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        巨大兒采用自由體位待產(chǎn)和分娩的妊娠結(jié)局狀況研究

        2020-12-15 10:48:49劉磊
        特別健康·下半月 2020年11期
        關(guān)鍵詞:待產(chǎn)臥位順產(chǎn)

        劉磊

        【中圖分類號(hào)】R455.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)11--02

        胎兒出生時(shí),如果體質(zhì)量在4000g以上,則是巨大兒,目前,巨大兒的發(fā)生率已高達(dá)7%~8%。由于人們的生活水平逐漸提高,且孕婦缺乏圍生期的保健管理相關(guān)知識(shí)的了解,使巨大兒越來越多[1]。所以,巨大兒產(chǎn)婦的分娩方式是產(chǎn)科的問題之一,臥位待產(chǎn)和分娩在產(chǎn)科臨床中的分娩體位最常用,產(chǎn)婦的舒適度差,產(chǎn)程過長,并發(fā)癥的發(fā)生率較高,自由體位待產(chǎn)和分娩可提升產(chǎn)婦的舒適度,縮短產(chǎn)程,減少并發(fā)癥[2]。本研究對我院接診的巨大兒產(chǎn)婦選擇自由體位待產(chǎn)和分娩,對妊娠結(jié)局狀況進(jìn)行研究。報(bào)道如下。

        1 材料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2018年2月至2020年2月接診的經(jīng)B超聯(lián)合臨床檢查結(jié)果提示為巨大兒(體質(zhì)量>4000g)的100例產(chǎn)婦作為研究對象。對照組50例,年齡23~41歲,平均(27.65±4.86)歲;孕周36~41周,平均(38.85±2.34)周;胎兒體重4000~4500g,平均(4186.57±210.64)g。觀察組50例,年齡24~40歲,平均(27.73±4.67)歲;孕周37~41周,平均(39.13±2.14)周;胎兒體重4000~4400g,平均(4276.58±215.37)g。兩組一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,有可比性。

        1.2 方法 對照組選擇臥位待產(chǎn)和分娩:助產(chǎn)士在產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)監(jiān)測其生命體征、宮縮、胎率、胎心、產(chǎn)程進(jìn)展等;當(dāng)宮口開至3cm時(shí),讓產(chǎn)婦在平臥及左、右側(cè)臥進(jìn)行臥位待產(chǎn);當(dāng)宮口開全時(shí),讓產(chǎn)婦在平臥、截石位,同時(shí)雙手抱膝并用力;當(dāng)胎頭娩出時(shí),對胎兒的呼吸道進(jìn)行清理后,讓產(chǎn)婦屏氣并用力,使胎兒外旋轉(zhuǎn)至其娩出。

        觀察組選擇自由體位待產(chǎn)和分娩,助產(chǎn)士在產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)監(jiān)測其胎心、生命體征、產(chǎn)程進(jìn)展,向產(chǎn)婦講解自由體位的方法、目的和注意事項(xiàng),鼓勵(lì)其運(yùn)用呼吸、體位等應(yīng)對宮縮疼痛,確保分娩順利、安全進(jìn)行,當(dāng)宮口開至3cm時(shí),讓其選擇站立、行走、坐、蹲、趴、側(cè)臥等體位。

        注意:巨大兒是高危妊娠,產(chǎn)婦在陰道試產(chǎn)時(shí),如果出現(xiàn)異常,有剖宮產(chǎn)的指征時(shí),要進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩。

        1.3 觀察指標(biāo) 妊娠結(jié)局:觀察并記錄兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、肩難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)選擇SPSS18.0軟件包,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用檢驗(yàn),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組妊娠結(jié)局:觀察組順產(chǎn)率明顯高于對照組,肩難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率均明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        近年來,因?yàn)楫a(chǎn)婦的年齡、孕齡、BMI增大等因素的影響,使發(fā)生巨大兒(出生體重>4000g)的幾率增加。在早期為產(chǎn)婦確定分娩體位,并給予簡單、合理的干預(yù)措施,可規(guī)避其在分娩過程中可能發(fā)生的異常情況,利于生產(chǎn)進(jìn)展,確保產(chǎn)婦和新生兒的健康安全。

        產(chǎn)科常用臥位分娩進(jìn)行待產(chǎn)和分娩,方便助產(chǎn)士觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)情況(產(chǎn)程、胎心等),但是巨大兒用臥位待產(chǎn)和分娩有以下不足之處[3]:①產(chǎn)婦骨盆的產(chǎn)道方向和胎兒的中心呈垂直狀態(tài),會(huì)影響胎頭下降、轉(zhuǎn)運(yùn)的速度,增加產(chǎn)程時(shí)間;②胎兒會(huì)成枕后位,影響胎先露的下降,引起產(chǎn)婦不適;③易發(fā)生胎兒窘迫和新生兒窒息。

        巨大兒選擇自由體位待產(chǎn)和分娩,能提高順產(chǎn)率,減輕產(chǎn)道裂傷,減少并發(fā)癥,其有以下優(yōu)點(diǎn):①站立、行走體位時(shí),受重力作用,可增加宮腔內(nèi)靜止期的壓力,利于產(chǎn)程進(jìn)展,促進(jìn)順產(chǎn),減少剖宮產(chǎn);②跪、趴體位時(shí),產(chǎn)婦上身前傾,可增大骨盆的入口,使胎兒從枕后位旋轉(zhuǎn)至枕前位,利于產(chǎn)程進(jìn)展,緩解孕婦的腰骶疼痛;③坐位能對會(huì)陰部和盆底肌的酸脹進(jìn)行緩解,刺激宮頸口的舒張,使胎先露快速下降,利于產(chǎn)程進(jìn)展。

        本研究對我院接診的經(jīng)B超聯(lián)合臨床檢查結(jié)果提示為巨大兒的產(chǎn)婦采用自由體位待產(chǎn)和分娩,結(jié)果顯示,自由體位待產(chǎn)和分娩產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯高于臥位待產(chǎn)和分娩產(chǎn)婦,肩難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率均明顯低于臥位待產(chǎn)和分娩產(chǎn)婦,,各類并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于臥位待產(chǎn)和分娩產(chǎn)婦,會(huì)陰裂傷、宮頸裂傷、會(huì)陰側(cè)切的發(fā)生率均明顯低于臥位待產(chǎn)和分娩產(chǎn)婦。以上與自由體位待產(chǎn)和分娩產(chǎn)婦可根據(jù)自身情況隨時(shí)更換合適的體位,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展有關(guān)。

        綜上所述,巨大兒采用自由體位待產(chǎn)和分娩可以改善妊娠結(jié)局,減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)減輕產(chǎn)道裂傷,值得臨床上應(yīng)用及推廣。

        參考文獻(xiàn):

        姜麗利,薛秀梅,于紅梅.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對巨大兒產(chǎn)婦盆底功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(34):15-16.

        王蕓.1例自由體位分娩在巨大兒合并肩難產(chǎn)中的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(02):98-99.

        潘意明,杜巧霞,何小玲,等.不同分娩體位對巨大兒分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼健康研究,2018,29(06):755-758.

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