尚鳳芝

【中圖分類號】R714.25 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

在現(xiàn)在社會發(fā)展的背景下，哮喘已經(jīng)成為了僅次于癌癥的第二大致死性疾病和致殘性疾病，目前每年全球大約有18萬人次由于哮喘而死亡[1]，所以哮喘具有極強的全球性，對于學(xué)齡期兒童來說，這種病癥不僅會導(dǎo)致兒童的生理功能受到損傷，更為嚴重的是會對兒童的心理健康和社會適應(yīng)能力產(chǎn)生極大的影響。隨著近年來環(huán)境的不斷改變以及污染的不斷加重哮喘在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率均有明顯上升的趨勢，就目前來說，全球范圍內(nèi)大約有3億人患有哮喘病癥，并且世界范圍內(nèi)每250例死亡病例中就有一名患者是由于哮喘所導(dǎo)致的，而易感人群往往會在12歲以前發(fā)生這種病癥。

一、心理行為問題對兒童哮喘產(chǎn)生的影響

相較于正常兒童來說，哮喘兒童會出現(xiàn)更為明顯的焦慮和煩躁情緒，這些不良情緒會在一定程度上導(dǎo)致兒童出現(xiàn)消極的心理反應(yīng)，進而引發(fā)兒童出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮的情況，這種神經(jīng)興奮會導(dǎo)致兒童垂體-腎上腺功能以及腎上腺素受體功能萎靡，引發(fā)患者的支氣管平滑肌出現(xiàn)痙攣，而哮喘的反復(fù)發(fā)作和發(fā)作時痛苦，都會對兒童造成較為強烈的恐懼情緒，這種不良情緒又會在一定程度上促進哮喘的發(fā)作，兩者之間形成惡性循環(huán)，很有可能兒童在出現(xiàn)不良情緒刺激時就會發(fā)生哮喘癥狀。久而久之，哮喘兒童一旦受到不良情緒的刺激，哮喘可能成為一種軀體語言，情緒進行宣泄，這就導(dǎo)致兒童在與他人交流時較為內(nèi)向，并且缺乏良好的社會適應(yīng)能力，兒童在生活與學(xué)習(xí)過程中時刻處于心境惡劣的狀況，這樣反而會增加兒童的疾病易感性。這些應(yīng)急狀態(tài)長期存在會導(dǎo)致哮喘兒童出現(xiàn)更為嚴重的心理行為問題，輕則影響兒童的治療依從性，重則還會導(dǎo)致兒童的成長與發(fā)育受到影響[2]。

在近年來部分國外研究結(jié)果中，對哮喘兒童的氣質(zhì)特點進行分析，但相對于哮喘兒童的氣質(zhì)特征來說，情緒是誘發(fā)或加重哮喘的主要影響因素，而國外研究結(jié)果的差異與種族和社會環(huán)境可能存在一定的關(guān)系?？偟膩碚f，兒童氣質(zhì)特點會對兒童的心理活動和行為產(chǎn)生直接影響，也會對兒童心理的正?；虍惓Ｐ睦戆l(fā)展產(chǎn)生作用，同時這種病癥會與軀體疾病之間產(chǎn)生互相影響。在部分研究結(jié)果中，明確表示支氣管哮喘，兒童會出現(xiàn)較多的行為異常，兒童表現(xiàn)為情緒改變和社交退縮的情況，大部分兒童會出現(xiàn)明顯的自卑情緒，并且對家人會產(chǎn)生過分依賴，而這種不良情緒與兒童哮喘病癥的嚴重程度呈現(xiàn)正比關(guān)系。在近年來部分研究報道中，顯示對于3～7歲的哮喘兒童進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，哮喘兒童在發(fā)病后自身的節(jié)律性較差，在面對外界刺激時會產(chǎn)生更強烈的情緒表現(xiàn)。但這類兒童對新環(huán)境和新事物具有更快的適應(yīng)性兒童持久性較差，并且兒童注意力很容易出現(xiàn)分散[3]。

兒童行為中主要包含外部行為和內(nèi)部行為，外部行為主要涉及到兒童的社交和學(xué)習(xí)，內(nèi)部行為主要是兒童在日常生活中自主產(chǎn)生的一系列思想情感。在近年來的某些臨床研究中表明，哮喘兒童出現(xiàn)心理和行為問題的可能性相較于正常兒童來說明顯更高，而哮喘兒童的臨床癥狀表現(xiàn)以抑郁、波動和社交退縮為主，大部分兒童在學(xué)校內(nèi)都會出現(xiàn)不同程度的違紀(jì)現(xiàn)象，女性兒童在發(fā)病后以社交問題和攻擊性行為為主，男性兒童在發(fā)病后以內(nèi)向和不善交流為主，隨著兒童哮喘病癥的逐漸進展，兒童的情緒表現(xiàn)則更為明顯。

除此之外，教育方式也會對兒童的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，如果兒童在家庭或?qū)W校中遭遇了粗暴或者壓力過大的教育就會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)明顯的精神壓力，兒童在強大的壓力影響下，很容易出現(xiàn)過敏或強迫反應(yīng)，甚至產(chǎn)生祈求父母保護的愿望，兒童的暗示性較強，并且還會增加兒童哮喘的發(fā)作頻率和發(fā)作程度。在近年來部分臨床研究中顯示[4]，如果哮喘兒童處于相對不良的家庭環(huán)境中，則會導(dǎo)致兒童的病情進一步加重，所以相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在對兒童哮喘進行治療時，還需要重視哮喘兒童家庭環(huán)境的改善，這樣才能幫助兒童快速康復(fù)。

二、哮喘兒童的自我管理

近年來，相關(guān)臨床研究人員都在注重選擇一種有效的干預(yù)方式，試圖提高兒童在接受治療時的感受度，而在進行兒童的自我管理教育時，集體教育是其中十分重要的一項內(nèi)容，也是兒童進行自我管理最基本的形式。就目前來說，大多數(shù)研究人員傾向于關(guān)注兒童與醫(yī)務(wù)人員之間的交流，這樣能夠保證醫(yī)務(wù)人員掌握第一手的資料，促進兒童進行有效的自我管理。而部分研究報道結(jié)果中顯示自我管理方案，雖然能夠有助于改善哮喘兒童的自我管理行為，但對于兒童來說進行有效的自我管理難度較大，大約只有50%～70%左右的兒童能夠進行有效的自我管理[5]。

目前臨床上采用的兒童管理模式，包含哮喘專業(yè)門診、宣傳小組以及三位一體的教育管理模式，這樣能夠在一定程度上強化兒童的系統(tǒng)化教育質(zhì)量。有效的哮喘防控教育對于兒童的哮喘病情控制來說極為重要，這也是降低哮喘死亡率和發(fā)病率的重要方式。在目前臨床上選擇新的醫(yī)學(xué)模式對兒童進行治療，配合心理和行為干預(yù)，能夠有助于對兒童的哮喘癥狀進行控制，進一步說明了哮喘與兒童心理行為之間會產(chǎn)生明顯的影響。與此同時，在對兒童的哮喘癥狀治療時，對各種不良情緒進行有效的預(yù)防，是保障兒童康復(fù)的主要方式。

總結(jié)

兒童哮喘在臨床上的治療是一個較為漫長且復(fù)雜的系統(tǒng)化過程，在進行管理時需要選擇合理可行的綜合措施對其進行處理，而在整個過程中醫(yī)務(wù)人員需要與兒童的家屬進行積極溝通，積極調(diào)動兒童的主觀能動性，這樣才能使兒童的病情長期穩(wěn)定的得到控制，降低兒童的復(fù)診率和復(fù)發(fā)率。

參考文獻

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