王旭博

【中圖分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

支原體肺炎是呼吸道疾病中較為常見的一種，此病多發(fā)生在嬰幼兒階段，主要以感染肺炎支原體發(fā)病，患兒發(fā)病后主要表現(xiàn)為咳嗽、咽喉腫痛、體溫上升、厭食、畏寒等癥狀，若不及時(shí)治療，不僅影響患兒的身體發(fā)育，甚至?xí){患兒的生命健康[1]。由于此病原微生物缺乏細(xì)胞壁，故臨床常見的抗生素治療無效，為了進(jìn)一步探討有效的藥物治療方案，本研究將針對我院收治的支原體肺炎患兒展開研究，重點(diǎn)探討紅霉素與阿奇霉素的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料 調(diào)取2018年5月～2020年3月來我院就診的支原體肺炎患兒展開研究，從中抽選出66例，以隨機(jī)數(shù)表法分組，每組各33例，對照組中男女性別比為19例：14例，年齡1～6歲，平均（3.68±0.42）歲;觀察組中男女性別比為18例：15例，年齡1～7歲，平均（3.78±0.45）歲。2組資料差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），有研究可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病原學(xué)、X線等檢查確診;咽拭子支原體檢測結(jié)果為陽性;患兒及家屬均知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏體質(zhì);惡性腫瘤;精神失常;心肝腎功能不全者;智力障礙;血液系統(tǒng)疾病等。

1.2 方法 對照組患兒接受阿奇霉素（廠家：浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，批號：H20066924）序貫治療，以10mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)患兒體重取合適量與5%的葡萄糖溶液混合靜脈滴注治療，持續(xù)滴注治療4天待患兒病情穩(wěn)定后停藥4天，更改為口服阿奇霉素干混懸劑（廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)（衡水）得菲爾有限公司，批號：H20063830）治療，口服劑量按以上標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)服用3天，停藥4天，以此序貫療法堅(jiān)持治療3個(gè)療程。觀察組患兒接受紅霉素（廠家：北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號H11020832）與阿奇霉素序貫治療，紅霉素每天30mg/kg與5%的葡萄糖溶液以靜脈滴注的方式分3次治療，持續(xù)治療一周，更改為口服阿奇霉素干混懸劑治療，阿奇霉素干混懸劑方法同對照組一致[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全消失，胸片檢查顯示正常，咽拭子檢測結(jié)果為陰性;有效：用藥治療后的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其胸片檢查結(jié)果明顯改善，咽拭子結(jié)果轉(zhuǎn)陰;無效：癥狀改善不明顯，咽拭子檢查結(jié)果為陽性。統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)發(fā)生情況：皮疹、嘔吐或惡心;記錄患兒咳嗽、退熱及肺啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（%）的檢驗(yàn)用，持續(xù)性變量資料（）行t檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比 觀察組用藥后總有效率比對照組高，其不良反應(yīng)概率比對照組低，統(tǒng)計(jì)差異P<0.05，見表1。

3 討論

支原體肺炎是臨床常見的一種發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)的呼吸疾病，主要患病對象為1～11歲小兒，主要與小兒年齡、身體發(fā)育情況等相關(guān)，另外患兒自身抵抗力弱，一旦幼兒感冒后很容易被支原體等病毒微生物侵入體內(nèi)發(fā)生感染，若不及時(shí)治療，會引發(fā)嚴(yán)重肺部并發(fā)癥。

肺炎支原體采用普通的青霉素和頭孢類抗生素治療效果不理想，臨床一般采用紅霉素和阿奇霉素進(jìn)行治療，其中紅霉素能有效抑制細(xì)菌和蛋白質(zhì)的合成，但是單用此藥引起的不良反應(yīng)多，對患兒靜脈滴注治療還會增加刺激性疼痛，對患兒肝腎功能造成極大危害，故臨床采取序貫治療，序貫治療是臨床較為常用的一種治療手段，主要將半衰期長、生物利用度相似的抗菌藥以口服替代注射藥持續(xù)治療的方法，通俗說就是同種藥物不同給藥方法轉(zhuǎn)換治療，紅霉素+阿奇霉素序貫治療能揚(yáng)長避短，發(fā)揮各自的藥學(xué)價(jià)值，共同消炎殺菌，協(xié)同抑制呼吸道細(xì)菌的生長與繁殖，同時(shí)還能降低耐藥菌株的增加[4-5]。研究顯示，觀察組的用藥總療效比對照組高，不良反應(yīng)比對照組低，各癥狀消退時(shí)間比對照組短。

綜合上述，臨床治療小兒肺炎支原體肺炎選擇紅霉素+阿奇霉素序貫治療的療效和安全性相當(dāng)，對加速癥狀好轉(zhuǎn)具有積極效果，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)：

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