張聰睿

【中圖分類號(hào)】R691.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

在重癥疾病中，急性腎功能衰竭是較為常見(jiàn)的的一種，具有病情復(fù)雜、變化快等特點(diǎn)，很容易威脅患者生命健康?？梢?jiàn)，及時(shí)確診治療是極為關(guān)鍵的。間歇性血液透析在臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，和連續(xù)腎臟替代治療方案的臨床療效存在一定差異。兩者治療方法都屬于血液凈化技術(shù)，能夠?qū)⒒颊哐簝?nèi)的有毒物質(zhì)排出，增強(qiáng)患者全身的免疫功能，實(shí)現(xiàn)其腎功能各項(xiàng)指標(biāo)的全面恢復(fù)。本文通過(guò)對(duì)比在急性腎功能衰竭治療中間歇性、連續(xù)性兩種血液透析治療方案效果，確認(rèn)更佳治療方案，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

抽取我院重癥急性腎衰竭患者70例，時(shí)間為2017年1月-2019年6月期間，按照不同治療方案將上述患者分別對(duì)照組和應(yīng)用組，每組35例。對(duì)照組男24例，女11例，年齡最小為24歲，年齡最大為75歲，平均年齡（48.14±4.12）歲;應(yīng)用組男20例，女15例，年齡28-76歲，平均年齡（49.85±4.01）歲。

1.2 方法

（1）給予對(duì)照組患者間歇性血液透析干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇裝置較好的透析機(jī)，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，將透析速度控制在每分鐘200～250 ml之間，并將每分鐘透析流量控制在每分鐘500ml左右[1]。透析頻次為每周3～4次左右，每次4個(gè)小時(shí)。

（2）給予應(yīng)用組連續(xù)性腎臟替代療法干預(yù)：選擇合適的位置完成手臂穿刺，聲建立靜脈通路治療，將血液流量穩(wěn)定在0.25-0.30L/min之間。然后，應(yīng)用過(guò)濾器，過(guò)濾器要選擇具備透氣性好、生物相容性好、不激活補(bǔ)體系統(tǒng)等要素的過(guò)濾器，以保障過(guò)濾的推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)。最后，輸入（0.5-1.1） mg/kg的肝素抗凝，每日更換置換液1次;如若患者出現(xiàn)出血情況，應(yīng)將肝素?fù)Q成低分子肝素[2]?？鼓幜靠梢愿鶕?jù)患者的病情恢復(fù)情況和所需排水量進(jìn)行設(shè)計(jì)和調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療后腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)情況。（2）觀察兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療存活情況，計(jì)算生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件應(yīng)用分析，檢驗(yàn)數(shù)值，以（%）體現(xiàn)，t檢驗(yàn)數(shù)值，以（）體現(xiàn)，若出現(xiàn)結(jié)果P<0.05，分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

如表1，應(yīng)用組實(shí)驗(yàn)對(duì)象治療后各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

急性腎衰竭多是由中重大手術(shù)并發(fā)癥、其他腎臟衰竭、中毒等原因引起的重癥疾病，其具有病情發(fā)展速度快、死亡率較高的特點(diǎn)，如若不進(jìn)行及時(shí)治療，很容易造成患者死亡的后果[3]。臨床上主要以凈化血液，改善臨床癥狀、延長(zhǎng)患者生命周期為主要目的。血液透析、腎臟替代療法是治療該疾病的常見(jiàn)臨床方案，借助外部手段幫助患者排除體內(nèi)毒素。從治療結(jié)果來(lái)看，與間歇性血液透析相比，連續(xù)性腎臟替代療法更加穩(wěn)定，由于其應(yīng)用高通透性、生物相容性好的濾器，有利于促進(jìn)患者機(jī)體功能的全面恢復(fù)，但是治療周期普遍較長(zhǎng)。

從本次研究可以看出，應(yīng)用組患者經(jīng)過(guò)治療后的內(nèi)生肌酐清除率、血清尿素氮、血清肌酐分別降低至14.4±8.5（μmol · L-1）、 19.4±4.3（μmol · L-1）、380.5±110.6（mmol/L），治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05?？梢?jiàn)，連續(xù)性腎臟替代療法的治療效果較為明顯。此外，相對(duì)于間歇性血液透析，連續(xù)性腎臟替代療法對(duì)患者腎功能改善效果更為顯著，其治療存活率高達(dá)85.74%。遠(yuǎn)高于對(duì)照組62.85%。

綜上所述，連續(xù)性腎臟替代療法的臨床效果更好，能夠有效降低患者的死亡率，增加患者生存的概率和機(jī)會(huì)，有利于患者身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)，從而提升患者及其家屬滿意程度，緩和醫(yī)患關(guān)系，有利于各項(xiàng)醫(yī)療措施的實(shí)施和推進(jìn)，應(yīng)該在臨床上進(jìn)行廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

潘峰，蔡慶莉，李金喜，趙榮榮，趙靜.連續(xù)性腎臟替代療法與間歇性血液透析治療重癥急性腎功能衰竭的臨床效果對(duì)比分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（24）：46-47.

范孟靜.連續(xù)性腎臟替代療法與間歇性血液透析療法對(duì)于治療重癥急性腎功能衰竭的臨床療效[J].智慧健康，2018，4（12）：112-114.

周俊.連續(xù)性腎臟替代治療與間歇性血液透析對(duì)重癥急性腎功能衰竭的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（04）：58-59.