治療妊娠期合并亞臨床甲狀腺功能減退對胎兒宮內(nèi)發(fā)育及妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（11）：91-94.

陳娟文，周穎嫻，陳丹霞.激素替代療法對妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者妊娠結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（04）：41-43.