張林 楊柳 劉代群

【中圖分類號(hào)】R47.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

作為呼吸內(nèi)科的多發(fā)病與常見病，慢性阻塞性肺疾病（COPD）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，具有較高的發(fā)病率與病史率，呈現(xiàn)出進(jìn)行性的氣流受阻，且為不可逆性，嚴(yán)重威脅患者健康。而AECOPD作為COPD的急性發(fā)作期，控制感染，將通氣改善，平喘止咳等為常規(guī)治療手段，但往往存在容易反復(fù)，遷移不愈的情況[1]。我們?cè)谂R床診療過程中，針對(duì)AECOPD，運(yùn)用院內(nèi)制劑止咳顆粒進(jìn)行干預(yù)，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選取2015年1月-2016年1月入住西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科的60例AECOPD患者，中醫(yī)辨證分型均為肺脹（痰熱蘊(yùn)肺證），根據(jù)隨機(jī)平均分組原則，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各30例。60例AECOPD患者中，男41例，女19例，年齡為61歲-79歲，平均為（70.32±5.98）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的均衡性較好，具有可比性（P>0.05）。

1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2008年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)在北京制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);辨證分型參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（第7版）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述AECOPD相關(guān)診斷，簽署知情同意書，同意納入本研究。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在嚴(yán)重的胃腸道、心血管系統(tǒng)急慢性疾病者，存在惡性腫瘤等，可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果帶來干預(yù)。

1.3 治療方法

兩組患者均給予AECOPD常規(guī)西醫(yī)治療，包括：持續(xù)低流量吸氧，抗感染（頭孢他啶、哌拉西林舒巴坦等），平喘解痙（氨茶堿注射液等），化痰止咳（氨溴索口服液等），生理鹽水霧化稀釋痰液等對(duì)癥處理。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，加用院內(nèi)制劑止咳顆粒（規(guī)格為10g/袋，批準(zhǔn)文號(hào)為SZBZ20081004）進(jìn)行干預(yù)，每日三次，每次一袋，溫開水沖服。

兩組患者的治療周期均為14天。

1.4 觀察指標(biāo)

分別于入組治療前，治療第7天、14天檢測AECOPD患者的血清瘦素、IL-8、TNF-α水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

入組AECOPD患者的血清瘦素、IL-8、TNF-α水平相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.00進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，因統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組AECOPD患者相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組AECOPD患者血清瘦素水平比較

表1、2、3顯示，治療前，兩組AECOPD患者的血清血清瘦素水平、IL-8水平、TNF-α水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)（P>0.05），兩組AECOPD患者的血清瘦素水平、IL-8水平、TNF-α水平在治療第7d、14d均顯著低于治療前（P<0.05）;組間比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組AECOPD患者的血清瘦素水平、IL-8水平、TNF-α水平在治療第7d、14d均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，AECOPD患者多因真菌或細(xì)菌感染，加上長期咳嗽咯痰，同時(shí)，因糖皮質(zhì)激素、平喘解痙、β受體激動(dòng)劑的長期大量使用，興奮的交感神經(jīng)，會(huì)釋放出大量的兒茶酚胺，隨著靜息能量消耗的增加，上調(diào)的IL-8、瘦素及TNF-α水平，加重了呼吸負(fù)荷，促使呼吸肌的疲勞。祖國醫(yī)學(xué)將“COPD”歸屬于“肺脹”，病位在肺，但涉及心、肝、腎、脾，“瘀、虛、痰”貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，止咳顆粒為我院院內(nèi)制劑，在臨床大量運(yùn)用，具有除濕、健脾、平喘、止咳、化痰、清熱之功效[2]。而在本研究中，通過止咳顆粒的運(yùn)用，實(shí)驗(yàn)組AECOPD患者的血清瘦素水平、IL-8水平、TNF-α水平在治療第7d、14d均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），這表明針對(duì)AECOPD，運(yùn)用院內(nèi)制劑止咳顆粒進(jìn)行干預(yù)，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

潘瑾，趙媚，王光耀， 等.清金化痰湯通過調(diào)節(jié)p62對(duì)AECOPD炎癥因子的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2020，26（12）：64-70.

易琳琳.清熱化痰法對(duì)COPD急性加重期患者血清瘦素及炎癥細(xì)胞因子表達(dá)干預(yù)的研究[D].西南醫(yī)科大學(xué);瀘州醫(yī)學(xué)院，2011.