周有義

【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

1 前言

痔瘡在臨床中一種常見的多發(fā)性肛腸疾病，在肛腸疾病患者中所占比例高達98%。內(nèi)痔主要是曲張靜脈血管團處于肛管齒狀線上，直腸末端將黏膜下血管叢擴張后形成柔軟包塊。在臨床中主要有疼痛、便血、肛門墜脹感及瘙癢等癥狀表現(xiàn)，嚴重影響患者日常生活。針對超過Ⅱ度的內(nèi)痔，臨床中通常采取手術方法進行治療。隨著日益發(fā)展的醫(yī)療技術，近年來自動痔瘡套扎術在臨床治療中日益得到廣泛應用，效果較為明顯。為深入探討內(nèi)痔采用自動套扎術治療方法的效果，本研究收集2018年2月—2019年2月期間的36例內(nèi)痔手術患者的有關資料，現(xiàn)將有關情況總結如下。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2018年2月—2019年2月期間的36例內(nèi)痔手術患者的有關資料，根據(jù)治療方案隨機將患者平均分為兩組，觀察組中有8例男患者，10例女患者，患者年齡在26—74歲之間，平均年齡（50.1±3.8）歲，病程在3個月—7年之間，平均病程（3.2±1.1）年。對照組中有7例男患者，11例女患者，患者年齡在27—75歲之間，平均年齡（50.8±3.2）歲，病程在3個月—6年之間，平均病程（3.1±1.3）年。比較兩組患者的基本資料不存在明顯差異（P>0.05），可進行比較。

2.2 方法

術前對患者檢查血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，術前1日及手術當日晨應禁止油膩飲食，術晨排便灌腸，使肛管和直腸下段保持潔。對照組應用常規(guī)手術方法進行治療，觀察組應用自動痔瘡套扎術方法進行治療，主要過程為：患者保持截石姿勢，術區(qū)消毒，置入擴肛器，對齒狀線位置采用透明擴肛器進行確定，檢查確認連接負壓吸引器的自動套扎器密封性良好，將套扎器槍頭端接觸病灶組織，槍頭端保持呈45°角，在套扎器內(nèi)采用負壓抽吸將病灶組織吸入，負壓值達在0.07—0.10兆帕之間時，開關啟動后，釋放套扎膠圈后將病灶組織完全套住，負壓釋放開關打開后能夠發(fā)現(xiàn)的充血紫淤套扎組織有小拇指頭大小，手術完畢。

2.3 指標標準觀察

評定兩組患者的臨床療效，經(jīng)治療，檢查痔體徹底消失，疼痛、便血等臨床徹底不存在的患者為顯效;經(jīng)治療，痔體逐漸減小，疼痛、便血等癥狀有明顯緩解的患者為有效;經(jīng)治療，痔體沒有發(fā)生顯著變化，疼痛、便血等癥狀沒有緩解甚至逐漸嚴重的患者為無效，顯效與有效患者所占之比為治療總有效率。對兩組患者手術整個過程的時間及術后產(chǎn)生的并發(fā)癥深入分析，對比產(chǎn)生并發(fā)癥的患者比例。

2.4 統(tǒng)計處理

采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS 21.0分析處理患者有關資料，分別采用t、檢驗方法比較患者計量及計數(shù)資料，P<0.05表明患者有關數(shù)據(jù)之間存在的差異具有統(tǒng)計意義。

3 結果

治療后，觀察組患者有效率高達94.4%，對照組患者有效率為88.9%，觀察組患者高于對照組患者，比較兩組數(shù)據(jù)之間不存在明顯差異（P>0.05）?；颊咧饕a(chǎn)生感染、水腫、尿潴留及術后出血等術后并發(fā)癥，觀察組中有1例患者產(chǎn)生并發(fā)癥，占5.6%，對照組中有3例患者產(chǎn)生并發(fā)癥，占16.7%（P<0.05）。在手術整個過程所需時間方面，觀察組比對照組短，兩組患者之間存在的差異具有統(tǒng)計意義。

4 討論

目前沒有明確內(nèi)痔的具體發(fā)病原因，誘發(fā)因素主要有飲食不規(guī)律、飲酒及其它一些因素，發(fā)病起初通常沒有明顯表現(xiàn)，隨著不斷進展的病情，大部分患者有便時出血等癥狀，嚴重患者產(chǎn)生脫出痔核，濕疹及不適等癥狀。自動痔套扎術在臨床日益得到廣泛應用，主要經(jīng)改良傳統(tǒng)膠圈結扎術后形成，與傳統(tǒng)治療中采用的結扎術相比，標準范圍的負壓套扎病灶組織，以免結扎傳統(tǒng)鉗夾將造成不合理的深度而使患者肌肉受到一定程度的損傷。

5 結語

總之，采用自動痔瘡套扎術不需要比較復雜的操作，可使內(nèi)痔患者手術時間有效縮短，工作效率明顯提高，與常規(guī)手術達到相當療效，很少患者產(chǎn)生不良反應，可廣泛應用于臨床推廣中。

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