周寅 張振方 遲文爍

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

門診作為醫(yī)院的重要窗口，門診部門的醫(yī)療效果與形象直接關乎于患者對醫(yī)院總體的評價。現(xiàn)階段，人們的健康保健意識進一步升高，醫(yī)院門診就診患者的數(shù)量升高明顯，患者病情復雜多變、包括許多藥物種類，然而門診的醫(yī)護工作效果并不十分顯著，醫(yī)護工作者在實際工作中需要面對瑣碎的工作，保持注意力高度集中的工作狀態(tài)，容易引發(fā)門診風險事件的發(fā)生。風險管理主要針對評估識別患者、醫(yī)務工作者有可能發(fā)生的風險事件加以防控[1]，為此醫(yī)院門診部門從2018年1月推行風險管理機制，結果表明門診風險事件發(fā)生概率降低明顯，現(xiàn)將研究過程展開如下概述：

1 基礎資料與方法

1.1 基礎資料

醫(yī)院門診部門共有31名醫(yī)務工作者，其中4例為男性，27例為女性，年齡分布32歲-53歲，平均年齡（35.57±2.43）例，學歷程度：碩研1名，本科15名，大專13名，中專2名。大部分醫(yī)務工作者3年內沒有人事變動情況。

通過隨機選取的方式選擇2017年6月至2017年12月與2018年1月至2018年6月期間門診部接診患者各100例作為對照組與實驗組。其中，對照組男性與女性患者數(shù)量為55例、45例，年齡分布18-74歲，平均年齡（46.35±3.24）歲;實驗組男性與女性患者數(shù)量為56例、44例，年齡分布18-73歲，平均年齡（45.84±3.16）歲。兩組患者的基礎資料沒有差異統(tǒng)計學意義，P>0.05，可比形式具有可比性。

1.2 實施方法

對照組利用傳統(tǒng)門診干預方法，主要以常規(guī)接待、分診、病情觀察為主。實驗組利用風險管理干預方法，詳細內容如下：第一，組織門診醫(yī)務工作者接受風險管理教育培訓，交由護士長、聘請法律專家等為其展開教育培訓指導，培訓內容圍繞《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條款》、《醫(yī)療事故處理條款》、《醫(yī)療機構管理機制》等，強化醫(yī)務工作者的責任感與自我防護能力[2]。針對醫(yī)務工作者在門診工作者時常遇到的問題展開討論分析，提出行之有效的解決對策;強化醫(yī)務工作者的溝通能力、危重癥接診處理能力等。第二，醫(yī)院實施“三色分診機制”，患者入院后，結合患者的病情狀況、危機程度等劃分為藍色（輕度）、黃色（中度）與紅色（重度）不同等級，對于病情并不十分嚴重的患者，醫(yī)務工作者指導患者根據(jù)基本分診流程展開就診;對于情況中度嚴重的患者，醫(yī)務工作者對其展開客觀評估，與有關科室醫(yī)師、醫(yī)護工作者進行聯(lián)系，一同判斷為患者安排就診;對于重度危急患者，醫(yī)務工作者立即啟動綠色生命通道，與急診室、有關科室進行連接，組織急救工作的展開，推行先搶救后掛號的基本流程，以免耽誤患者治療。第三，每日值班工作者要展開檢查、清點工作，確保設施科室有序運作，將發(fā)現(xiàn)存在故障問題的機械設備進行上報，記錄每日應用的急救藥物用量、類型等內容，規(guī)避藥物濫用情況的發(fā)生;定期組織總結會議，對此階段工作中存在的問題與不足展開分析[3]。第四，優(yōu)化門診環(huán)境，在流行病爆發(fā)期增加門診醫(yī)務工作者，門診部門保持干凈、整潔的環(huán)境迎接患者。

1.3 觀察標準

記錄風險管理推行前與推行后6個月之內門診部門風險事件的發(fā)生狀況，風險事件主要包括護理差錯、護理不足、醫(yī)務工作者主動給呈報率、護理投訴，分析醫(yī)患糾紛發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料風險事件法情況與醫(yī)患糾紛發(fā)生概率用百分比（n，%）表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組中共發(fā)生1件護理差錯與1間主動呈報率，門診風險事件發(fā)生概率為2.00%，對照組中共發(fā)生2件護理差錯、2件護理不足、3件主動呈報率、4件護理投訴，門診風險事件發(fā)生概率為11.00%，實驗組門診風險事件發(fā)生概率明顯低于對照組，組間對比存在差異性（P<0.05）;實驗組沒有發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，對照組共發(fā)生6件醫(yī)患糾紛事件，發(fā)生概率達到6.00%，組間對比存在差異性（P<0.05）。

3 討論

當前，醫(yī)療資源愈發(fā)緊張，醫(yī)療糾紛事件頻頻發(fā)生，對醫(yī)院常規(guī)醫(yī)療流程的實施與醫(yī)院形象塑造帶來不利影響，在醫(yī)療糾紛事件當中，門診部門糾紛發(fā)生概率位居前列[4]。此科室在對醫(yī)院門診護理工作展開總結分析時了解到，誘發(fā)門診風險的原因如下：其一，門診部門每日面臨眾多患者，病情較為復雜多變，且存在傳染病風險，門診接受危急重癥患者時，因患者或者患者家屬情緒十分激動，在表達患者病情過程中容易出現(xiàn)誤差，以至于影響急救的展開。其二，醫(yī)務工作者自身能力水平有待提升，工作業(yè)務不熟練，此醫(yī)院門診工作者年齡低于25歲人數(shù)較多，因缺少豐富的工作經(jīng)驗，在面對緊急事件時，處理能力還需要強化?；诖耍瑢τ谏鲜鰡栴}加以改善，積極推行風險管理機制具有顯著的臨床意義。

此次研究結果證明，門診部門實施風險管理，有利于降低風險事件的發(fā)生概率，調節(jié)醫(yī)患關系，維護好醫(yī)院的形象，促進醫(yī)院長足穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

莫晶.風險管理對醫(yī)院門診風險事件發(fā)生率及滿意度的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（028）：70-71.

桂敏蘭.風險管理對普外科風險事件發(fā)生率的影響[J].飲食保健，2018，005（040）：194-195.

王曉紅.門診風險因素管理對患者和家屬滿意度，風險事件發(fā)生情況的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（024）：3759-3760.

薛濤.風險因素管理對門診風險事件發(fā)生及護理質量的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，004（005）：156.